เส้นประสาท: ข้อบ่งชี้และหลักสูตร

บล็อกเส้นประสาท "ปิด" การส่งผ่านความเจ็บปวดในระบบประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ดำเนินการ เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การค้นหาว่าการระงับความรู้สึกดังกล่าวทำงานอย่างไรเมื่อสามารถดำเนินการได้และขั้นตอนมีลักษณะอย่างไร

สารบัญ

1. บล็อกเส้นประสาท: หลักสูตรการระงับความรู้สึก
2. บล็อกเส้นประสาท: ใช้เมื่อใด?
3. เมื่อไม่สามารถใช้ล็อคได้?
4. บล็อกเส้นประสาทอย่างต่อเนื่อง

การบล็อกเส้นประสาทเป็นยาชาเฉพาะที่ชนิดหนึ่งและดำเนินการร่วมกับตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่คล้ายคลึงกันสำหรับการฉีดยาชาที่มีการแทรกซึมทางทันตกรรมหรือการเย็บแผล

Peripheral block เป็นการระงับความรู้สึกที่ปลอดภัย แต่ต้องใช้ทักษะทางเทคนิคประสบการณ์และความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์จากวิสัญญีแพทย์

ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัว แต่ความรู้สึกและความคล่องตัวจะหายไปในส่วนที่ได้รับยาสลบของร่างกาย

ลูกโซ่ถูกสงวนไว้สำหรับกลุ่มการรักษาที่ค่อนข้างแคบโดยส่วนใหญ่มักจะผ่าตัดเล็ก ๆ ในด้านแขนขา (เช่นข้อมือเท้า) คอหรือในทางทันตกรรม

กลไกการออกฤทธิ์ของพวกมันขึ้นอยู่กับการยับยั้งการขนส่งไอออน (ส่วนใหญ่เป็นโซเดียม) ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาทซึ่งส่งผลให้ทั้งเยื่อหุ้มเซลล์มีเสถียรภาพและศักยภาพของมัน ต.

เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์นี้ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ในการปิดกั้นจึงสามารถยับยั้งการสร้างและการส่งผ่านของแรงกระตุ้นในเส้นประสาทส่วนปลายได้ การระงับความรู้สึกจะคงอยู่ตราบเท่าที่ยาที่ได้รับไม่ได้ถูกทำลายลงตามร่างกาย

หลักการของการปิดล้อมคือการยับยั้งการนำผ่านโครงสร้างของเส้นประสาท (เส้นประสาทขนาดใหญ่หรือช่องท้องของเส้นประสาท) การส่งมอบส่วนต่างๆของร่างกายหรือพื้นที่ขนาดใหญ่

คุณสมบัติหลักของการระงับความรู้สึกดังกล่าวคือความสามารถในการย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์และทำให้ผู้ป่วยมีสติอยู่คุณลักษณะหลังนี้ทำให้แตกต่างจากการดมยาสลบ - "การระงับความรู้สึก"

ดังนั้นจึงเป็นภาระน้อยกว่าสำหรับระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นจึงสามารถใช้กับผู้ที่เป็นโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการดมยาสลบ

การระงับความรู้สึกทางช่องท้องเรียกโดยทั่วไปว่าการระงับความรู้สึก "กระดูกสันหลัง" บางครั้งถือว่าเป็นบล็อกชนิดพิเศษซึ่งการส่งผ่านความเจ็บปวดจะถูกยับยั้งในระดับของเส้นประสาทที่เข้าสู่คลองกระดูกสันหลัง

การบล็อกเส้นประสาทมักเกิดขึ้นกับเส้นประสาทหรือช่องท้องโดยเฉพาะ (เป็นการเชื่อมต่อและกิ่งก้านของเซลล์ประสาท) เช่นช่องท้องซึ่งส่งไปที่แขนท่อนบนทั้งหมดดังนั้นการระงับความรู้สึกดังกล่าวจึงครอบคลุมทั้งมือ

บริเวณอื่น ๆ ที่สามารถทำการระงับความรู้สึกได้คือบริเวณข้อมือ (เส้นประสาทแนวรัศมีเส้นประสาทและเส้นประสาทมีเดียน) หรือข้อเท้า (เส้นประสาทแข้งและเส้นประสาทส่วนปลาย) จากนั้นจะครอบคลุมมือและเท้าตามลำดับช่องท้องปากมดลูกจะทำให้คอและหน้าอกส่วนบนชา .

