Bisphosphonates ในการฉีดและยาเม็ด - ใช้

Bisphosphonates เป็นยาที่ขัดขวางการสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูก ด้วยเหตุนี้จึงใช้ในการรักษาโรคต่างๆของระบบโครงร่าง เป็นกลุ่มยาที่สำคัญที่สุดกลุ่มหนึ่งที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคนี้ การออกฤทธิ์ของสารเหล่านี้เช่นเดียวกับยาทุกชนิดเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงบางอย่าง คุณควรรู้อะไรบ้างเมื่อทานบิสฟอสเฟท

Bisphosphonates เป็นยากลุ่มหนึ่งที่ได้รับการพิสูจน์เพื่อป้องกันการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน และโรคที่มีการสลายตัวของแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูก ยาเหล่านี้เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคกระดูกพรุน

สารบัญ:

1. Bisphosphonates - การกระทำ
2. Bisphosphonates - ประวัติศาสตร์
3. Bisphosphonates - การประยุกต์ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน
4. Bisphosphonates - การเริ่มต้นการบำบัด
5. Bisphosphonates ในการฉีดและยาเม็ด
6. Bisphosphonates - สิ่งนี้ควรค่าแก่การรู้
7. Bisphosphonates - ผลข้างเคียง

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกหักในสตรีวัยทองที่เป็นโรคกระดูกพรุนได้ถึง 70% ประสิทธิผลที่ได้รับการพิสูจน์แล้วทำให้ bisphosphonates มักได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญว่าเป็นวิธีการรักษาทางเภสัชวิทยาหลักในโรคนี้

สถานการณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ bisphosphonates:

• การป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน
• โรค Paget
• เนื้องอกแพร่กระจายไปที่กระดูก
• myeloma หลายตัว
• hyperparathyroidism หลัก
• ความผิดปกติของการสร้างกระดูก
• dysplasia เส้นใย
• เงื่อนไขอื่น ๆ ที่กระดูกเปราะบางเกิดขึ้น

Bisphosphonates - การกระทำ

เพื่อให้เข้าใจกลไกการออกฤทธิ์ของบิสฟอสโฟเนตจำเป็นต้องเข้าใจกระบวนการที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูก เรามักจะจินตนาการว่ากระดูกเป็นชั้นในที่ตายแล้ว อย่างไรก็ตามนี่เป็นภาพที่ไม่ถูกต้อง โครงกระดูกของเราในระดับเซลล์มีความเคลื่อนไหวอย่างมาก

เนื้อเยื่อกระดูกอยู่ระหว่างการสร้างใหม่อย่างต่อเนื่อง สภาวะสมดุลหรือสภาวะสมดุลได้รับการดูแลโดยเซลล์เฉพาะทาง ในหมู่พวกเขาเราแยกแยะเซลล์สร้างกระดูกซึ่งออกแบบมาเพื่อสร้างกระดูกและทำลายเซลล์สร้างกระดูก กระบวนการทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกันในเนื้อเยื่อ

โดยกิจกรรมของพวกเขา bisphosphonates ยับยั้งกระบวนการที่สลายกระดูก นี่เป็นเพราะพวกมันกระตุ้นให้เซลล์สร้างกระดูกไปสู่การตายของเซลล์หรือฆ่าตัวตาย เนื่องจากความจริงที่ว่าเซลล์เหล่านี้บางครั้งเรียกว่าเซลล์สร้างกระดูกมีหน้าที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูกการฆ่าของพวกมันจึงป้องกันการสูญเสีย

Bisphosphonates เป็นสารเคมีที่ค่อนข้างง่าย อาจดูน่างงงวยที่อนุภาคดึกดำบรรพ์ดังกล่าวรู้จักเซลล์สร้างกระดูกและเริ่มการตายของพวกมัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถอธิบายได้ค่อนข้างง่าย ยาเหล่านี้มีฟอสเฟตสองกลุ่มที่ทำงานร่วมกันเพื่อจับกับแคลเซียมไอออน

ด้วยเหตุนี้บิสฟอสโฟเนตจึงผูกมัดกับองค์ประกอบนี้และสะสมในกระดูก พวกมันมีความเข้มข้นสูงในขณะที่ไม่สะสมในเนื้อเยื่ออื่น ๆ

เมื่อเซลล์สร้างกระดูกสลายกระดูกพวกมันจะปล่อยบิสฟอสโฟเนตออกจากเนื้อเยื่อ จากนั้นโมเลกุลของยาจะทะลุผ่านเซลล์สร้างกระดูก สิ่งนี้ขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ภายในเซลล์ในเซลล์สร้างกระดูกซึ่งนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อกระดูก

