อาการไอเป็นเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคดังนั้นสาเหตุของภาวะนี้จึงแตกต่างกันไป การบ้วนเลือดในผู้ใหญ่อาจบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงหลายชนิดเช่นมะเร็งปอดหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด ในทางกลับกันไอเป็นเลือดในเด็กมักถูกแนะนำโดยสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ ค้นหาว่าไอเป็นเลือดหมายถึงอะไร
สารบัญ
- ไอเป็นเลือด - สาเหตุ
- ไอเป็นเลือด - วิถีกลไก
- ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคของหลอดลมและหลอดลม
- ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของปอด
- ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคหัวใจ
- ไอเป็นเลือด (พ่นเลือด) - ยา
- ไอเป็นเลือด (คายเลือด) - สาเหตุที่หายาก
ไอเป็นเลือดคือการไอเป็นเลือดหรือเสมหะปนเลือดจากทางเดินหายใจ การบ้วนเลือดมักเป็นอาการของโรคดังนั้นสาเหตุของภาวะนี้จึงแตกต่างกันไป ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของไอเป็นเลือดได้ - เรียกว่า ไอเป็นเลือดที่เข้ารหัส
ควรสังเกตว่าจำนวนของโรคที่แสดงออกว่าเป็นไอเป็นเลือดเกิน 100
ไอเป็นเลือด - สาเหตุ
ใน 70-90 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีผู้ใหญ่ไอเป็นเลือดจะเกิดขึ้นในโรคเช่น:
- หลอดลมอักเสบ
- โรคหลอดลมอักเสบ
- วัณโรค
- โรคปอดอักเสบ
- ฝีในปอด
ในทางกลับกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างและสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดเม็ดเลือดแดงในเด็ก
มะเร็งปอดระยะแรกเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดเม็ดเลือดแดงในผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี อาการของเม็ดเลือดแดงในมะเร็งปอดเกิดขึ้นกับผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 โดยปกติจะมีความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญของกระบวนการของโรค ในทางตรงกันข้ามมะเร็งระยะแพร่กระจายเป็นสาเหตุเพียงประปราย
สาเหตุของการเกิดไอเป็นเลือด แต่ไม่พบบ่อยเหมือนโรคเนื้องอกคือการติดเชื้อรา แอสเปอร์จิลลัส.
ไอเป็นเลือดควรแยกออกจากการอาเจียนเป็นเลือดและที่เรียกว่า เลือดออกหลอก การวินิจฉัยไอเป็นเลือดที่แท้จริงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีเสมหะเป็นฟองเลือดสีแดงสดและในกรณีที่มีเลือดออกมากความรู้สึกสำลัก
Pseudo-hemoptysis ในทางกลับกันคือเลือดจากช่องจมูกหรือปากซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นไอ
ความรู้สึก "หยด" จากรูจมูกด้านหลังหรือกำเดาแบบเปิดเผยโดยไม่มีอาการไอบ่งบอกถึงภาวะเม็ดเลือดแดงชนิดนี้ Pseudohemoptysis อาจหมายถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารส่วนบน
ในทางกลับกันอาการคลื่นไส้อาเจียนที่มีเลือดสีดำน้ำตาลหรือกากกาแฟเป็นลักษณะของการอาเจียนเป็นเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง
ไอเป็นเลือด - วิถีกลไก
เลือดส่วนใหญ่ (95%) ไหลผ่านปอดผ่านหลอดเลือดแดงในปอดที่มีความดันต่ำและไปถึงเตียงเส้นเลือดฝอยซึ่งมีการแลกเปลี่ยนก๊าซ
ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น มันไหลผ่านหลอดเลือดหลอดลมแรงดันสูงที่เริ่มต้นในหลอดเลือดแดงใหญ่และสิ้นสุดในทางเดินหายใจหลักและโครงสร้างรองรับ ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคไอเป็นเลือดเลือดมาจากหลอดลมนี้
ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคของหลอดลมและหลอดลม
