โรคเบาหวานประเภท 3 (โรคเบาหวานทุติยภูมิ)

โรคเบาหวานประเภท 3 หรือโรคเบาหวานทุติยภูมิเป็นโรคเบาหวานประเภทหนึ่งที่เพิ่งได้รับการพูดถึง คำนี้ครอบคลุมถึงความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรตที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ในผู้ป่วย โรคอะไรที่ทำให้เกิดเบาหวานชนิดที่ 3 ได้? การรักษาเบาหวานชนิดที่ 3 แตกต่างจากการรักษาเบาหวานชนิดอื่นหรือไม่?

สารบัญ

1. โรคเบาหวานประเภท 3: สาเหตุ
2. เบาหวานชนิดที่ 3: อาการ
3. โรคเบาหวานประเภท 3: ภาวะแทรกซ้อน
4. เบาหวานชนิดที่ 3: การวินิจฉัย
5. เบาหวานชนิดที่ 3: การรักษา
6. เบาหวานชนิดที่ 3: การพยากรณ์โรค

โรคเบาหวานประเภท 3 (หรือโรคเบาหวานทุติยภูมิ) อาจแสดงออกมาในลักษณะเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 1 หรือโรคเบาหวานประเภท 2 ความคล้ายคลึงกันนี้อาจนำไปใช้กับวิธีการรักษาโรคเบาหวานทุกประเภทที่กล่าวถึง อย่างไรก็ตามโรคเบาหวานทุติยภูมิไม่ได้มีความโดดเด่นโดยไม่มีเหตุผล - การแยกแยะความแตกต่างจากโรคเบาหวานประเภทอื่นเป็นสิ่งสำคัญหากเป็นเพียงสาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 3 เท่านั้นความแตกต่างของโรคเบาหวานประเภท 3 ยังมีเหตุผลด้วยว่าในกรณีนี้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยสามารถชี้ขาดได้ ดีกว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเบาหวานในรูปแบบอื่น ๆ

โรคเบาหวานประเภท 3: สาเหตุ

มีการกล่าวไว้ข้างต้นว่าโรคเบาหวานชนิดที่ 3 บางครั้งเรียกว่าทุติยภูมิ - ระบบการตั้งชื่อดังกล่าวมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคเบาหวานรูปแบบนี้ปรากฏขึ้นเนื่องจากการมีอยู่ของโรคอื่น ๆ ในผู้ป่วย โรคเหล่านี้สามารถนำไปสู่การลดการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อนและอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อไวต่ออินซูลินลดลง (เช่นภาวะดื้อต่ออินซูลิน)

สาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 3 อาจเป็นพยาธิสภาพต่างๆเช่นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่างๆโรคเนื้องอกโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญหรือแม้กระทั่งภาวะหลังการผ่าตัด การไปยังข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นซึ่งนำไปสู่โรคเบาหวานทุติยภูมิสามารถ:

• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
• Cushing's syndrome
• โรครังไข่ polycystic
• โรคปอดเรื้อรัง
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• Acromegaly
• การใช้ยาบางชนิด (เช่น thiazides, glucocorticosteroids, beta-blockers หรือ interferon หรือ neuroleptics ที่ผิดปกติอย่างไรก็ตามในกรณีของยาจะเน้นว่าพวกเขาไม่ได้ทำให้เกิดโรคเบาหวานด้วยตัวเอง แต่จะเร่งการเกิดความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรตในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น)
• โรคทางพันธุกรรมที่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น (ตัวอย่างของโรคดังกล่าว ได้แก่ Down syndrome, Klinefelter syndrome, Prader-Willi syndrome และ Turner syndrome)
• มะเร็ง (เช่นมะเร็งตับอ่อน แต่ยังรวมถึงเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนต่างๆเช่นกลูคาโกมาโซมาโตสตาติโนมาหรือฟีโอโครโมไซต์โตมา)
• ความผิดปกติของการจัดเก็บ (เช่น haemochromatosis)
• สภาพหลังการกำจัดตับอ่อน

กลุ่มโรคเบาหวานทุติยภูมิยังรวมถึงรูปแบบเฉพาะของโรคเหล่านี้เช่นโรคเบาหวาน MODY และโรคเบาหวานประเภท LADA หลายประเภท