Bisphosphonates แสดงความคล้ายคลึงกันของโครงสร้างกับ pyrophosphate เอนไซม์หลายชนิดถูกกระตุ้นโดยการเกาะติดกับสารเคมีนี้ เนื่องจากกลุ่มบิสฟอสโฟเนตเลียนแบบโครงสร้างของไพโรฟอสเฟต

ยาที่มีมันแสดงความสามารถในการเลียนแบบสารนี้ ด้วยเหตุนี้พวกมันจึงรวมกับเอนไซม์ที่เหมาะสมทำให้พวกมันปิดกั้น ด้วยวิธีนี้ที่บิสฟอสโฟเนตขัดขวางกระบวนการภายในเซลล์ในเซลล์สร้างกระดูก

Bisphosphonates - ประวัติศาสตร์

Bisphosphonates ถูกคิดค้นและวางตลาดในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 อย่างไรก็ตามไม่ได้ใช้เป็นยา คุณสมบัติทางเคมีของสารเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อทำให้น้ำอ่อนลงในระบบชลประทานที่ใช้ในสวนส้ม

การศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับการใช้ bisphosphonates ในการรักษาความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูกย้อนกลับไปในปี 1960 เหตุผลเริ่มต้นสำหรับการกระทำของพวกมันในมนุษย์คือความสามารถในการสกัดกั้นการละลายของไฮดรอกซีแอปาไทต์ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของแร่กระดูก

กลไกที่แท้จริงของการกระทำของ bisphosphates โดยการปิดกั้น osteoclasts ไม่ได้ถูกค้นพบจนกระทั่งปี 1990 สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตลาดของ alendronate

Bisphosphonates - การประยุกต์ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่กระดูกอ่อนแอเนื่องจากความหนาแน่นของแร่ธาตุลดลง เพิ่มความเสี่ยงของการแตกหัก กระดูกที่แตกบ่อยที่สุด ได้แก่ สันหลังกระดูกสันหลังกระดูกปลายแขนและสะโพก โรคกระดูกพรุนเป็นสาเหตุของกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ จากผลของโรคนี้กระดูกสามารถอ่อนแอลงมากจนแตกได้เองตามธรรมชาติ

แนะนำให้ใช้ Bisphosphonates เป็นการเริ่มต้นการรักษาที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน การใช้ในระยะยาวในโรคนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกหักและเพิ่มความหนาแน่นของแร่ธาตุ

การบำบัดด้วย Biphosphonate เป็นเวลาห้าปีหากรับประทานทางปากหรือสามปีหากได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผลการรักษาเป็นเวลาสามถึงห้าปี บางครั้งแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยช่องปากเป็นเวลาสิบปีหรือการบำบัดทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหกปีสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

คาดว่าการใช้ bisphosphonates ช่วยลดความเสี่ยงของการแตกหักได้ 25 ถึง 70% ประสิทธิผลขึ้นอยู่กับชนิดของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ยาเหล่านี้ยังมีประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของกระดูกหักในอนาคตในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคกระดูกพรุน

Bisphosphonates - การเริ่มต้นการบำบัด

การได้รับวิตามินดีและแคลเซียมอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาความหนาแน่นของกระดูก องค์ประกอบนี้เป็นส่วนประกอบที่สำคัญมากของเนื้อเยื่อกระดูก ในทางกลับกันวิตามินดีเป็นสิ่งสำคัญในการกระตุ้นการดูดซึมแคลเซียมที่เหมาะสม

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานบิสฟอสโฟเนตควรประเมินปริมาณแคลเซียมในอาหารประจำวันทุกวันและควรทำการทดสอบ osteomalacia ซึ่งเป็นโรคที่กระดูกอิ่มตัวกับองค์ประกอบนี้อย่างไม่เหมาะสม หากผลการตรวจบ่งชี้ความผิดปกตินี้ควรทำการทดสอบวิตามินดีเพิ่มเติม

หากพบข้อบกพร่องจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเติมวิตามินดีและแคลเซียมสำรองให้กับร่างกายก่อนเริ่มการรักษาด้วย bisphosphonate การละเลยปัญหานี้อาจนำไปสู่อาการรุนแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ

ร่างกายของเรามีการป้องกันพิเศษที่ควบคุมระดับของธาตุ เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดต่ำจะถูกนำออกจากกระดูกเนื่องจากการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก Bisphosphonates ขัดขวางการสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกและด้วยเหตุนี้การปล่อยแคลเซียม ดังนั้นเมื่อให้ยาเหล่านี้กับผู้ที่มีระดับเลือดต่ำขององค์ประกอบนี้จะลดลงมากขึ้น

