การแตกของเม็ดเลือดแดงคือการสลายเม็ดเลือดแดงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ โดยปล่อยฮีโมโกลบินจากพวกมันเข้าไปในเลือด Haemolysis อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและเมื่อเป็นรุนแรงจะทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือด สาเหตุของการแตกของเม็ดเลือดแดงคืออะไร? เป็นที่ประจักษ์อย่างไร? เราจะวินิจฉัยและรักษาได้อย่างไร?
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือได้มา สาเหตุ แต่กำเนิดส่วนใหญ่มีข้อบกพร่องในโครงสร้างของเม็ดเลือดแดงซึ่งนำไปสู่การสลายตัวก่อนวัยอันควร ข้อบกพร่องดังกล่าวอาจรวมถึงตัวอย่างเช่น spherocytosis ที่มีมา แต่กำเนิดหรือ ovocytosis ซึ่งเป็นข้อบกพร่องในเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงเอนไซม์เช่น glucose-6-phosphate dehydrogenase หรือ pyruvate kinase deficiency รวมถึงข้อบกพร่องในโครงสร้างหรือจำนวนของสายฮีโมโกลบินเช่นฮีโมโกลบินและธาลัสซีเมียตามลำดับ
นอกเหนือจากสาเหตุข้างต้นของการเกิดเม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดแล้วภาวะเม็ดเลือดแดงแตกนอกเซลล์ในเวลากลางคืนซึ่งเป็นอีกปัจจัยภายในเซลล์ที่ทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงแล้วยังสามารถทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงได้อีกด้วย
อย่างไรก็ตามการเกิดเม็ดเลือดแดงมักเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยภายนอกเซลล์เช่นปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างหรือหน้าที่ของเม็ดเลือดแดง สิ่งเหล่านี้รวมถึงปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน - ภูมิต้านทานเนื้อเยื่อหรือปฏิกิริยาของร่างกายหลังการถ่ายเลือดที่ไม่เข้ากันกับเลือดของผู้รับ นอกจากนี้ตัวอย่างเช่นสารเคมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือปรสิตหรือการออกกำลังกายอย่างหนักอาจทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกได้
สาเหตุที่พบบ่อยมากของเม็ดเลือดแดงคือภาวะ hypersplenism เช่นการทำลายเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นโดยม้ามที่ขยายตัวบ่อยที่สุด ดังนั้นการสลายเม็ดเลือดในกลไกนี้จะเกิดจากโรคที่ทำให้ม้ามขยายตัวและทำให้กิจกรรมเพิ่มขึ้น ยาบางชนิดเช่นไรบาวิรินสามารถสลายเม็ดเลือดแดงได้ Haemolysis ยังสามารถเกิดขึ้นจากความเสียหายของเซลล์เม็ดเลือดแดงจากปัจจัยทางกลเช่นลิ้นหัวใจเทียม
สารบัญ
- การจำแนกประเภทของเม็ดเลือดแดง
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - มันสามารถแสดงออกได้อย่างไร?
- การแตกของเม็ดเลือดแดง - จะวินิจฉัยได้อย่างไร?
- Hemolysis - วิธีการรักษา
การจำแนกประเภทของเม็ดเลือดแดง
การแตกของเม็ดเลือดแดงอาจเป็นภายในหรือภายนอกหลอดเลือด จากนั้นเซลล์เม็ดเลือดจะถูกทำลายลงในลูเมนของหลอดเลือดหรือภายนอกตามลำดับในระบบ reticuloendothelial
การเกิดเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นจาก: ปฏิกิริยาหลังการถ่ายเลือด, แผลไหม้ขนาดใหญ่, เม็ดเลือดแดง paroxysmal ออกหากินเวลากลางคืนดังกล่าวข้างต้น, การบาดเจ็บทางร่างกาย, การติดเชื้อต่างๆและอันเป็นผลมาจาก microangiopathy
การสลายตัวของเม็ดเลือดแดงจากหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้จากกลไกภูมิคุ้มกันโรคเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงบกพร่อง (ตัวอย่างเช่นโรคถุงลมโป่งพอง แต่กำเนิด) ภาวะ hypersplenism หรือโรคตับต่างๆ
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - มันสามารถแสดงออกได้อย่างไร?
