วิธีการรักษาข้อบกพร่องของหัวใจสมัยใหม่

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบคลาสสิกด้วยการเปิดหน้าอกและตัดกระดูกอกส่วนผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดดังกล่าวก็เสียชีวิต วันนี้ต้องขอบคุณการรักษาที่มีความเชี่ยวชาญสูงเช่น TAVI, Valve in Ring หรือ Valve in Valve ทำให้พวกเขามีโอกาสฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

โรคลิ้นหัวใจเป็นโรคหัวใจที่ได้รับความนิยมเป็นอันดับสามในโปแลนด์และยุโรปรองจากโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจขาดเลือด ตามสถิติแล้วโรคหัวใจที่ได้มาส่วนใหญ่คือหลอดเลือดตีบ (AS) ซึ่งเป็นลักษณะของประชากรสูงอายุและมีผลต่อประมาณ 5% ของประชากร ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ในผู้ป่วยที่มี AS ที่รุนแรงการรักษาด้วยยาไม่ได้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคและการผ่าตัดฝังวาล์วเทียมทางกลหรือทางชีวภาพเป็นการรักษาทางเลือก น่าเสียดายที่อัตราการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดในกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคประจำตัวจำนวนมากทำให้ผู้ป่วยเกือบ 1 ใน 3 - ในโปแลนด์น่าจะประมาณ 2,000 คน ผู้ป่วย - ไม่มีคุณสมบัติในการผ่าตัด

TAVI ช่วยชีวิตผู้ป่วยสูงอายุ

เนื่องจากการเปิดตัวเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาในวิธีการรักษาด้วยการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจแบบ Transcatheter (TAVI) ความเป็นไปได้ในการรักษาผู้ป่วย AS ที่ต้องได้รับการผ่าตัดจึงขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยสูงอายุซึ่งมักมีอายุมากกว่า 70 ปีมีสิทธิ์ได้รับขั้นตอน TAVI เนื่องจากวาล์วหลอดเลือดที่ใช้สำหรับขั้นตอนเหล่านี้เป็น bioprostheses ที่ทำจากเยื่อหุ้มหัวใจของวัวหรือสุกร หนึ่งในเกณฑ์ที่จำเป็นคือการมีหลอดเลือดตีบที่ได้มาอย่างแน่นหนาและมีความเสี่ยงสูงในการผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจผิดปกติซึ่งมักเกิดจากโรคประจำตัว

โรคลิ้นหัวใจเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับความนิยมเป็นอันดับสามในโปแลนด์และยุโรปรองจากโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจขาดเลือด

อย่างไรก็ตามการตัดสินใจแต่ละครั้งเกี่ยวกับวิธีการรักษา AS ที่ได้รับนั้นจะทำร่วมกันโดยแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความร่วมมือในทีมหัวใจ

TAVI ได้รับการแสดงในโลกมานานกว่าสิบปี ในโปแลนด์ขั้นตอนดังกล่าวเกิดขึ้นครั้งแรกในคราคูฟในปี 2551 และขั้นตอนต่อไปดำเนินการใน Zabrze, Katowice และ Warsaw ในปี 2558 ในประเทศของเราแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจจาก 20 ศูนย์ได้ทำการปลูกถ่ายวาล์วเกือบ 650 ครั้งโดยใช้วิธี TAVI เป็นการรักษาทางสถิติ 17 ครั้งต่อประชากร 1 ล้านคนในขณะที่ค่าเฉลี่ยของชาวยุโรปอยู่ที่ 60-70 การรักษาต่อประชากร 1 ล้านคน การปลูกถ่ายลิ้นหัวใจแบบ Transcatheter เป็นขั้นตอนที่สำคัญมากจากมุมมองของโรคหัวใจในหลาย ๆ กรณีช่วยชีวิตผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจได้ จนถึงสิ้นปี 2557 นับเป็นขั้นตอนที่มีความเชี่ยวชาญสูงซึ่งได้รับทุนจากกระทรวงสาธารณสุขและจากปี 2558 ผู้จ่ายคือกองทุนสุขภาพแห่งชาติ

เทคนิคสมัยใหม่ในการรักษาข้อบกพร่องของวาล์ว

ในโรคหัวใจแบบสอดประสานมีการรักษาแบบผสมผสานที่มีความเชี่ยวชาญสูงมากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งเนื่องจากระดับความซับซ้อนสามารถดำเนินการได้โดยผู้ให้บริการเพียงไม่กี่รายในโปแลนด์ วิธีการที่ทันสมัยวิธีหนึ่งคือ Valve in Ring ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางวาล์ว TAVI ไว้ในวงแหวนหลังจากการผ่าตัดแก้ไขวาล์ว mitral ขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีวาล์วชีวภาพในแนวทางการเต้นของหัวใจแบบคลาสสิกและผู้ที่จำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์วใหม่เนื่องจากความเสียหายและความผิดปกติของวาล์วที่มีอยู่

เนื่องจากเหตุผลทางการเงินผู้ป่วยบางรายในโปแลนด์ไม่สามารถใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ได้ พวกเขาอุทิศให้กับผู้สูงอายุเป็นหลักและมีข้อบ่งชี้ จากนั้นกองทุนสุขภาพแห่งชาติจะคืนเงินให้

อีกรูปแบบหนึ่งของขั้นตอน TAVI คือ Valve in Valve แปลฟรี: วาล์วต่อวาล์ว ประกอบด้วยในการปลูกถ่าย transcatheter ของวาล์วใหม่ลงใน bioprosthesis ของหลอดเลือดหรือ mitral (mitral) ที่ได้รับความเสียหายซึ่งเคยปลูกถ่ายโดยศัลยแพทย์หัวใจ ด้วยวิธีการที่ทันสมัยในการซ่อมแซมวาล์วที่ผิดปกติผู้ป่วยจะได้รับคุณภาพชีวิตที่ดีอีก 10-15 ปี

ยิ่งไปกว่านั้นยังมีอุปกรณ์สำหรับการแก้ไขการทำงานของวาล์ว mitral ที่สำรอกออกมาทางผิวหนังซึ่งพบว่าใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดหัวใจ น่าเสียดายที่ขั้นตอนเหล่านี้ดำเนินการในโปแลนด์น้อยกว่า TAVI และมีผู้ป่วยจำนวนมากรอคอยพวกเขา นอกเหนือจากการรักษาข้อบกพร่องของวาล์วเอออร์ติกและไมทรัลแล้วขณะนี้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจยังต้องการที่จะ "ซ่อมแซม" อีกสองวาล์วให้สำเร็จนั่นคือวาล์วปอดและวาล์วไตรคัสปิด จากข้อมูลของตัวแทนชุมชนในไม่ช้า "การปฏิวัติวาล์ว" นี้จะทำให้พวกเขาสามารถทำขั้นตอนการซ่อมแซมลิ้นหัวใจทั้งหมดในผู้ป่วยที่เพิ่มจำนวนมากขึ้นโดยไม่ต้องเปิดหน้าอก

บทความแนะนำ:

การรักษาข้อบกพร่องของหัวใจในครรภ์ การรักษาก่อนคลอดสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจคืออะไร? อ่านเพิ่มเติม: ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มา - สาเหตุ โรคอะไรที่ทำให้หัวใจมีปัญหา? โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่ Aortic valve insufficiency - อาการและการรักษา