- มะเร็ง (มะเร็งหลอดลมมะเร็งปอดการแพร่กระจายของเนื้องอกของอวัยวะอื่น ๆ Kaposi's sarcoma) นอกเหนือจากอาการไอเป็นเลือดมักจะแสดงออกด้วยการขับเหงื่อตอนกลางคืนการลดน้ำหนักรวมทั้งอาการหายใจลำบากไอถาวรและเจ็บหน้าอก
- หลอดลมอักเสบ - รูปแบบเฉียบพลันแสดงให้เห็นโดยอาการไอเปียกหรือแห้งเช่นเดียวกับเมือกในตอนแรก (สีขาว) จากนั้นเสมหะเป็นหนอง (สีเหลือง) การเผาไหม้และความเจ็บปวดในหน้าอกและหายใจไม่ออกเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาการไอเปียกที่มีเสมหะ (ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนเช้า) เป็นเวลาเกือบทุกวันของปีหรือ 3 เดือนต่อปีอีก 2 ปีในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือมีประวัติสูบบุหรี่
- โรคหลอดลมอักเสบเป็นอาการไอชื้นเรื้อรังที่แย่ลงเมื่อนอนราบมีน้ำมูกหนามีกลิ่นไม่พึงประสงค์หายใจถี่และหายใจไม่ออก นอกจากนี้ยังมีอาการต่างๆเช่นน้ำหนักลดอ่อนเพลียง่ายร่างกายอ่อนแอและนิ้วผิดรูป (เรียกว่านิ้วคลับ)
- นิ่วในหลอดลมเป็นที่ประจักษ์โดยต่อมน้ำเหลืองที่มีแคลเซียมในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรค granulomatous
Haemoptysis อาจบ่งบอกถึงสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรัง (โดยปกติในทารกหรือเด็กวัยหัดเดิน) โดยไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน อาจมีไข้เป็นครั้งคราวเท่านั้น
สำคัญ
ไอเป็นเลือด - ควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด? อาการที่น่ากลัว
คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเมื่อคุณมีอาการเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาวมากโดยมีอาการปวดหลังรู้สึกกดทับน้ำหนักลดหรืออ่อนเพลียหายใจไม่อิ่มและมีเสียงทางเดินหายใจไม่มากหรือน้อย
ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของปอด
- ฝีในปอดแสดงให้เห็นโดยไข้กึ่งเฉียบพลันไอมีเสมหะเป็นหนองจำนวนมากเหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารน้ำหนักลดและมีเสียงกลองในการตรวจเคาะ
- โรคปอดบวมมีลักษณะเป็นไข้ไอชื้นหายใจถี่เจ็บหน้าอกและเสียงหายใจลดลงและลักษณะของมัน (ออกเสียงว่า "e" ได้ยินว่า "a") นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยเม็ดเลือดขาว - จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น
- โรคเม็ดเล็กที่ใช้งานอยู่ (วัณโรค, โรคเชื้อรา, ปรสิต, ซิฟิลิส) หรือ mycetoma - อาการที่เกิดขึ้นคือมีไข้ไอเหงื่อออกตอนกลางคืนและน้ำหนักลด บ่อยครั้งที่อาการที่เกิดขึ้นคือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- กลุ่มอาการของ Goodpasture มีลักษณะอาการคล้ายไข้หวัดอ่อนเพลียน้ำหนักลดอาการระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง) มักเป็นเม็ดเลือดแดง (เนื่องจากไตวาย) และบางครั้งอาการบวมของร่างกาย
- granulomatosis ของ Wegener (granulomatosis ที่มี polyangiitis) มักมีอาการน้ำมูกไหลเป็นเลือดเรื้อรังและมีแผลที่ทางเดินจมูก อาการปวดข้อและผิวหนังเปลี่ยนแปลง (papules, purpura) มักปรากฏขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจบ่นว่าเหงือกอักเสบหรือเหงือกอักเสบ ลักษณะอาการคือจมูกอานทะลุเยื่อบุโพรงจมูก บางครั้งอาจเกิดภาวะไตวาย
- โรคลูปัสปอดบวมสามารถวินิจฉัยได้จากไข้ไอหายใจถี่เจ็บหน้าอกในผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรค SLE (systemic lupus erythematosus)
Haemoptysis อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ปอดรวมถึง หลังการตรวจเช่นการตรวจหลอดลมเช่นการส่องกล้องตรวจทางเดินหายใจหรือการตรวจชิ้นเนื้อปอด
ไอเป็นเลือดจำนวนมาก - หมายความว่าอย่างไร?
