การทดสอบ SGA - การประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วยอย่างง่าย

โรคอะไรที่มักเกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหาร?

- โอกาสของการขาดสารอาหารจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกของระบบย่อยอาหาร (ส่วนใหญ่เป็นตับอ่อนตับและลำไส้เล็ก) การใช้เคมีบำบัดในกระบวนการบำบัดมีส่วนทำให้อาเจียนคลื่นไส้และลดความอยากอาหาร การขาดสารอาหารยังพบในผู้ป่วยในแผนกระบบประสาทหลังโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับในระยะลุกลามของโรคพาร์คินสันเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิคเนื่องจากโรคเหล่านี้ทำให้เคี้ยวและกลืนอาหารได้ยาก การขาดสารอาหารพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคลำไส้เช่น Crohn's syndrome, ulcerative colitis, celiac disease หรือตับวาย ในการเผาไหม้ระดับ II และ III ครอบคลุมมากกว่า 30% ของร่างกายความต้องการพลังงานและโปรตีนของผู้ป่วยสำหรับการสร้างเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น - Aneta Kościołekนักโภชนาการจาก Sapphire Clinic นักเทคโนโลยีชีวภาพและผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขอธิบาย เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ที่มีแผลไฟไหม้ไม่มีความอยากอาหารหรือไม่สามารถรับประทานอาหารได้เนื่องจากแผลไหม้อย่างรุนแรง - ในบรรดาโรคของระบบทางเดินหายใจมักพบภาวะทุพโภชนาการในโรคปอดบวมปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคปอดเรื้อรัง เราไม่สามารถลืมเกี่ยวกับผู้ป่วยผ่าตัดซึ่งความต้องการพลังงานโปรตีนและวิตามินที่จำเป็นสำหรับกระบวนการบำบัดเพิ่มขึ้น - เพิ่ม Aneta Kościołek

สำคัญ

การประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วยเป็นภาระผูกพันตามกฎหมายของโรงพยาบาล

- ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 โรงพยาบาลทุกแห่งในโปแลนด์จะต้องทำการตรวจคัดกรองภาวะโภชนาการของผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งนี้ใช้กับแผนกโรงพยาบาลทุกแห่งยกเว้นแผนกฉุกเฉิน (HED) - Łukasz Drozd, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการการแพทย์จากศูนย์ NUTRICO อธิบาย เป็นที่น่ากังวลว่าแม้จะมีข้อบังคับทางกฎหมาย แต่ก็ไม่ได้มีการประเมินเช่นนี้เสมอไป อย่างไรก็ตามควรรวมเอกสารการประเมินภาวะโภชนาการไว้ในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยแต่ละราย

ความเสี่ยงของผู้ป่วยขาดสารอาหารอย่างไร?

- สำหรับการประเมินภาวะโภชนาการขอแนะนำให้ใช้หนึ่งในสองมาตราส่วน: Nutritional Risk Score NRS 2002 หรือ Subjective Overall Nutritional Assessment (SGA) ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะทุพโภชนาการควรได้รับการสนับสนุนทางโภชนาการจากผู้เชี่ยวชาญดร. Łukasz Drozd อธิบาย

จะทำอย่างไรถ้าโรงพยาบาลไม่ทำการตรวจคัดกรองภาวะโภชนาการที่จำเป็นในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล? ผู้ป่วยสามารถทำได้ด้วยตนเองเช่นทางอินเทอร์เน็ตก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล การทดสอบที่เรียกว่า การประเมินโภชนาการระดับโลกแบบอัตนัย (SGA) มีให้บริการทางออนไลน์ รวมถึงคำถามเกี่ยวกับความสูงน้ำหนักน้ำหนักตัวที่อาจเปลี่ยนแปลงได้ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาหรือประเภทของอาหารที่ใช้ในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา

หากผู้ป่วยได้รับการจัดประเภทให้มีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแพทย์ควรทำการตรวจเชิงลึกรวมถึงการทดสอบทางมานุษยวิทยาการทดสอบทางชีวเคมีและประวัติทางโภชนาการ ในการศึกษาทางมานุษยวิทยาการประเมิน BMI (ดัชนีมวลกาย) มีความสำคัญอย่างยิ่ง การทดสอบทางชีวเคมียังมีประโยชน์อย่างมากในการตรวจสอบคุณสมบัติของผู้ป่วยสำหรับการรักษาทางโภชนาการและการติดตามประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังมีวัตถุประสงค์และทำซ้ำได้ โปรตีนหลายชนิดเช่นอัลบูมินทรานสเฟอร์รินพรีอัลบูมินและจำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมดมีความสำคัญมากที่สุดในการประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วย การทดสอบทางชีวเคมีจะตรวจสอบระดับโดยอาศัยการตรวจเลือด

นอกจากนี้ยังมีการสัมภาษณ์ทางโภชนาการซึ่งประกอบด้วยการรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการกินยาที่รับประทานความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่เป็นไปได้หรือการลดน้ำหนักในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาหรือในช่วงที่ผู้ป่วย จำกัด หรือลาออกจากมื้ออาหารด้วยเหตุผลบางประการ ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการขาดสารอาหารคือการสูญเสีย 10 เปอร์เซ็นต์ น้ำหนักตัวในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาจากการทดสอบ

การวินิจฉัย: การขาดสารอาหาร อะไรต่อไป?

- หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะทุพโภชนาการควรดำเนินการแทรกแซงทางโภชนาการโดยเร็วที่สุด บางครั้งก็เพียงพอที่จะเพิ่มจำนวนแคลอรี่หรือกินอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนเพื่อประโยชน์ธาตุจุลภาคและมาโครวิตามินโดยเฉพาะอย่างยิ่ง A, C, E, B12 รวมทั้งธาตุเหล็กโพแทสเซียมแคลเซียมซีลีเนียม แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องแนะนำโภชนาการทางการแพทย์ ในกรณีหลังนี้จำเป็นต้องใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทางปากหรือสารอาหารทางช่องท้องหรือทางหลอดเลือด - ให้คำแนะนำแก่ Aneta Kościołek, MSc เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นและประเภทของโภชนาการทางการแพทย์ โปรดจำไว้ว่าผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารจะพักฟื้นได้นานกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการบำรุงอย่างเหมาะสมและแต่ละขั้นตอนการรักษามีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับสารอาหารที่เราให้กับร่างกายของเรา

สถิติจำนวนหนึ่ง: ผู้ที่เสี่ยงต่อการขาดสารอาหาร

ข้อมูลทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากถึง 40% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลขาดสารอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยมะเร็งและระบบประสาทจะสัมผัสกับภาวะทุพโภชนาการ ดังนั้นคนที่เป็นมะเร็งต้องเผชิญกับปัญหานี้ - ร้อยละ 30–90; ด้วยโรคลำไส้อักเสบ - มากถึง 80 เปอร์เซ็นต์ โรคทางเดินหายใจ - 45 เปอร์เซ็นต์ แผลไหม้รุนแรงและทารกคลอดก่อนกำหนดเด็กก่อนวัยเรียนและผู้สูงอายุ - ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์