ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด (กระสุน): สาเหตุอาการการรักษา

ความเจ็บป่วยจากการบีบอัดหรือโรคกระสุน (Morbus Caisson, DCS Decompression sick) เป็นกลุ่มอาการที่ปรากฏในผู้ที่สัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความดันในสิ่งแวดล้อม อาการของโรคกระสุนคืออะไร? ความเจ็บป่วยจากการบีบอัดมีผลอย่างไร? จะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร?

ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด (โรคกระสุน, Morbus Caisson, DCS Decompression sick) เกิดขึ้นเนื่องจากความดันภายนอกลดลงอย่างกะทันหัน (ส่งผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์) ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างที่นักดำน้ำขึ้นลงอย่างรวดเร็ว ผลกระทบนี้อาจรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ แม้ว่าคำอธิบายแรกของอาการของโรคนี้จะย้อนกลับไปในศตวรรษที่สิบเก้าและเกี่ยวข้องกับคนงานก่อสร้างที่ทำงานในการก่อสร้างสะพาน แต่ตัวอย่างของโรคกระสุนก็สามารถพบได้ในปัจจุบันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความนิยมในการดำน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและการท่องเที่ยวใต้น้ำในเชิงพาณิชย์

ชื่อ "โรคกระสุน" มาจากซากศพซึ่งก็คือลังเหล็กซึ่งใช้สำหรับงานใต้น้ำเช่นในการก่อสร้างสะพานหรือท่าเรือ ความหนาแน่นที่เหมาะสมของลังไม้และความดันสูงในนั้น (มักสูงกว่าความดันบรรยากาศหลายเท่า) ป้องกันไม่ให้น้ำไหลเข้าสู่ภายใน เป็นผลให้พนักงานที่ถูกขังอยู่ใน caissons สามารถทำงานใต้น้ำได้เป็นเวลานาน ในขณะเดียวกันระยะเวลาของการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยก็ยาวนานขึ้น (ความกดดันสูงไม่ใช่เงื่อนไขมาตรฐานสำหรับร่างกายของเรา) ช่วงเวลาสำคัญคือการเกิดขึ้นของคนงานหลังจากทำงานเสร็จ ความดันลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อผิวน้ำเหนือผิวน้ำทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในร่างกาย อาการที่พบบ่อยจากกิจกรรมเหล่านี้เช่นอาการปวดกล้ามเนื้อปวดข้อและอาการคันที่ผิวหนังได้รวมเข้ากับประเภทของงานที่ทำในช่วงเวลาหนึ่งและเรียกว่าโรคซอง

ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด (กระสุน): สาเหตุ

เมื่อดำน้ำลึกมากร่างกายของคุณจะสัมผัสกับความดันไฮโดรสแตติกสูง (ความกดดันโดยรอบ) ตามกฎทางกายภาพของ Henry ความดันที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความสามารถในการละลายของก๊าซในของเหลว หลักการนี้ยังสะท้อนให้เห็นในร่างกายของเราซึ่งปริมาณก๊าซที่ละลายในเลือดจะเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไนโตรเจนซึ่งพบได้ในปริมาณมากในส่วนผสมของการหายใจ (มากถึง 78%) ซึ่งจะละลายได้ดีในเลือด ก๊าซนี้ไม่เพียง แต่จะสะสมอยู่ในเลือด แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของร่างกายด้วย

ปริมาณไนโตรเจนที่ "เก็บไว้" ในเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับ ความลึกที่นักดำน้ำอยู่และเวลาที่ใช้ใต้น้ำ ไนโตรเจนซึ่งแตกต่างจากออกซิเจนหรือคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการเผาผลาญและวิธีเดียวที่จะกำจัดออกจากร่างกายหลังจากเก็บไว้ในเนื้อเยื่อคือการหายใจออกทางปอด

การสะสมของไนโตรเจนในเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและปริมาณไขมันในเนื้อเยื่อ เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงได้ดีความอิ่มตัวของก๊าซในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและสมองจะเกิดขึ้นเร็วกว่าในเนื้อเยื่อไขมัน เนื้อเยื่อไขมันมีความสามารถในการทำให้ก๊าซเข้มข้นขึ้นมาก (ความสามารถในการละลายของไนโตรเจนในเนื้อเยื่อไขมันสูงกว่ามาก) อวัยวะที่มีปริมาณเลือดไม่ดีซึ่งปริมาณไนโตรเจนที่เก็บไว้จะมีขนาดเล็กลง ได้แก่ เนื้อเยื่อกระดูกและข้อต่อที่ประกอบขึ้นเป็นระบบหัวรถจักร อาการของโรคกระสุนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่กล่าวถึงข้างต้นของร่างกาย

ในระหว่างการขึ้นลงของนักดำน้ำเมื่อความดันเริ่มลดลงกระบวนการก่อนหน้านี้ทั้งหมดจะเกิดขึ้นในทางตรงกันข้ามแม้ว่าจะมีความเร็วเท่ากันก็ตาม ความดันลดลงยังทำให้ความสามารถในการละลายของก๊าซลดลง ก๊าซที่ละลายในเนื้อเยื่อก่อนหน้านี้จะถูกปล่อยออกมาในรูปของฟองอากาศ ไนโตรเจนที่เก็บไว้จะถูกกำจัดออกไปโดยการทำให้ฟองที่เกิดขึ้นในเลือดและเข้าไปในปอดเท่านั้น เนื่องจากการแลกเปลี่ยนก๊าซทางเดินหายใจในปอดจะออกจากร่างกาย

มันอยู่ในฟองไนโตรเจนที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งสาเหตุของอาการที่สามารถสังเกตได้ในคนที่เจ็บป่วยจากการบีบอัดควรดูเป็นหลัก ฟองก๊าซมีความสามารถในการทำลายเนื้อเยื่อทำลายหลอดเลือดและสร้างสิ่งอุดตันในตัว ขั้นตอนสุดท้ายอาจทำให้เส้นเลือดอุดตันและหยุดการให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะ จากนั้นจะไม่สามารถให้ออกซิเจนได้ เนื้อเยื่อจะขาดออกซิเจนกระบวนการเผาผลาญจะหยุดชะงักและเซลล์ต่างๆก็ตาย ในเนื้อสมองและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อซึ่งไวต่อการขาดออกซิเจนโดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเกิดขึ้นเร็วมากในขณะที่เนื้อเยื่อไขมันจะช้ากว่ามาก

ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด: ประเภทอาการ

โดยทั่วไปความเจ็บป่วยจากการบีบอัดมี 2 ประเภท เนื่องจากชนิดของเนื้อเยื่อมีผลกระทบจึงสามารถรบกวนซึ่งกันและกันหรือเป็นรูปแบบผสมของโรค:

• ประเภทที่ 1 ของโรคปลอกกระสุน

อาการของโรคเกี่ยวกับผิวหนังกระดูกข้อต่อกล้ามเนื้อ:

• ความอ่อนแอหรือความเหนื่อยล้า
• ผิวหนังคัน
• มีสีแดงอมน้ำเงินจำนวนมากปรากฏขึ้น
• กระจายความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว

รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือข้อต่อส่วนปลาย - เข่าไหล่หรือข้อศอก ในผู้ป่วยอาการงอ (หดตัว) ท่าทางประหยัดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน อาการบวมใหญ่ที่เกิดจากการปิดของเลือดและท่อน้ำเหลือง อาการส่วนใหญ่จะปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการดำน้ำแม้ว่าอาการอาจปรากฏขึ้นแม้กระทั่ง 24 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการดำน้ำ

• ประเภทที่ 2 ของโรคกระสุน

ในกรณีนี้ฟองก๊าซที่เกิดขึ้นจะให้อาการจากอวัยวะต่างๆเช่นสมองหูชั้นกลางและไขสันหลัง ประเภทนี้ยังรวมถึงการอุดตันของหลอดเลือด (การอุดตัน) ที่เกิดจากฟองก๊าซ
หากการอุดตันของก๊าซอยู่ในหลอดเลือดหลักในร่างกายอาจส่งผลให้:

• การสูญเสียสติบางส่วนหรือทั้งหมด
• หยุดหายใจ
• ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอัมพาตถึง hemiparesis

