INR เป็นอัตราส่วนมาตรฐานสากลที่ตรวจสอบประสิทธิภาพของสารกันเลือดแข็งตัว อัตราส่วน INR เป็นการแสดงเวลา prothrombin ซึ่งเป็นหนึ่งในตัวแปรที่สำคัญที่สุดในการศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือด การทดสอบ INR จะดำเนินการโดยอิสระที่บ้านโดยใช้เครื่องมือพิเศษหรือเป็นส่วนประกอบของ coagulogram (PT, PT indicator, INR, APTT) เกินมาตรฐาน - ผลลัพธ์ที่สูงเกินไปหรือต่ำเกินไปต้องมีการปรับเปลี่ยนการรักษา การทดสอบ INR คืออะไร?
สารบัญ:
- การทดสอบ INR - พารามิเตอร์อะไร?
- การทดสอบ INR - ข้อบ่งชี้
- การศึกษา INR - มันคืออะไร?
- การทดสอบ INR - บรรทัดฐาน
- การทดสอบ INR - อัตราสูง
- การทดสอบ INR - อัตราต่ำ
- การทดสอบ INR - การประเมินผลลัพธ์
การตรวจเลือด INR จะดำเนินการกับตัวอย่างเลือดดำ การแข็งตัวของเลือดไม่จำเป็นต้องทำในขณะท้องว่าง แจ้งห้องปฏิบัติการและแพทย์ที่ตีความผลการทดสอบ INR เกี่ยวกับยาของคุณ ผลลัพธ์จะได้รับในวันหลังการทดสอบ
เป็นไปได้ที่จะกำหนดตัวบ่งชี้ INR อย่างอิสระที่บ้าน แต่คุณต้องมีอุปกรณ์พิเศษที่จำหน่าย อุปกรณ์ดังกล่าวช่วยให้สามารถตรวจสอบ INR ด้วยตนเองในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด การวัดนั้นง่ายมากและคล้ายกับการตรวจน้ำตาลกลูโคสด้วยตนเองด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด ก็เพียงพอที่จะแทงปลายนิ้วและรวบรวมหยดเลือดฝอยบนแถบวัด
การทดสอบ INR - พารามิเตอร์อะไร?
ระบบการแข็งตัวของเลือดเป็นระบบที่ซับซ้อนของปัจจัยการแข็งตัวเกล็ดเลือดและผนังหลอดเลือด หน้าที่ของระบบการแข็งตัวของเลือดคือการรักษาสมดุลของการสร้างลิ่มเลือดซึ่งจะเกิดขึ้นตามทางเดินภายนอกและภายใน ในการตรวจสอบว่าระบบการแข็งตัวของเลือดทำงานอย่างไรให้ทำการตรวจเลือดที่เรียกว่า coagulogram
เมื่อทำการทดสอบจะมีการทำเครื่องหมายพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- APTT หรือเวลา kaolin-kephalin (เวลา thromboplastin บางส่วนหลังจากเปิดใช้งาน)
- PT หรือเวลา prothrombin
- เวลา thrombin
- ระดับไฟบริโนเจน
- เกล็ดเลือด
- ความเข้มข้นของ D-dimers
- ระดับของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดของแต่ละบุคคล
การทดสอบ INR - ข้อบ่งชี้
ปัจจัย INR ถูกกำหนดเป็นหลักในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด - วิตามินเคคู่อริ
การทดสอบจะดำเนินการในผู้ป่วยที่รับประทาน warfarin และ acenocoumarol ยาเหล่านี้ยับยั้งการทำงานของวิตามินเคและเมื่อใช้จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด จากนั้นทำการทดสอบ INR ทุก 2-4 สัปดาห์
นอกจากนี้ยังมีการวัดอัตราส่วน INR เป็นประจำในผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดหัวใจและในกรณีของการใส่ขดลวด
นอกจากนี้ยังแนะนำให้ตรวจสอบระบบการแข็งตัวของเลือดโดยการกำหนด PT / INR ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับความล้มเหลวของตับ
ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการทดสอบการแข็งตัวของเลือดคือการเกิดโรคเลือดออกซึ่งอาจแสดงให้เห็นได้จากการฟกช้ำบ่อยๆเลือดออกเป็นเวลานานเลือดกำเดาไหลหรือเลือดออกเพิ่มขึ้นหลังการถอนฟัน
การศึกษา INR - มันคืออะไร?
