การอักเสบของระบบลิมบิกหรือโรคสมองอักเสบลิมบิก (LE) เป็นการอักเสบของระบบประสาทที่มีหน้าที่หลักในด้านอารมณ์ ดังนั้นอาการของการอักเสบของระบบลิมบิกอาจบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยทางจิตซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องล่าช้า สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ป่วยเนื่องจาก LE มักบ่งบอกถึงการพัฒนาของมะเร็ง สาเหตุและอาการของการอักเสบของระบบลิมบิกคืออะไร? การรักษาคืออะไร?
สารบัญ
- การอักเสบของระบบลิมบิก - สาเหตุ
- การอักเสบของระบบลิมบิก - อาการ
- การอักเสบของระบบลิมบิก - การวินิจฉัย
- การอักเสบของระบบลิมบิก - การรักษา
Limbic encephalitis (LE) หรือ limbic encephalitis หรือการอักเสบของแขนขาหรือระบบร่อแร่คือการอักเสบของส่วนของระบบประสาทที่รับผิดชอบต่ออารมณ์ (เช่นความพึงพอใจความพอใจหรือความกลัว) ทำให้เกิดพฤติกรรมที่สร้างแรงบันดาลใจและรับผิดชอบต่อ ความจำและกระบวนการเรียนรู้
- ระบบลิมบิก: โครงสร้างและหน้าที่
การอักเสบของระบบลิมบิก - สาเหตุ
Limbic encephalitis อยู่ในกลุ่มของกลุ่มอาการ paraneoplastic ระบบประสาท สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดจากการทำงานผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการมีเนื้องอก
กลุ่มอาการของ paraneoplastic ทางระบบประสาทไม่ได้เกิดจากการกระทำโดยตรงของเนื้องอกหรือการแพร่กระจายไปยังระบบประสาทเนื่องจากเนื้องอกหลักหรือการแพร่กระจายของมันอยู่นอกระบบประสาท
มะเร็งขั้นต้นได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งที่มีการอักเสบของระบบลิมบิกซึ่งส่วนใหญ่ (40% ของกรณี) มะเร็งปอด (เซลล์ขนาดเล็ก) มะเร็งอัณฑะ (20%) และมะเร็งเต้านม (8%)
การอักเสบของระบบลิมบิกอาจเกิดขึ้นได้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin, thymoma และ teratoma
การอักเสบของระบบลิมบิก - อาการ
ในระยะแรกของการพัฒนาการอักเสบของระบบลิมบิกจะไม่แสดงอาการลักษณะใด ๆ ในตอนแรกผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่: ปวดศีรษะมีไข้ ฯลฯ ในระยะต่อมาอาการต่างๆเช่น:
- สับสนสับสนวุ่นวาย
- ความจำเสื่อมระยะสั้นหรือความจำเสื่อม
อาการของการอักเสบของลิมบิกมักปรากฏขึ้น 3-5 เดือนก่อนมีอาการของเนื้องอกหลัก
- ความผิดปกติทางจิต - โรคจิต (ภาพหลอนทางสายตาและการได้ยิน)
- ภาวะซึมเศร้า
- อาการชักจากโรคลมชักทั่วไปหรือโฟกัส (ประมาณ 50% ของผู้ป่วย)
- รบกวนการนอนหลับ
- ไม่บ่อย: ชักกระตุก, myoclonus
การอักเสบของระบบลิมบิก - การวินิจฉัย
เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคสมองอักเสบลิมบิกจะทำการตรวจระบบประสาท (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะ, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ, EEG) และการตรวจน้ำไขสันหลัง
ผู้ป่วยที่มีการอักเสบของระบบลิมบิกมักต้องได้รับการปรึกษาทางจิตเวชเพื่อไม่ให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิต
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีแอนติบอดีต่อเซลล์ประสาทในร่างกายหรือไม่ แอนติบอดีเหล่านี้เป็นแอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็งซึ่งยังทำร้ายโครงสร้างในระบบประสาทอย่างผิดพลาด
หากตรวจพบแอนติบอดีต่อเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากในเลือดสิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงลักษณะของการอักเสบของระบบลิมบิกในลักษณะ Paraneoplastic
ในการวินิจฉัยแยกโรคของการอักเสบของลิมบิกจำเป็นต้องคำนึงถึงสาเหตุของโรคอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งด้วย
สำคัญ
อาการทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อเนื้องอกในท่อปัสสาวะมักเกิดก่อนอาการของมะเร็งดังนั้นการตรวจหาแอนติบอดีเหล่านี้ในการทดสอบจึงควรเป็นสัญญาณให้แพทย์ตรวจหามะเร็ง
การอักเสบของระบบลิมบิก - การรักษา
- การรักษาเนื้องอก
หากพบมะเร็งในผู้ป่วยการรักษาเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการรักษา
- การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน
ผู้ป่วยได้รับยา methylprednisolone ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3-5 วันตามด้วย prednisone ในช่องปากและอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
หากการรักษาไม่ได้ผลควรพิจารณาการรักษาด้วย plasmapheresis 3 ถึง 5 ครั้ง (ทำความสะอาดเลือดขององค์ประกอบที่ไม่พึงปรารถนา) หรือเปลี่ยนไปใช้การบำบัดแบบที่สอง (cyclophosphamide, rituximab) ภายใน 1-3 สัปดาห์หลังการสังเกต
- การรักษาตามอาการ
ผู้ป่วยจะได้รับยากันชักและยาระงับประสาท
การอักเสบของระบบลิมบิกเป็นโรคที่รุนแรง แต่สามารถรักษาได้ ที่สำคัญการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทที่เกิดจากสิ่งเหล่านี้อาจย้อนกลับได้ โอกาสที่จะเกิดขึ้นคือการวินิจฉัยโรคเร็วขึ้นและการรักษาที่เหมาะสมจะดำเนินการเร็วขึ้น
แหล่งที่มา:
- Rybacka-Mossakowska J. , Wyciszkiewicz A. , Michalak S. , ปัญหาการวินิจฉัยและการรักษาในผู้ป่วยที่มีการอักเสบของสมองและไขสันหลัง, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, no.
- www.antyneuronalne.pl