การปิดเส้นเลือดในไขสันหลังทำให้เกิดอัมพฤกษ์ทวิภาคีความผิดปกติของการปัสสาวะและอุจจาระ
อาการหูชั้นกลางแสดงค่อนข้างเร็วในรูปแบบของ:

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• หูอื้อ
• เวียนหัว

นอกจากนี้อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดของอวัยวะอาจเกิดขึ้นได้ในโรคซอง พูดที่นี่และอื่น ๆ เกี่ยวกับเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อความเสียหายในการได้ยินหรือการมองเห็น

ควรเน้นย้ำว่าการตรวจหาโรคกระสุนโดยไม่ได้รับการรักษาหรือช้าเกินไปอาจทำให้เสียชีวิตได้

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายได้อย่างแม่นยำว่าผลของโรคกระสุนจะเป็นแบบถาวรหรือไม่และการทำงานของอวัยวะที่บกพร่องจะย้อนกลับได้ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขนาดตำแหน่งและประเภทของความเสียหายของเนื้อเยื่อเป็นหลักซึ่งควรพิจารณาเนื่องจากสภาพของสิ่งมีชีวิตและขนาดของการบาดเจ็บ

ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด: ปัจจัยเสี่ยง

• การติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนโรคหวัดโรคหอบหืด
• นิโคติน
• ภาวะขาดน้ำเช่นจากอาการท้องร่วงครั้งก่อน
• ไข้
• พิษสุราเรื้อรัง
• โรคเบาหวาน
• อายุมากขึ้น
• ความดันโลหิตสูง
• อุณหภูมิต่ำ

ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามดำน้ำซ้ำ ๆ ในระหว่างการลงสู่น้ำแต่ละครั้งไนโตรเจนจะถูกเก็บไว้ซึ่งจะถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปสองสามวัน

ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด: การป้องกัน

ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการท่องเที่ยวใต้น้ำและหน่วยงานการท่องเที่ยวที่หลากหลายที่นำเสนอการผจญภัยที่รุนแรงแก่ผู้คนที่ก่อนหน้านี้ไม่สามารถจ่ายได้ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากการบีบอัดจึงเพิ่มขึ้น

สำหรับนักดำน้ำทุกคนควรควบคุมอัตราการขึ้นลงอย่างเข้มงวด

ผู้ที่ตัดสินใจดำน้ำควรผ่านหลักสูตรการฝึกอบรมที่เหมาะสมซึ่งจัดโดยมืออาชีพโรงเรียนสอนดำน้ำที่มีใบอนุญาตที่เหมาะสมเป็นต้นในกรณีของการดำน้ำเป็นกลุ่มบุคคลที่มีความรู้ที่เหมาะสมจะคอยดูแลเราเสมอ เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับนักดำน้ำที่จะต้องทราบแผนการดำน้ำที่แน่นอนล่วงหน้าความลึกที่วางแผนการดำน้ำและการคำนวณความดันที่ระดับความลึกลงมาโดยใช้เครื่องคิดเลขที่เหมาะสมเพื่อเลือกชนิดของส่วนผสมการหายใจที่เหมาะสม

หากเราพบเห็นอุบัติเหตุขณะดำน้ำให้ใช้กฎเดียวกันกับในกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิต สิ่งเหล่านี้เรียกว่า BLS (Basic Life Support) หรือการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน

1. ก่อนอื่นเราตรวจสอบว่าการช่วยเหลือตัวเองปลอดภัยหรือไม่ ตัวอย่างเช่นเราไม่กระโดดลงไปในน้ำเพื่อดึงใครบางคนออกมาถ้าเราว่ายน้ำเองไม่ได้

2. หากเราอยู่บนฝั่งให้ตรวจสอบสติของเหยื่อ

3. เรากำลังโทรขอความช่วยเหลือ

4. ล้างทางเดินหายใจและตรวจดูว่าหายใจถูกต้องหรือไม่

5. หากผู้ป่วยไม่หายใจหรือตอบสนองอย่างถูกต้องเราโทร 112 หรือ 999 เพื่อขอความช่วยเหลือและดำเนินการทำ CPR จนกว่ารถพยาบาลจะมาถึงหรือผู้ป่วยฟื้นคืนสติ