ไอเป็นเลือด - สาเหตุ การบ้วนเลือดหมายถึงอะไร?

อาการไอเป็นเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคดังนั้นสาเหตุของภาวะนี้จึงแตกต่างกันไป การบ้วนเลือดในผู้ใหญ่อาจบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงหลายชนิดเช่นมะเร็งปอดหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด ในทางกลับกันไอเป็นเลือดในเด็กมักถูกแนะนำโดยสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ ค้นหาว่าไอเป็นเลือดหมายถึงอะไร

สารบัญ

1. ไอเป็นเลือด - สาเหตุ
2. ไอเป็นเลือด - วิถีกลไก
3. ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคของหลอดลมและหลอดลม
4. ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของปอด
5. ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคหัวใจ
6. ไอเป็นเลือด (พ่นเลือด) - ยา
7. ไอเป็นเลือด (คายเลือด) - สาเหตุที่หายาก

ไอเป็นเลือดคือการไอเป็นเลือดหรือเสมหะปนเลือดจากทางเดินหายใจ การบ้วนเลือดมักเป็นอาการของโรคดังนั้นสาเหตุของภาวะนี้จึงแตกต่างกันไป ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของไอเป็นเลือดได้ - เรียกว่า ไอเป็นเลือดที่เข้ารหัส

ควรสังเกตว่าจำนวนของโรคที่แสดงออกว่าเป็นไอเป็นเลือดเกิน 100

ไอเป็นเลือด - สาเหตุ

ใน 70-90 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีผู้ใหญ่ไอเป็นเลือดจะเกิดขึ้นในโรคเช่น:

• หลอดลมอักเสบ
• โรคหลอดลมอักเสบ
• วัณโรค
• โรคปอดอักเสบ
• ฝีในปอด

ในทางกลับกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างและสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดเม็ดเลือดแดงในเด็ก

มะเร็งปอดระยะแรกเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดเม็ดเลือดแดงในผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี อาการของเม็ดเลือดแดงในมะเร็งปอดเกิดขึ้นกับผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 โดยปกติจะมีความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญของกระบวนการของโรค ในทางตรงกันข้ามมะเร็งระยะแพร่กระจายเป็นสาเหตุเพียงประปราย

สาเหตุของการเกิดไอเป็นเลือด แต่ไม่พบบ่อยเหมือนโรคเนื้องอกคือการติดเชื้อรา แอสเปอร์จิลลัส.

ไอเป็นเลือดควรแยกออกจากการอาเจียนเป็นเลือดและที่เรียกว่า เลือดออกหลอก การวินิจฉัยไอเป็นเลือดที่แท้จริงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีเสมหะเป็นฟองเลือดสีแดงสดและในกรณีที่มีเลือดออกมากความรู้สึกสำลัก

Pseudo-hemoptysis ในทางกลับกันคือเลือดจากช่องจมูกหรือปากซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นไอ

ความรู้สึก "หยด" จากรูจมูกด้านหลังหรือกำเดาแบบเปิดเผยโดยไม่มีอาการไอบ่งบอกถึงภาวะเม็ดเลือดแดงชนิดนี้ Pseudohemoptysis อาจหมายถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารส่วนบน

ในทางกลับกันอาการคลื่นไส้อาเจียนที่มีเลือดสีดำน้ำตาลหรือกากกาแฟเป็นลักษณะของการอาเจียนเป็นเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง

ไอเป็นเลือด - วิถีกลไก

เลือดส่วนใหญ่ (95%) ไหลผ่านปอดผ่านหลอดเลือดแดงในปอดที่มีความดันต่ำและไปถึงเตียงเส้นเลือดฝอยซึ่งมีการแลกเปลี่ยนก๊าซ

ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น มันไหลผ่านหลอดเลือดหลอดลมแรงดันสูงที่เริ่มต้นในหลอดเลือดแดงใหญ่และสิ้นสุดในทางเดินหายใจหลักและโครงสร้างรองรับ ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคไอเป็นเลือดเลือดมาจากหลอดลมนี้

ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคของหลอดลมและหลอดลม

• มะเร็ง (มะเร็งหลอดลมมะเร็งปอดการแพร่กระจายของเนื้องอกของอวัยวะอื่น ๆ Kaposi's sarcoma) นอกเหนือจากอาการไอเป็นเลือดมักจะแสดงออกด้วยการขับเหงื่อตอนกลางคืนการลดน้ำหนักรวมทั้งอาการหายใจลำบากไอถาวรและเจ็บหน้าอก
  
  
• หลอดลมอักเสบ - รูปแบบเฉียบพลันแสดงให้เห็นโดยอาการไอเปียกหรือแห้งเช่นเดียวกับเมือกในตอนแรก (สีขาว) จากนั้นเสมหะเป็นหนอง (สีเหลือง) การเผาไหม้และความเจ็บปวดในหน้าอกและหายใจไม่ออกเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาการไอเปียกที่มีเสมหะ (ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนเช้า) เป็นเวลาเกือบทุกวันของปีหรือ 3 เดือนต่อปีอีก 2 ปีในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือมีประวัติสูบบุหรี่
  
  
• โรคหลอดลมอักเสบเป็นอาการไอชื้นเรื้อรังที่แย่ลงเมื่อนอนราบมีน้ำมูกหนามีกลิ่นไม่พึงประสงค์หายใจถี่และหายใจไม่ออก นอกจากนี้ยังมีอาการต่างๆเช่นน้ำหนักลดอ่อนเพลียง่ายร่างกายอ่อนแอและนิ้วผิดรูป (เรียกว่านิ้วคลับ)
  
  
• นิ่วในหลอดลมเป็นที่ประจักษ์โดยต่อมน้ำเหลืองที่มีแคลเซียมในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรค granulomatous

Haemoptysis อาจบ่งบอกถึงสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรัง (โดยปกติในทารกหรือเด็กวัยหัดเดิน) โดยไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน อาจมีไข้เป็นครั้งคราวเท่านั้น

สำคัญ

ไอเป็นเลือด - ควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด? อาการที่น่ากลัว

คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเมื่อคุณมีอาการเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาวมากโดยมีอาการปวดหลังรู้สึกกดทับน้ำหนักลดหรืออ่อนเพลียหายใจไม่อิ่มและมีเสียงทางเดินหายใจไม่มากหรือน้อย

ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของปอด

• ฝีในปอดแสดงให้เห็นโดยไข้กึ่งเฉียบพลันไอมีเสมหะเป็นหนองจำนวนมากเหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารน้ำหนักลดและมีเสียงกลองในการตรวจเคาะ
  
  
• โรคปอดบวมมีลักษณะเป็นไข้ไอชื้นหายใจถี่เจ็บหน้าอกและเสียงหายใจลดลงและลักษณะของมัน (ออกเสียงว่า "e" ได้ยินว่า "a") นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยเม็ดเลือดขาว - จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น
  
  
• โรคเม็ดเล็กที่ใช้งานอยู่ (วัณโรค, โรคเชื้อรา, ปรสิต, ซิฟิลิส) หรือ mycetoma - อาการที่เกิดขึ้นคือมีไข้ไอเหงื่อออกตอนกลางคืนและน้ำหนักลด บ่อยครั้งที่อาการที่เกิดขึ้นคือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
  
  
• กลุ่มอาการของ Goodpasture มีลักษณะอาการคล้ายไข้หวัดอ่อนเพลียน้ำหนักลดอาการระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง) มักเป็นเม็ดเลือดแดง (เนื่องจากไตวาย) และบางครั้งอาการบวมของร่างกาย
  
  
• granulomatosis ของ Wegener (granulomatosis ที่มี polyangiitis) มักมีอาการน้ำมูกไหลเป็นเลือดเรื้อรังและมีแผลที่ทางเดินจมูก อาการปวดข้อและผิวหนังเปลี่ยนแปลง (papules, purpura) มักปรากฏขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจบ่นว่าเหงือกอักเสบหรือเหงือกอักเสบ ลักษณะอาการคือจมูกอานทะลุเยื่อบุโพรงจมูก บางครั้งอาจเกิดภาวะไตวาย
  
  
• โรคลูปัสปอดบวมสามารถวินิจฉัยได้จากไข้ไอหายใจถี่เจ็บหน้าอกในผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรค SLE (systemic lupus erythematosus)

Haemoptysis อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ปอดรวมถึง หลังการตรวจเช่นการตรวจหลอดลมเช่นการส่องกล้องตรวจทางเดินหายใจหรือการตรวจชิ้นเนื้อปอด

สำคัญ

ไอเป็นเลือดจำนวนมาก - หมายความว่าอย่างไร?

