MCV - การทดสอบมาตรฐานการตีความ

MCV (mean corpuscular volume) คือปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง เป็นองค์ประกอบพื้นฐานของการตรวจนับเม็ดเลือดตามมาตรฐานและมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) มาตรฐาน MCV คืออะไร? MCV ด้านบนและด้านล่างหมายถึงอะไร?

MCV (mean corpuscular volume) หมายถึงปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (RBC) หรือที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดง MCV มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยและแยกแยะสาเหตุของโรคโลหิตจาง เม็ดเลือดแดงเป็นเซลล์เม็ดเลือดพื้นฐานและมีจำนวนมากที่สุดที่ทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย พวกมันมีลักษณะเฉพาะด้วยการไม่มีนิวเคลียสของเซลล์และรูปร่างลักษณะของดิสก์ไบคอนเคฟ

MCV เป็นส่วนประกอบสำคัญของการตรวจนับเม็ดเลือดที่สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสถานะสุขภาพในปัจจุบันของคุณ ทั้งการลดลงและการเพิ่มขึ้นของปริมาณเม็ดเลือดแดงอาจไม่เพียง แต่เกิดจากความบกพร่องง่ายๆเท่านั้น แต่ยังมาจากโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่ครอบคลุม

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานควรปรึกษาแพทย์ ควรจำไว้ว่าค่า MCV เป็นเพียงหนึ่งในองค์ประกอบของการทดสอบเพิ่มเติมซึ่งก็คือการนับเม็ดเลือดส่วนปลายและมีเพียงการเปรียบเทียบกับพารามิเตอร์อื่น ๆ และการตรวจทางคลินิกเท่านั้นที่จะทำให้ได้ข้อสรุปที่เหมาะสม

สารบัญ

1. MCV: บรรทัดฐาน
2. MCV ปฏิเสธ - หมายความว่าอย่างไร?
3. MCV Growth - หมายความว่าอย่างไร?

MCV: บรรทัดฐาน

ค่าปกติของปริมาตรเม็ดเลือดแดงเฉลี่ยคือ 82-92 µl (femtoliters; 1fl = 1x10-15 ลิตร!)

เมื่อ MCV ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติเราจะพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า microcytosis

การเพิ่มขึ้นเหนือขีด จำกัด บนของช่วงอ้างอิงจะเรียกว่า macrocytosis

MCV ปฏิเสธ - หมายความว่าอย่างไร?

การลดลงของปริมาณเม็ดเลือดแดงเฉลี่ยอยู่ในกรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางที่พบบ่อยที่สุดนั่นคือโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ธาตุเหล็กเป็นส่วนประกอบสำคัญของฮีโมโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนที่มีอยู่ในเม็ดเลือดแดงและมีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจน การขาดองค์ประกอบนี้ในสิ่งมีชีวิตทำให้การสังเคราะห์ฮีโมโกลบินบกพร่อง ดังนั้นการผลิตเม็ดเลือดแดงจึงลดลงและเซลล์ที่ก่อตัวขึ้นมีจำนวนน้อยดังนั้นค่า MCV ที่ลดลง

ถ้าอย่างนั้นเราก็บอกว่าเรากำลังรับมือกับ microcytic anemia อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าหากโรคโลหิตจางไม่รุนแรงและจำนวนเม็ดเลือดแดงขนาดเล็กอยู่ในระดับต่ำบางครั้งการมีอยู่โดยเฉลี่ยอาจอยู่ในช่วงปกติ

สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ได้แก่ :

• การสูญเสียเลือด - มักเกิดจาก:
• เลือดออกเรื้อรังในลูเมนของระบบทางเดินอาหาร (เกี่ยวข้องกับเช่นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)
• เลือดออกทางช่องคลอด (เช่นในช่วงที่มีอาการหนัก)
• หลังจากได้รับบาดเจ็บ
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (ส่วนใหญ่อยู่ในไตรมาสที่ 2 และ 3) และการให้นมบุตร
• วัยแรกรุ่น (เวลาของความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงสูงต่อการขาดธาตุเหล็ก)
• การขาดธาตุเหล็กในอาหาร - การขาด Fe อาจเกี่ยวข้องกับอาหารมังสวิรัติหรืออาหารมังสวิรัติ
• สภาพหลังการผ่าตัดกระเพาะ
• โรคกระเพาะ autoimmune
• โรค celiac
• อาหารที่อุดมไปด้วย phytates และ oxalates (ทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง)

อย่างที่คุณเห็นหลาย ๆ เงื่อนไขที่ร้ายแรงบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ด้วยเหตุนี้จึงต้องหาสาเหตุของโลหิตจางก่อนเริ่มการรักษาใด ๆ !

ธาลัสซีเมียซึ่งเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินที่ผิดปกติอาจเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางที่หายากกว่ามากซึ่งเกี่ยวข้องกับ MCV ที่ลดลง โรคนี้พบได้บ่อยในกลุ่มประชากรที่อาศัยอยู่ในแอ่งเมดิเตอร์เรเนียน

MCV Growth - หมายความว่าอย่างไร?

ปริมาณเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นในทางกลับกันเป็นเรื่องปกติของโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 และโฟเลต

Macrocytic anemia ที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 อาจเกิดจาก:

• โรค Addison-Biermer - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด สาระสำคัญของโรคคือการมี autoantibodies ที่ต่อต้านเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารหรือปัจจัยภายในที่ผลิตโดยพวกมันซึ่งกำหนดการดูดซึมวิตามินบี 12 ที่เหมาะสม
• การได้รับวิตามินไม่เพียงพอในอาหาร - วิตามินบี 12 ส่วนใหญ่มีอยู่ในเนื้อสัตว์และนมดังนั้นการใช้อาหารมังสวิรัติหรืออาหารมังสวิรัติอย่างไม่เหมาะสมเป็นเวลานานอาจทำให้ขาดได้
• การดูดซึมวิตามินบี 12 ที่ จำกัด จากระบบทางเดินอาหารที่เกิดจาก:
• สภาพหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรค Crohn
• กลุ่มอาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• การใช้ PPIs ในระยะยาว (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม)

สาเหตุของโรคโลหิตจาง macrocytic ที่เกิดจากการขาดกรดโฟลิก ได้แก่ :

• การบริโภคผักสีเขียวสดหรือสุกสั้นไม่เพียงพอ (<15 นาที)
• ความผิดปกติของการดูดซึม
• พิษสุราเรื้อรัง
• การใช้ยาบางชนิดเช่น methotrexate, sulfasalazine, phenytoin

อย่างไรก็ตามการขาดวิตามินไม่ใช่สาเหตุเดียวที่ทำให้ MCV เพิ่มขึ้น โรคต่างๆเช่น:

• โรคตับเรื้อรัง
• ไฮโปไทรอยด์
• โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
• monoclonal gammapathy
• myelodysplastic syndrome

แหล่งที่มา:

1. ฝึกงานโดย Szczeklik - เวชปฏิบัติ

อ่านต่อ:

• MCHC: ค่าต่ำหรือสูงซึ่งหมายความว่า?
• Basophils หรือ Basophils: มาตรฐาน BASO
• Monocytes (MONO) - บทบาทบรรทัดฐานส่วนเกินและการขาด
• Eosinophils (eosinocytes, EOS): สูงหรือต่ำกว่าปกติ