เบาหวานชนิดที่ 3: อาการ

สำหรับอาการของความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรตเองอาการของผู้ป่วยโรคเบาหวานทุติยภูมิจะเหมือนกับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2

ผู้ป่วย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะวินิจฉัยโรคและเริ่มการรักษา) อาจมีอาการเช่นกระหายน้ำเพิ่มขึ้นอาจมีแนวโน้มที่จะกินของเหลวในปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและนอกจากนี้พวกเขาอาจต่อสู้กับความหิวหรือสังเกตการบริโภคที่เพิ่มขึ้น ปริมาณปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามลักษณะเฉพาะของโรคเบาหวานประเภท 3 ก็คือ - เนื่องจากเกิดขึ้นรองจากโรคอื่น ๆ - ผู้ป่วยไม่เพียง แต่มีอาการของโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ด้วย

เป็นเรื่องยากที่จะนำเสนอช่วงของโรคที่อาจเป็นอาการทั้งหมดของโรคเบาหวานประเภท 3 - มีสาเหตุหลายประการของโรคนี้และด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บป่วยที่แยกจากกันโดยสิ้นเชิง

เพื่อแสดงให้เห็นถึงสิ่งนี้เราสามารถอ้างถึงตัวอย่างของผู้ป่วย 2 รายที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 3 ได้คนหนึ่งเกิดจาก Cushing's syndrome และอีกรายเกิดจาก cystic fibrosis

ในกรณีของผู้ป่วยรายแรกเขาอาจต่อสู้กับความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรต แต่ยังรวมถึงโรคอ้วนผิวแตกลายหรือความผิดปกติทางจิต (ทั้งหมดนี้อาจเป็นผลมาจากการมีสเตียรอยด์ต่อมหมวกไตในร่างกายมากเกินไป)

ผู้ป่วยรายที่สองซึ่งเป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสนอกจากอาการของโรคเบาหวานประเภท 3 แล้วยังอาจมีความผิดปกติจากระบบทางเดินหายใจ (เช่นในรูปแบบของการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรัง) แต่ยังมาจากระบบย่อยอาหารด้วย (เช่นในรูปแบบของความผิดปกติของการดูดซึมผิดปกติและโรคอุจจาระร่วงจากไขมัน) .

เป็นการเน้นย้ำอย่างหนึ่ง แต่สิ่งที่สำคัญมากที่นี่ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและในขณะเดียวกันเขาก็ไม่รู้สึกไม่สบาย

สถานการณ์ดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยไม่ทราบถึงโรค (ดังนั้นเขาจึงไม่น่าจะได้รับการรักษาใด ๆ ) และในขณะเดียวกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงก็นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ

นี่คือเหตุผลที่การตรวจเบาหวานเป็นประจำ (เช่นการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารหรือการทดสอบการโหลดกลูโคสในช่องปาก (OGTT)) จึงมีความสำคัญ พวกเขาอนุญาตให้ตรวจพบก่อนเป็นเบาหวานหรือเบาหวานในรูปแบบต่างๆ (รวมถึงเบาหวานประเภท 3) ก่อนที่ปัญหาเหล่านี้จะนำไปสู่ผลร้ายแรง แต่ผลที่ตามมาคืออะไร?

โรคเบาหวานประเภท 3: ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 3 เช่นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดความผิดปกติต่างๆ กล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานส่วนใหญ่มาจาก:

• ไต
• หัวใจและหลอดเลือด
• ระบบประสาท
• อวัยวะในการมองเห็น

โดยรวมแล้วอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานประเภท 3 จะต่ำกว่าโรคเบาหวานประเภทอื่น ๆ แต่หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาและมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติอัตราที่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเกิดขึ้นเร็วเท่ากับโรคเบาหวานประเภทอื่น ๆ .