เม็ดเลือดแดงจำนวนมากไอเป็นเลือดมากกว่า 600 มล. (ปริมาตรของไตในโรงพยาบาลเดียว) ใน 24 ชั่วโมง ส่วนใหญ่มักบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งหลอดลมหลอดลมหรือปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคหรือสาเหตุอื่น ๆ

ในกรณีที่มีเลือดออกมากและไม่ทราบแหล่งที่มาของเลือดให้วางผู้ป่วยโดยให้เลือดไหลลง

ไอเป็นเลือด (บ้วนเลือด) - โรคหัวใจ

• เส้นเลือดอุดตันในปอดมีลักษณะหายใจถี่เจ็บหน้าอกหายใจเร็วหัวใจเต้นและไอ คนป่วยมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกกลัวและวิตกกังวล ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการไอเป็นลมเป็นลมและถึงขั้นช็อก
  
  
• ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย - หายใจลำบากเป็นอาการเฉพาะ ในระยะเริ่มแรกจะมาพร้อมกับการออกแรงทางกายภาพเท่านั้นและหยุดหลังจากเสร็จสิ้น ตามมาด้วยอาการหายใจลำบากขณะพักผ่อนซึ่งอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนได้เช่นกัน (หายใจลำบากในเวลากลางคืน paroxysmal) ในขณะที่โรคดำเนินไปความดันโลหิตซิสโตลิกจะลดลงและมีอาการตัวเขียวและไอปรากฏขึ้น (อาจมีอาการไอเป็นฟองสีเลือด) อาการสำคัญของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันคืออาการบวมน้ำที่ปอด
  
  
• การตีบของวาล์ว mitral (mitral) แสดงให้เห็นโดยความอดทนในการออกกำลังกายลดลงอ่อนเพลียหายใจลำบากไอออกหากินเวลากลางคืน (มักมีการผลิตเสมหะเปื้อนเลือด)
  
  
• ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถวินิจฉัยได้จากการหายใจถี่ความรู้สึกขาดอากาศหายใจถี่โดยเฉพาะขณะออกกำลังกาย อ่อนเพลียเวียนศีรษะเป็นลมแน่นหน้าอกหรือปวดข้อเท้าหรือขาบวมปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

ไอเป็นเลือด (พ่นเลือด) - ยา

ยาที่มีผลข้างเคียงของไอเป็นเลือด ได้แก่ :

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน, อะซิโนคูมารอล)
• ยาละลายลิ่มเลือด
• กรดอะซิติลซาลิไซลิก

การทานโคเคนสามารถทำให้เลือดออกได้

ไอเป็นเลือด (คายเลือด) - สาเหตุที่หายาก

รายชื่อสาเหตุที่หายากของไอเป็นเลือด ได้แก่ :

• เลือดออกและเกล็ดเลือดบกพร่อง (รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• การขาดวิตามินซี (เลือดออกตามไรฟัน)
• วิตามินเค (โรคที่มีการทำลายตับอย่างมีนัยสำคัญ)

บรรณานุกรม:

1. คู่มือ Merck อาการทางคลินิก: แนวทางปฏิบัติในการวินิจฉัยและการบำบัดหน้า แก้ไขโดย Porter R. , Kaplan J. , Homeier B. , Wrocław 2010

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Monika Majewska นักข่าวที่เชี่ยวชาญในประเด็นสุขภาพโดยเฉพาะในด้านการแพทย์การป้องกันสุขภาพและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ผู้เขียนข่าวคู่มือสัมภาษณ์ผู้เชี่ยวชาญและรายงาน ผู้เข้าร่วมการประชุมทางการแพทย์แห่งชาติของโปแลนด์ที่ใหญ่ที่สุด "Polish Woman in Europe" ซึ่งจัดโดยสมาคม "Journalists for Health" ตลอดจนการประชุมเชิงปฏิบัติการและสัมมนาผู้เชี่ยวชาญสำหรับนักข่าวที่จัดโดยสมาคม

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้