Haemolysis อาจแสดงตัวเป็น hyperbilurubinemia เนื่องจากบิลิรูบินถูกปล่อยออกจากเม็ดเลือดแดงที่สลายตัวซึ่งในความเข้มข้นสูงในเลือดจะส่งผลให้เกิดโรคดีซ่าน
อันเป็นผลมาจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงจำนวนในกระแสเลือดจะลดลงซึ่งส่งสัญญาณให้ไขกระดูกว่าจำเป็นต้องเพิ่มการผลิตเม็ดเลือดแดง ดังนั้นในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเราจะเห็นเปอร์เซ็นต์ของเรติคูโลไซต์เพิ่มขึ้นหรือเม็ดเลือดแดงในรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งพยายาม "เติมเต็มช่องว่าง" ในบริเวณรอบนอก นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบ hemoglobinuria และ hemosiderinuria รวมทั้งการลดลงของความเข้มข้นของ haptoglobin อิสระ
หากเม็ดเลือดแดงรุนแรงมากจนนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดผู้ป่วยอาจมีอาการตามแบบฉบับของโรคโลหิตจางเช่นผิวซีดอ่อนเพลียความอดทนในการออกกำลังกายลดลงและหัวใจเต้นเร็ว นอกจากนี้อาการตัวเหลืองและม้ามโตที่กล่าวมาจะปรากฏขึ้น
บางครั้งโรคโลหิตจางเฉียบพลันจะปรากฏเป็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันได้ นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงการเกิดเม็ดเลือดแดงเนื่องจากสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดปรากฏในผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดคนอื่น ๆ อาจปรากฏในภายหลังเท่านั้น ระยะเวลาและความรุนแรงของการแตกของเม็ดเลือดแดงก็มีความสำคัญเช่นกัน
การแตกของเม็ดเลือดแดงในระยะยาวและความเข้มต่ำจะช่วยให้ร่างกายค่อยๆปรับตัวเข้ากับสภาวะที่ไม่พึงประสงค์ดังนั้นอาการจะไม่ปรากฏในทันที แตกต่างกันในกรณีของการเกิดเม็ดเลือดแดงฉับพลันหรือรุนแรงซึ่งจะทำให้เกิดอาการเฉียบพลัน
นอกจากนี้สาเหตุเฉพาะของการแตกของเม็ดเลือดแดงอาจมีอาการที่เป็นเรื่องปกติสำหรับพวกเขาซึ่งฉันจะพยายามอธิบายสั้น ๆ ด้านล่าง:
- spherocytosis ที่มีมา แต่กำเนิด - อาจมาพร้อมกับความผิดปกติของการพัฒนากระดูกทางพันธุกรรมและนิ่วในถุงน้ำดี
- การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส - การโจมตีแบบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งมักเกิดในผู้ชายซึ่งเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นยา (คลอโรฟอร์ม, ด็อกโซรูบิซิน, วิตามินซีในปริมาณสูง) อาหารบางชนิดการติดเชื้อหรือความเครียด
- ธาลัสซีเมีย - เม็ดเลือดแดงมักเกิดในปีแรกของชีวิตและมักมาพร้อมกับม้ามโต
- โรคโลหิตจางชนิดเคียว - อาการที่รุนแรง ได้แก่ โรคดีซ่านนิ่วดีซ่านการเจริญเติบโตและการชะลอตัวของการเจริญเติบโตหัวใจโตเส้นเลือดอุดตันที่ข้อเท้าแผลที่ข้อเท้า แต่ที่เร็วที่สุดและพบบ่อยที่สุดคืออาการปวดมือและเท้าที่เกิดซ้ำ ๆ
- hemoglobinuria เย็น paroxysmal - โดยทั่วไปอาการจะปรากฏขึ้นไม่กี่นาทีถึงชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับความเย็นและรวมถึงอาการปวดหลังขาและท้องหนาวสั่นและมีไข้และปัสสาวะสีแดงหรือสีน้ำตาลแดง
การแตกของเม็ดเลือดแดง - จะวินิจฉัยได้อย่างไร?
ในการสร้างเม็ดเลือดแดงอาการทางคลินิกทั่วไปที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้บางครั้งอาจปรากฏขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้องของแพทย์ นอกจากนี้การตรวจทางห้องปฏิบัติการยังมีประโยชน์ซึ่งนอกเหนือจากโรคโลหิตจางภาวะไขมันในเลือดสูงและการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกรดแลคติกที่เป็นไปได้แล้วความเบี่ยงเบนโดยทั่วไปสำหรับโรคเฉพาะสามารถแสดงให้เห็นได้ซึ่งดูเหมือนจะมีรายละเอียดมากเกินไปที่จะกล่าวถึงที่นี่
นอกจากนี้การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปในระหว่างการสร้างเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือดอาจพบภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและปัสสาวะสีเข้ม การตรวจไขกระดูกและการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องก็มีประโยชน์เช่นกัน
Hemolysis - วิธีการรักษา
คำแนะนำทั่วไปสำหรับการรักษาเม็ดเลือดแดงโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุนั้นขึ้นอยู่กับการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของเม็ดเลือดแดงชนิดทุติยภูมิและในภาวะเม็ดเลือดแดงขั้นต้นเรื้อรังกรดโฟลิกและธาตุเหล็กสามารถใช้เป็นส่วนเสริมได้น้อยมาก ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงจะถูกฉีดเข้าไปในกรณีที่มีโรคโลหิตจางรุนแรงเท่านั้น
นอกจากนี้ยังมีการรักษาเฉพาะสำหรับแต่ละสาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดแดง ในโรคฮีโมโกลบินยูเรียที่เย็นจัดโดยปกติแล้วจะเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความเย็นบางครั้งกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถใช้เป็นยาเสริมได้ Thalassemias ได้รับการรักษาด้วยวิตามินซีและสังกะสีและโดยปกติแล้วสาเหตุของภูมิต้านทานผิดปกติจะพยายามรักษาด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
อ่านเพิ่มเติม: Hemolakria หรือน้ำตาไหล สาเหตุและการรักษา hemolacria