แน่นอนว่าการปิดกั้นยังสามารถใช้ในสถานที่อื่น ๆ ได้ตราบเท่าที่มีการกำหนดตำแหน่งของเส้นประสาทที่ส่งไปยังบริเวณนี้

แพทย์ที่ทำการระงับความรู้สึกดังกล่าวจะกำหนดเส้นทางของเส้นประสาทโดยอาศัยความสัมพันธ์ทางกายวิภาคกล่าวคือจากความรู้ของเขาเขากำหนดสถานที่ที่เส้นประสาทเฉพาะส่วนใหญ่จะวิ่ง

ไม่บ่อยนักที่จะใช้เครื่องกระตุ้นพิเศษหรืออัลตราซาวนด์เพื่อจุดประสงค์นี้

เนื่องจากความจำเป็นในการประเมินบริเวณที่ฉีดอย่างแม่นยำบางครั้งจึงเป็นขั้นตอนที่ยาวนานเนื่องจากก่อนเริ่มการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์จะต้องแน่ใจว่ายาสลบทำงานได้ดี

เมื่อเข้าที่แล้วมักจะฉีดยาชาด้วยเข็มฉีดยาลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นประสาทหรือช่องท้องหรือเข้าไปในโครงสร้าง

จากนั้นยาจะซึมลึกเข้าไปในโครงสร้างเหล่านี้ซึ่งใช้เวลาประมาณ 30 นาทีหลังจากนั้นยาชาจะเริ่มทำงาน

สิ่งนี้ช่วยยับยั้งความรู้สึกเจ็บปวด แต่น่าเสียดายที่บางครั้งมันก็กีดกันส่วนที่ถูกระงับความรู้สึกของร่างกายจากการทำงานชั่วคราว

เนื่องจากเส้นประสาทมีทั้งเส้นใยรับความรู้สึกสำหรับผิวหนังและเส้นใยยนต์สำหรับกล้ามเนื้อและในระหว่างการระงับความรู้สึกเราจะกระทำต่อเส้นประสาททั้งหมด

การปิดกั้นการทำงานของเส้นใยเหล่านี้ไม่เพียง แต่ความรู้สึกจะถูก "ปิด" แต่การทำงานของกล้ามเนื้อก็ "ปิด" ด้วย

แน่นอนว่าอาการปวดเมื่อยและการยกเว้นการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ระบุนั้นสามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ฟังก์ชั่นเหล่านี้จะกลับมาหลังจากระยะเวลาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับพื้นที่ทางกายวิภาคสิ่งที่ใช้ยาและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ประการแรกฟังก์ชั่นมอเตอร์จะกลับมาจากนั้นความรู้สึกและความรู้สึกเจ็บปวดเนื่องจากการปิดล้อมยังช่วยบรรเทาอาการปวดหลังขั้นตอน

บล็อกเส้นประสาท: ใช้เมื่อใด?

ลูกโซ่ถูกใช้ในสถานการณ์ต่างๆเช่น:

• การผ่าตัดเล็กน้อยโดยปกติจะเป็นที่แขนขา
• อาการปวดอย่างต่อเนื่องในเส้นประสาทหรือช่องท้องซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้เรียกว่าอาการปวดเรื้อรัง
• นอกเหนือจากการดมยาสลบหากการผ่าตัดมีความกว้างขวางและเจ็บปวด
• หลังการผ่าตัดหากอาการปวดยังคงมีอยู่หลังการผ่าตัดจะใช้กับตำแหน่งทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจงและยาที่รับประทานทางปากไม่ได้ผลเต็มที่หรือไม่มีข้อห้าม