เวลา Protombinb ช่วยในการประเมินเส้นทางการแข็งตัวของเลือดภายนอก - ส่วนใหญ่จะใช้ในการตรวจสอบการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยวิตามินเคคู่อริ
การทดสอบประเภทนี้ดำเนินการตามลำดับ แต่ผลลัพธ์ที่ได้รับจากผู้ป่วยรายหนึ่งในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ความคลาดเคลื่อนเหล่านี้เกิดจากการกำหนดมาตรฐาน PT ของแต่ละห้องปฏิบัติการ
เพื่อสร้างมาตรฐานของผลการทดสอบเวลา prothrombin จึงมีการนำอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) มาใช้
การทดสอบ INR - บรรทัดฐาน
ช่วงของค่าอ้างอิง INR ขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย ภายใต้สภาวะปกติสันนิษฐานว่าในการทดสอบ INR ค่าปกติคือ 0.8–1.2 อย่างไรก็ตามช่วงการรักษาของ INR ในสถานการณ์ทางคลินิกโดยเฉพาะมีดังนี้:
- การป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกหลังการผ่าตัด - ช่วง INR 2–2.5
- การรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำอุดตันในปอดหรือภาวะขาดเลือดในสมองชั่วคราว - ช่วง INR 2-3
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เส้นเลือดอุดตันในปอด, การปลูกถ่ายหลอดเลือด, การปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียม - ช่วง INR 3-4.5
- การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด - INR อยู่ในช่วง 2-3
มาตรฐาน INR ใช้กับทั้งผู้ใหญ่และเด็ก มาตรฐาน INR สำหรับหญิงตั้งครรภ์ใกล้เคียงกัน
การทดสอบ INR - อัตราสูง
INR ที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานาน ดัชนี prothrombin สูงอาจเกิดจาก:
- การขาดวิตามินเค
- การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- โรคตับ
- การใช้ยาที่ยืดการแข็งตัวของเลือด (statins, ยาสำหรับความเป็นกรด, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยาปฏิชีวนะบางชนิด)
- การขาดไฟบริโนเจนหรือปัจจัยการแข็งตัว (II, V, VII หรือ X)
- DIC แพร่กระจายกลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดภายใน
แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า INR ที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับอาหารที่มีส้มแครอทแอปเปิ้ลหน่อไม้ฝรั่งรำข้าวสาลีและนมสูง
INR ที่สูงกว่า 5 ควรแจ้งให้แพทย์ปรับเปลี่ยนปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การรักษา INR ให้สูงอาจทำให้เลือดออกหลังผ่าตัดเป็นเวลานานเลือดออกประจำเดือนเลือดออกทางช่องคลอดเป็นต้น
การทดสอบ INR - อัตราต่ำ
ดัชนี INR ที่ลดลงบ่งชี้ว่าการแข็งตัวของเลือดเร็วขึ้นเช่นในระหว่างการ:
- เอสโตรเจน
- ยากันชัก
- เพนิซิลลิน
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีวิตามินเค
ค่า INR ที่ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติอาจมาพร้อมกับช่วงปริกำเนิดเช่นเดียวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
อีกเหตุผลหนึ่งคือการดื่มสาโทเซนต์จอห์นการบริโภคผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโคเอนไซม์คิวและโสม
INR ที่ต่ำเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับอาหารเช่นการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเคเช่นตับผักตระกูลกะหล่ำและผักโขม
เมื่อ INR อยู่ในระดับต่ำให้ไปพบแพทย์ของคุณ
การทดสอบ INR - การประเมินผลลัพธ์
สำหรับผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะใช้การตรวจเลือด INR เป็นประจำ ผล INR ให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีปรับเปลี่ยนปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือดของคุณ:
- INR <2 แสดงว่าปริมาณต่ำเกินไป
- INR ในช่วง 2-3 หมายถึงสิ่งที่เรียกว่า ช่วงการรักษาเช่นการยืดเวลาการแข็งตัวที่ดีที่สุดในขณะที่ลดความเสี่ยงของการตกเลือด
- INR> 4-5 แสดงว่ารับประทานยาในปริมาณที่สูงเกินไปและมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต
อ่านเพิ่มเติม:
- การนับเม็ดเลือด - วิธีอ่านผล
- การตรวจเลือด: สัณฐานวิทยาชีวเคมีสเมียร์
- MCH (สัณฐานวิทยา) - บรรทัดฐาน MCH ที่สูงขึ้นและลดลง
- MPV - ปกติสูงกว่าปกติ
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