เม็ดเลือดแดงจำนวนมากไอเป็นเลือดมากกว่า 600 มล. (ปริมาตรของไตในโรงพยาบาลเดียว) ใน 24 ชั่วโมง ส่วนใหญ่มักบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งหลอดลมหลอดลมหรือปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคหรือสาเหตุอื่น ๆ
ในกรณีที่มีเลือดออกมากและไม่ทราบแหล่งที่มาของเลือดให้วางผู้ป่วยโดยให้เลือดไหลลง
ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคหัวใจ
- เส้นเลือดอุดตันในปอดมีลักษณะหายใจถี่เจ็บหน้าอกหายใจเร็วหัวใจเต้นและไอ คนป่วยมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกกลัวและวิตกกังวล ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการไอเป็นลมเป็นลมและถึงขั้นช็อก
- ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย - หายใจลำบากเป็นอาการเฉพาะ ในระยะเริ่มแรกจะมาพร้อมกับการออกแรงทางกายภาพเท่านั้นและหยุดหลังจากเสร็จสิ้น ตามมาด้วยอาการหายใจลำบากขณะพักผ่อนซึ่งอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนได้เช่นกัน (หายใจลำบากในเวลากลางคืน paroxysmal) ในขณะที่โรคดำเนินไปความดันโลหิตซิสโตลิกจะลดลงและมีอาการตัวเขียวและไอปรากฏขึ้น (อาจมีอาการไอเป็นฟองสีเลือด) อาการสำคัญของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันคืออาการบวมน้ำที่ปอด
- การตีบของวาล์ว mitral (mitral) แสดงให้เห็นโดยความอดทนในการออกกำลังกายลดลงอ่อนเพลียหายใจลำบากไอออกหากินเวลากลางคืน (มักมีการผลิตเสมหะเปื้อนเลือด)
- ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถวินิจฉัยได้จากการหายใจถี่ความรู้สึกขาดอากาศหายใจถี่โดยเฉพาะขณะออกกำลังกาย อ่อนเพลียเวียนศีรษะเป็นลมแน่นหน้าอกหรือปวดข้อเท้าหรือขาบวมปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป
ไอเป็นเลือด (พ่นเลือด) - ยา
ยาที่มีผลข้างเคียงของไอเป็นเลือด ได้แก่ :
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน, อะซิโนคูมารอล)
- ยาละลายลิ่มเลือด
- กรดอะซิติลซาลิไซลิก
การทานโคเคนสามารถทำให้เลือดออกได้
ไอเป็นเลือด (คายเลือด) - สาเหตุที่หายาก
รายชื่อสาเหตุที่หายากของไอเป็นเลือด ได้แก่ :
- เลือดออกและเกล็ดเลือดบกพร่อง (รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน
- การขาดวิตามินซี (เลือดออกตามไรฟัน)
- วิตามินเค (โรคที่มีการทำลายตับอย่างมีนัยสำคัญ)
บรรณานุกรม:
- คู่มือ Merck อาการทางคลินิก: แนวทางปฏิบัติในการวินิจฉัยและการบำบัดหน้า แก้ไขโดย Porter R. , Kaplan J. , Homeier B. , Wrocław 2010
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