นอกเหนือจากการบรรเทาอาการปวดแล้วการปิดกั้นยังช่วยยับยั้งการอักเสบการหดเกร็งของหลอดเลือดและทำให้กล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีดคลายตัวเล็กน้อย

การปิดกั้นเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย แต่ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งโดยปกติจะเป็นวิสัญญีแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนหายากและไม่เป็นอันตรายเช่น:

• เลือดที่บริเวณที่ฉีด
• การเจาะโครงสร้างที่อยู่ติดกับเส้นประสาท
• การระงับความรู้สึกไม่เพียงพอ - จากนั้นจึงใช้วิธีการอื่นหรือทำซ้ำการปิดกั้นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะได้รับความสะดวกสบายสูงสุด

ความเสียหายของเส้นประสาทหรือความล้มเหลวในการกลับมาทำงานเต็มรูปแบบหลังจากการอุดตันนั้นหายากมาก

เมื่อไม่สามารถใช้ล็อคได้?

ไม่สามารถใช้การระงับความรู้สึกประเภทนี้ได้ตลอดเวลาข้อห้าม ได้แก่ :

• การติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณที่ให้ยาซึ่งในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะถ่ายโอนใต้ผิวหนังและทำให้เกิดการติดเชื้อที่กล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทด้วยเหตุผลที่คล้ายกันการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบจึงเป็นข้อห้าม
• ความผิดปกติของการแข็งตัวที่อาจทำให้เลือดออกหลังการเจาะเข็ม
• โรคทางระบบประสาทบางชนิดในกรณีนี้ความเสี่ยงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะทำให้อาการทางระบบประสาทของผู้ป่วยแย่ลง

บล็อกเส้นประสาทอย่างต่อเนื่อง

บางครั้งก็ใช้บล็อกต่อเนื่องที่เรียกว่าการวางปลายสายสวนบาง ๆ (ท่อ) ใกล้กับโครงสร้างเพื่อให้ยาสลบและเชื่อมต่อปั๊มที่มียาเข้ากับมัน

ส่งผลให้มีการไหลเวียนของยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่องและการอุดตันอย่างต่อเนื่องตราบเท่าที่มีการให้ยา เป็นวิธีการแก้ปัญหาในระยะยาวโดยปกติในโรคเนื้องอกขั้นสูง

มีหลายวิธีในการระงับความรู้สึก (ยาระงับปวด) ซึ่งช่วยให้คุณสามารถปิดความรู้สึกเจ็บปวดในตำแหน่งเฉพาะหรือทั่วร่างกาย การเลือกประเภทของการระงับความรู้สึกขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และวัตถุประสงค์ของการใช้ (เฉพาะกิจหรือเพื่อการผ่าตัด)

ยาชาเฉพาะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์โดยทั่วไปในบริบทนี้คือการฉีดยาชาแบบแทรกซึมเช่นที่ใช้เช่นที่ทันตแพทย์หรือเมื่อทำการเย็บแผล ยาชาเฉพาะที่เริ่มทำงานหลังจากนั้นไม่กี่นาทีโดยให้ยาระงับความรู้สึกได้นานถึง 12 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับชนิดของสารที่ให้

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งของการดมยาสลบเฉพาะที่คือความปลอดภัย - ผลข้างเคียงจะไม่เกิดขึ้นจริงและหากเกิดขึ้นก็ไม่เป็นอันตราย สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันสำหรับอาการปวดเมื่อยเช่นนี้คุณไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการและคุณไม่จำเป็นต้องท้องว่าง (เว้นแต่จะต้องทำตามขั้นตอนนี้เอง)

อ่านเพิ่มเติม:

• การดมยาสลบที่ทันตแพทย์เช่นการรักษาฟันโดยไม่เจ็บปวด
• ความดันโลหิตสูงและยาแก้ปวด
• บล็อกการระงับความรู้สึกด้วยอะดรีนาลีน