อันตรายของภาวะ hypokalemia มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าแคลเซียมไม่เพียง แต่เป็นตัวการสร้างกระดูกเท่านั้น นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการส่งผ่านระบบประสาทและกล้ามเนื้อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและการแข็งตัวของเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับการบริหาร bisphosphonates ที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:

• การโจมตี tetany
• myasthenia gravis
• การเดินรบกวน

Bisphosphonates ในการฉีดและยาเม็ด

Bisphosphonates มาในรูปแบบของยารับประทานและทางหลอดเลือดดำ ข้อดีของตัวเลือกแรกคือความสะดวกในการบริหาร ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยและแพทย์ส่วนใหญ่มักเลือกยาเม็ด ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดขนาดและความถี่ในการรับประทานเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามวิธีการใช้แท็บเล็ตมีข้อบกพร่องบางประการ การใช้ bisphosphonates ในช่องปากเกี่ยวข้องกับปัญหาที่ไม่พึงประสงค์ในส่วนของระบบย่อยอาหาร

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่กล่าวมาก่อนหน้านี้บางครั้งอาจใช้รูปแบบทางหลอดเลือดดำ ข้อดีเพิ่มเติมคือความเร็วในการออกฤทธิ์ที่มากกว่าเมื่อเทียบกับการบริหารช่องปาก ยาในรูปแบบนี้มักรับประทานทุก 3-4 สัปดาห์

Bisphosphonates - สิ่งนี้ควรค่าแก่การรู้

Bisphosphonates เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูง อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าเพื่อผลการรักษาที่เหมาะสมและลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุดการให้แคลเซียมและวิตามินดีอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญดังนั้นการรักษาด้วยยาควรเสริมด้วยการเสริมที่เหมาะสม

นอกจากนี้ยังควรจดจำเกี่ยวกับอิทธิพลของยาเหล่านี้ต่อความสามารถในการมีสมาธิ การรับประทานบิสฟอสโฟเนตอาจทำให้คุณรู้สึกวิงเวียนและง่วงนอน ด้วยเหตุนี้คุณจึงไม่ควรขับรถตามมา

Bisphosphonates - ผลข้างเคียง

บิสฟอสโฟเนตที่รับประทานทางปากอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องเช่นเดียวกับการอักเสบและการสึกกร่อนของหลอดอาหาร อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง

รูปแบบทางหลอดเลือดดำของยาเหล่านี้บางครั้งทำให้เกิดไข้และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ โดยมักจะเริ่มหลังจากฉีดครั้งแรก เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ขอแนะนำให้ร่างกายได้รับความชุ่มชื้นอย่างเหมาะสมก่อนการฉีด

วรรณคดี

1. สมาคมโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ. การรักษาด้วยยา สหราชอาณาจักร สมาคมโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ.
2. Eriksen EF, Díez-Pérez A, Boonen S (มกราคม 2014) "ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับการรักษาระยะยาวด้วย bisphosphonates สำหรับโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" กระดูก. 58:
3. เฟลชเอช (2002). การพัฒนา bisphosphonates มะเร็งเต้านม Res. 4
4. Coxon FP, Thompson K, Roelofs AJ, Ebetino FH, Rogers MJ (พฤษภาคม 2551) "การแสดงภาพการจับตัวของแร่และการดูดซึมบิสฟอสโฟเนตโดยเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์ที่ไม่สลายตัว" กระดูก. 42
5. Lucyna Papierska, Michał Rabijewski, "Bisphosphonates ในการรักษาโรคกระดูกพรุน - คำแนะนำและความเป็นจริง", ปัญหาทางคลินิกที่เลือก

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Sara Janowska, วท.ม. นักศึกษาปริญญาเอกจากการศึกษาระดับปริญญาเอกสหวิทยาการในสาขาเภสัชกรรมและวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ Medical University of Lublin และสถาบันเทคโนโลยีชีวภาพในBiałystokสำเร็จการศึกษาด้านเภสัชกรรมที่ Medical University of Lublin โดยมีความเชี่ยวชาญด้าน Plant Medicine เธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทจากการปกป้องวิทยานิพนธ์ในสาขาพฤกษศาสตร์เภสัชกรรมเกี่ยวกับคุณสมบัติการต้านอนุมูลอิสระของสารสกัดที่ได้จากมอส 20 ชนิด ปัจจุบันในงานวิทยาศาสตร์ของเขาเขาเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์สารต่อต้านมะเร็งชนิดใหม่และการศึกษาคุณสมบัติของสารเหล่านี้เกี่ยวกับเซลล์มะเร็ง เธอทำงานเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเภสัชศาสตร์ในร้านขายยาแบบเปิดเป็นเวลาสองปี