ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นชิ้นส่วนของทางเดินอาหารที่เป็นจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ด้านหลังกระเพาะอาหาร งานหลักของลำไส้เล็กส่วนต้นคือการย่อยอาหารและดูดซึมสารอาหาร กระบวนการของโรคภายในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดอาการปวดลิ้นปี่ ค้นหาว่าลำไส้เล็กส่วนต้นถูกสร้างขึ้นอย่างไรบทบาทของลำไส้เล็กส่วนต้นในการย่อยอาหารคืออะไรและการวินิจฉัยและการรักษาโรคลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร
ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นชิ้นส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กซึ่งอยู่ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ความยาวของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยเฉลี่ย 25-35 ซม. และในอดีตถูกเรียกว่าความยาว "สิบสองนิ้ว" ภายในลำไส้เล็กส่วนต้นมี 4 ส่วนคือกระเปาะ (อยู่ติดกับกระเพาะอาหารโดยตรง) และส่วนที่ลดลงแนวนอนและจากน้อยไปมาก ลำไส้เล็กส่วนต้นทั้งหมดมีลักษณะเป็นท่อรูปตัว C
สารบัญ
- ลำไส้เล็กส่วนต้น - การก่อสร้าง
- Duodenum - ฟังก์ชั่น
- ลำไส้เล็กส่วนต้น - โรค
ลำไส้เล็กส่วนต้น - การก่อสร้าง
เพื่อให้ทำงานได้ดีลำไส้เล็กส่วนต้นจะอยู่ใกล้กับต่อมย่อยอาหาร: ตับอ่อนและตับ การเชื่อมต่อกับอวัยวะเหล่านี้ช่วยให้การขนส่งเอนไซม์ย่อยอาหารเข้าสู่ลูเมนของลำไส้เล็กส่วนต้น
ในทางกายวิภาคของลำไส้เล็กส่วนต้นสิ่งที่เรียกว่า หูดของ Vater เป็นสถานที่ที่ท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนเปิดสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ผ่านหัวนมของ Vater น้ำดีและน้ำตับอ่อนจะเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและปล่อยให้อาหารถูกย่อย
ลำไส้เล็กส่วนต้นถูกล้อมรอบด้วยเครือข่ายหลอดเลือดที่หนาแน่น - หลอดเลือดแดงตับอ่อน - ลำไส้เล็กส่วนต้นและหลอดเลือดดำ เมื่อปริมาณอาหารเคลื่อนไปที่ลำไส้เล็กส่วนต้นเลือดจะไหลเวียนไปที่หลอดเลือดโดยรอบ ส่งผลให้สารอาหารที่เกิดขึ้นระหว่างการย่อยอาหารสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็ว
ส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นเชื่อมต่อกับ jejunum ที่ทางแยกนี้ลำไส้เล็กส่วนต้นติดกับผนังหน้าท้องโดยสิ่งที่เรียกว่า เอ็น Treitz เอ็น Treitz เป็นโครงสร้างการวางแนวที่สำคัญสำหรับศัลยแพทย์ซึ่งเป็นรอยต่อระหว่างระบบทางเดินอาหารส่วนบนและส่วนล่าง
ในแง่ของกล้องจุลทรรศน์ผนังลำไส้เล็กส่วนต้นประกอบด้วย 3 ชั้น: เยื่อบุใต้น้ำและกล้ามเนื้อ เยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของลำไส้เล็กถูกพับอย่างมั่งคั่ง
ด้วยวิธีนี้จะสร้างสิ่งที่เรียกว่า วิลลีในลำไส้ที่ช่วยให้คุณเพิ่มพื้นผิวในการดูดซึมสารอาหาร นอกจากนี้ต่อมของ Bruner ยังมีอยู่ในผนังลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งไม่พบในส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร หน้าที่ของพวกเขาคือการผลิตสารคัดหลั่งที่เป็นด่างที่ทำให้ปฏิกิริยาของไคม์ที่ผสมกับน้ำย่อยที่เป็นกรดเป็นกลาง
Duodenum - ฟังก์ชั่น
ลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นเดียวกับส่วนที่เหลือของลำไส้เล็กช่วยให้คุณดูดซึมสารอาหารจากอาหารที่คุณกิน ก่อนที่สารเหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดของเราจะต้องถูกแยกย่อยออกเป็นสารเคมีโมเลกุลเล็ก การเปลี่ยนแปลงเป็นสารประกอบโมเลกุลขนาดเล็กเป็นสาระสำคัญของกระบวนการย่อยอาหาร
