การตรวจทางสัณฐานวิทยาในกรณีของมะเร็งปอดคือการระบุชนิดของเนื้อเยื่อวิทยาอย่างแม่นยำและเพื่อแสดงหรือยกเว้นสิ่งสำคัญ - จากมุมมองในทางปฏิบัติ - ความผิดปกติทางพันธุกรรม จำเป็นต้องเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับมะเร็งปอดบางชนิด
หน้าที่ของนักพยาธิวิทยาที่ดำเนินการตรวจทางพยาธิวิทยาคือการระบุชนิดของมะเร็งปอดและกำหนดชนิดและชนิดย่อยทางเนื้อเยื่อโดยละเอียดให้มากที่สุด
ขั้นตอนต่อไปคือการประเมินลักษณะทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เก็บรวบรวมซึ่งในทางปฏิบัติหมายถึงการค้นหาหรือยกเว้นการปรากฏตัวของความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะ
การตรวจทางสัณฐานวิทยาในมะเร็งปอด: วิธีการ
สิ่งนี้ทำได้โดยวิธีการประเมินสารพันธุกรรมโดยตรง:
- การเรืองแสงในการผสมพันธุ์แบบแหล่งกำเนิด (FISH)
- วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
- วิธี immunohistochemical (IHC) ซึ่งกำหนดว่ามีหรือไม่มีโปรตีนผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่กำหนด (การประเมินความผิดปกติทางอ้อม)
ไม่มีวิธีการวินิจฉัยทั่วไปที่เหมาะสำหรับความผิดปกติทางพันธุกรรมทุกประเภทดังนั้นกระบวนการนี้จึงซับซ้อนมากและขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ทางเทคนิคและองค์กรที่มีอยู่ในท้องถิ่น
มะเร็งปอด: การวินิจฉัยชนิดของเนื้อเยื่อวิทยา
- เนื่องจากการพัฒนาความรู้และการแนะนำยาที่ใช้ในการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดจึงเปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญ เป็นเวลาหลายปีที่ข้อกำหนดคือการวินิจฉัยโรคมะเร็งและแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กและเนื้อเยื่อชนิดอื่น ๆ (เซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก) - ศ. Włodzimierz Olszewski ที่ปรึกษาด้านพยาธิวิทยามะเร็งใน CO-I
- ในปัจจุบันจำเป็นต้องกำหนดชนิดของเนื้อเยื่ออย่างแม่นยำและเพื่อแสดงหรือแยกสิ่งสำคัญออกจากมุมมองในทางปฏิบัติ - ความผิดปกติทางพันธุกรรม จำเป็นต้องเลือกการรักษาที่เหมาะสม - เพิ่มศ. Włodzimierz Olszewski
มะเร็งปอด: ยีนจำนวนมากที่ต้องตรวจ
งานของนักพยาธิวิทยาคือ - ในกรณีของมะเร็งปอด - เพื่อรักษาความปลอดภัยและเลือกวัสดุที่เป็นตัวแทนสำหรับการทดสอบระดับโมเลกุล
จากผลการทดสอบเหล่านี้ทำให้ทราบว่ามีการกลายพันธุ์ของยีน EGFR หรือไม่ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีคุณสมบัติที่จะใช้ยาที่เป็นเป้าหมายได้
เนื้องอกเหล่านี้ยังมีการกลายพันธุ์ของยีน K-RAS ซึ่งเป็นข้อห้ามในการรักษาดังกล่าว (ในทางคลินิกไม่แนะนำให้ทดสอบการกลายพันธุ์เหล่านี้ในมะเร็งปอดเนื่องจากการกลายพันธุ์ของ EGFR และ K-RAS เป็นสิ่งที่ไม่เหมือนกัน)
การประเมินการมีอยู่ของยีนฟิวชัน EML4-ALK อยู่ในขั้นตอนของการนำเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิก
ยีนนี้พบในเนื้องอกที่มี EGFR-negative และ K-RAS-negative ดังนั้นการตรวจหาการมีอยู่ของยีนนี้จะดำเนินการในกรณีที่ไม่พบการกลายพันธุ์ของยีน EGFR
โดยสรุปแล้วอัลกอริทึมที่แนะนำของขั้นตอนการวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับการประเมินการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ของ EGFR และในผู้ป่วยที่ไม่พบให้ทำการทดสอบการจัดเรียง ALK ใหม่
การตรวจทางสัณฐานวิทยา: เนื้อเยื่ออะไร?
วัสดุเนื้อเยื่อที่เหมาะสมสำหรับการประเมินการกลายพันธุ์นี้อาจเป็นส่วนของเนื้อเยื่อที่มีเปอร์เซ็นต์ของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหมาะสม (มากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์) หรือวัสดุทางเซลล์วิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูดด้วยเข็มที่ละเอียด
สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าการประเมินทางเนื้อเยื่อโดยละเอียดรวมทั้งการทดสอบอณูชีววิทยาที่กล่าวถึงนั้นดำเนินการกับวัสดุที่เก็บรวบรวมเพื่อการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาตามปกติ
อย่างไรก็ตามเนื่องจากวัสดุนี้มีจำนวน จำกัด ในกรณีของมะเร็งปอดขั้นสูง (ตัวอย่างหลอดลมขนาดเล็กหรือวัสดุทางเซลล์วิทยา) จำเป็นต้องใช้อัลกอริธึมการวินิจฉัยที่เข้มงวด
การทดสอบดังกล่าวควรดำเนินการในห้องปฏิบัติการทางพยาธิวิทยาอ้างอิงที่ร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับห้องปฏิบัติการวินิจฉัยโมเลกุล
กดวัสดุ