เบาหวานชนิดที่ 3: การวินิจฉัย

การทดสอบพื้นฐานที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวาน (รวมถึงโรคเบาหวานประเภท 3) คือการวัดระดับน้ำตาลในเลือด - ระดับน้ำตาลในเลือดสามารถวัดได้เฉพาะในขณะท้องว่างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทดสอบปริมาณน้ำตาลในช่องปาก (OGTT) ด้วย

อย่างไรก็ตามหากคุณสงสัยว่าจริงๆแล้วโรคเบาหวานเป็นปัญหารองคุณต้องทำมากกว่าแค่วัดระดับน้ำตาลในเลือด จำเป็นต้องหาสาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 3 - ในสถานการณ์เช่นนี้การเลือกการทดสอบเฉพาะขึ้นอยู่กับสิ่งที่สงสัยว่าจะเกิดพยาธิสภาพในผู้ป่วย

หากสงสัยว่าอาการของผู้ป่วยเกิดจากมะเร็ง (เช่นมะเร็งตับอ่อน) จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยด้วยภาพ - เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยสามารถได้รับ MRI ในช่องท้องหรือ CT scan ของช่องท้อง

ในทางกลับกันเมื่อ Cushing's syndrome เป็นสาเหตุที่น่าสงสัยของโรคเบาหวานทุติยภูมิผู้ป่วยอาจได้รับคำสั่งให้ทดสอบฮอร์โมนต่างๆ (ส่วนใหญ่เป็น glucocorticoids) ในเลือดและปัสสาวะ

เบาหวานชนิดที่ 3: การรักษา

สำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 3 จะใช้วิธีเดียวกันกับการรักษาโรคเบาหวานประเภทอื่น ๆ ในกรณีที่มีความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรตในระดับเล็กน้อยสามารถใช้การรักษาด้วยการเตรียมช่องปากซึ่งส่วนใหญ่เป็นเมตฟอร์มินได้ ในกรณีที่พารามิเตอร์คาร์โบไฮเดรตแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน

อย่างไรก็ตามการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติดังกล่าวข้างต้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 3 ก็จำเป็นต้องใช้การรักษาที่กำหนดเป้าหมายโดยตรงไปยังสาเหตุของโรคเบาหวาน ที่นี่การจัดการอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 3 ในผู้ป่วยรายหนึ่ง

หากเกิดจากยาที่ผู้ป่วยรับประทาน (เช่น beta-blockers หรือ thiazide diuretics) การหยุดใช้ยาเหล่านี้และการเปลี่ยนยาชนิดอื่นอาจส่งผลดีอย่างมากในการรักษาเสถียรภาพของพารามิเตอร์การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

ในทางกลับกันสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 3 เนื่องจาก Cushing's syndrome การกำจัดภาวะนี้ (เช่นโดยการผ่าตัดเนื้องอกของต่อมหมวกไตที่สร้างฮอร์โมนสเตียรอยด์) อาจเป็นวิธีที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยให้หายจากโรคเบาหวานประเภท 3

เบาหวานชนิดที่ 3: การพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปมักเน้นว่าผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 3 อาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ป่วยเบาหวานประเภทอื่น ๆ อย่างไรก็ตามอาจมีหรือไม่ก็ได้ - ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรต

อันที่จริงในผู้ป่วยบางรายสามารถลดความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือดได้ง่าย - บางครั้งมันก็เพียงพอที่จะปรับเปลี่ยนเภสัชบำบัดของผู้ป่วยหรือปรับระดับฮอร์โมนไทรอยด์หรือฮอร์โมนต่อมหมวกไตให้เป็นปกติ

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยรายอื่นตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 3 เนื่องจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและผู้ที่พัฒนาปัญหาหลังการผ่าตัดตับอ่อน - การรักษา (ในรูปแบบของการให้อินซูลิน) อาจจำเป็นไปตลอดชีวิต

 

แหล่งที่มา:

1. รายงานทั่วโลกเกี่ยวกับโรคเบาหวาน WHO; การเข้าถึงออนไลน์: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda ความชุกและอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภททุติยภูมิและประเภทอื่น ๆ เข้าถึงออนไลน์: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik“ โรคเบาหวานทุติยภูมิ” โรงพยาบาล King Edward Memorial ประเทศอินเดียวัสดุ; การเข้าถึงออนไลน์: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. พอร์ทัลวัสดุ Diabetes.co.uk; การเข้าถึงออนไลน์: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. วัสดุของพอร์ทัล Diapedia - The Living Textbook of Diabetes เข้าถึงทางออนไลน์: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้

เราขอแนะนำ e-guide

ผู้แต่ง: สื่อสิ่งพิมพ์

ในคู่มือนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคระบาดสมัยใหม่:

• หลอดเลือด
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง

ซื้อเลย