ในลำไส้เล็กส่วนต้นการย่อยอาหารส่วนใหญ่เกิดจากสารอาหารสองกลุ่ม ได้แก่ คาร์โบไฮเดรตและไขมัน กระบวนการย่อยอาหารเกิดขึ้นโดยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์เช่นสารประกอบที่ทำให้ปฏิกิริยาเคมีเกิดขึ้นได้
เอนไซม์ที่สำคัญที่สุดในลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไมเลสและไลเปสซึ่งเกี่ยวข้องกับการย่อยคาร์โบไฮเดรตและไขมันตามลำดับ เอนไซม์เหล่านี้ถูกผลิตขึ้นในตับอ่อนแล้วขนส่งผ่านท่อตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น
สารอีกชนิดหนึ่งที่มีบทบาทอย่างมากในกระบวนการย่อยอาหารคือน้ำดี น้ำดีผลิตที่ตับแล้วเก็บไว้ในถุงน้ำดี จากนั้นมันจะผ่านท่อน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการย่อยไขมัน
สารที่มีอยู่ในน้ำดีทำให้ไขมันสามารถทำให้เป็นอิมัลชันได้นั่นคือทำให้ไขมันแตกตัวเป็นอนุภาคที่เล็กลง ไขมันในรูปแบบนี้มีความไวต่อการทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหารและดูดซึมได้ง่ายกว่าผ่านผนังลำไส้
นอกเหนือจากการย่อยอาหารแล้วลำไส้เล็กส่วนต้นยังมีบทบาทสำคัญในการควบคุมฮอร์โมนของระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ในผนังลำไส้เล็กส่วนต้นมีสิ่งที่เรียกว่า เซลล์ต่อมไร้ท่อที่ผลิตฮอร์โมนในลำไส้ ที่สำคัญที่สุดคือสารคัดหลั่งและถุงน้ำดีไซโทไคนิน
ฮอร์โมนเหล่านี้จะถูกปล่อยออกมาเมื่ออาหารถูกถ่ายโอนจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น Secretin ช่วยกระตุ้นการหลั่งของน้ำตับอ่อนและน้ำดีซึ่งช่วยให้การย่อยอาหารที่มีอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น ในขณะเดียวกันสารคัดหลั่งจะยับยั้งการล้างกระเพาะเพิ่มเติม
บทบาทหลักของ cholecystokinin คือทำให้เกิดการหดตัวของถุงน้ำดีซึ่งทำให้น้ำดีเปลี่ยนไปสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น
ลำไส้เล็กส่วนต้น - โรค
กระบวนการของโรคภายในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมีสาเหตุหลายประการ: การอักเสบ, เนื้องอก, ภูมิต้านตนเอง, การติดเชื้อและความพิการ แต่กำเนิด ความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นมักแสดงออกมาในรูปแบบของความรู้สึกไม่สบายลิ้นปี่ความรู้สึกไม่สบายหลังตอนกลางวันท้องร่วงและความผิดปกติของการดูดซึม
ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารและการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
ในการวินิจฉัยโรคลำไส้เล็กส่วนต้นการตรวจภาพมาตรฐาน (X-ray, USG, CT scan ในช่องท้อง) ไม่เพียงพอเสมอไป บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องดูลำไส้เล็กส่วนต้น "จากภายใน" โดยใช้กล้องพิเศษสอดเข้าไปในลูเมนของระบบทางเดินอาหาร การตรวจนี้เรียกว่า gastroduodenoscopy
แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยของแผลในกระเพาะอาหารเช่นข้อบกพร่องในเยื่อบุที่ทำให้เกิดอาการปวดและมีเลือดออก เชื่อกันว่าการติดเชื้อ Helicobacter pylori การสูบบุหรี่และการรับสิ่งที่เรียกว่า ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่นไอบูโพรเฟนนาพรอกเซนหรือแอสไพรินยอดนิยม)
ในกรณีส่วนใหญ่แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง การบำบัดนี้ใช้ยาปฏิชีวนะที่ต่อต้านเชื้อ Helicobacter pylori และยาที่ช่วยลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร (เรียกว่า PPIs)
นอกจากนี้จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (หลีกเลี่ยงยาสูบยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ผลิตภัณฑ์อาหารที่ทำให้อาการเจ็บป่วยรุนแรงขึ้น) การผ่าตัดรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งมีความซับซ้อนโดยการตกเลือดอย่างรุนแรงหรือการทะลุของผนังลำไส้เล็กส่วนต้น
ลำไส้เล็กส่วนต้น
Diverticula เป็นส่วนที่ยื่นออกมาเล็กน้อยของผนังทางเดินอาหารที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วน ส่วนใหญ่ของ duodenal diverticula ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และตรวจพบโดยบังเอิญ
ในกรณีเช่นนี้มักไม่ได้รับการรักษาข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์คือภาวะแทรกซ้อนของผนังอวัยวะเช่นการอักเสบการตกเลือดหรือการเจาะ (การเจาะ) จากนั้นควรนำผนังอวัยวะออกโดยการผ่าตัดหรือส่องกล้อง
โรคปรสิตของลำไส้เล็กส่วนต้น
ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารที่ปรสิตบางชนิด "ชอบ" มากเป็นพิเศษ Giardia lamblia เป็นโปรโตซัวชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า giardiasis (เรียกอีกอย่างว่า giardiasis)
ระยะของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย - ในหลาย ๆ กรณีโรคนี้ไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ อาการที่แสดง ได้แก่ ปวดท้องถ่ายเหลวคลื่นไส้และเบื่ออาหาร
Giardiasis ในเด็กอาจก่อให้เกิดการรบกวนในการดูดซึมสารอาหารและส่งผลให้เกิดการยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาจิต ยาแก้คันเช่นทินิดาโซลอัลเบนดาโซลและเมโทรนิดาโซลมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคแลมบลิโอซิส
ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของลำไส้เล็กส่วนต้น
ลำไส้เล็กส่วนต้นพัฒนาประมาณสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์อาจนำไปสู่ความผิดปกติ แต่กำเนิดของลำไส้เล็กส่วนต้น ที่พบบ่อยที่สุดคือ atresia เช่น atresia พิการ แต่กำเนิดของลำไส้เล็กส่วนต้น
Duodenal atresia อาจมาพร้อมกับกลุ่มอาการที่มีมา แต่กำเนิดรวมถึงกลุ่มอาการดาวน์ค่อนข้างบ่อย
อาการของลำไส้เล็กส่วนต้นจะเกิดขึ้นหลังคลอดไม่นาน - ทารกไม่สามารถกินอาหารได้และอาเจียนจะเกิดขึ้นหลังให้นม การรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับ atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นคือการผ่าตัดแก้ไข
เนื้องอกลำไส้เล็กส่วนต้น
ทั้งเนื้องอกที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นสิ่งที่หายากมาก เนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้นที่อ่อนโยนมักเป็น adenomas หรือที่เรียกว่า polyps
ติ่งเนื้อไม่ใช่มะเร็ง แต่อาจทำให้เลือดออกเป็นระยะ นอกจากนี้ติ่งเนื้อบางส่วนยังคิดว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งดังนั้นจึงมักถูกกำจัดออกโดยวิธีการส่องกล้องหรือการผ่าตัด
เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของลำไส้เล็กส่วนต้นคือมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับเนื้องอกอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมะเร็งกระเพาะอาหาร) พบได้น้อยมาก
มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นไม่มีอาการเฉพาะ การวินิจฉัยได้จากการตรวจชิ้นเนื้อของวัสดุที่เก็บรวบรวมระหว่างการตรวจด้วยการส่องกล้อง การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น
อ่านเพิ่มเติม: โรคของลำไส้เล็กส่วนต้น: การอักเสบ, แผล, กรดไหลย้อน
บรรณานุกรม:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, สำนักพิมพ์ MP 2.
- "ศัลยกรรม" โดย O.J. สวน A.W. แบรดเบอรี J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2nd edition
