Methotrexate - การกระทำข้อบ่งชี้ข้อห้าม

Methotrexate เป็นสารประกอบทางเคมีอินทรีย์ที่เป็นของศัตรูของกรดโฟลิกซึ่งถูกใช้เป็นยา cytostatic กล่าวอีกนัยหนึ่งคือยาต้านมะเร็ง นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

สารบัญ

1. methotrexate ใช้เมื่อใด
2. methotrexate สามารถให้ยาได้อย่างไร?
3. ฉันสามารถใช้ยาอื่นร่วมกับ methotrexate ได้หรือไม่?
4. เมื่อใดที่ไม่ควรใช้ methotrexate
5. เมื่อใดที่ควรระวังการรักษาด้วย methotrexate?
6. การขับขี่และการใช้เครื่องจักรและ methotrexate
7. Methotrexate การตั้งครรภ์และการเจริญพันธุ์
8. ผลข้างเคียงของการใช้ methotrexate
9. การเตรียมการสำหรับการบำบัดด้วย methotrexate
10. Methotrexate กับอาหารเครื่องดื่มและแอลกอฮอล์
11. ยาเกินขนาดของ metatrexate

Methotrexate โดยการยับยั้งเส้นทางการเผาผลาญจะป้องกันการสังเคราะห์ฐานของพิวรีนซึ่งเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการสร้างดีเอ็นเอ ผลที่ตามมาคือการหยุดชะงักของ DNA, RNA และการสังเคราะห์โปรตีนซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์และการตายของเซลล์อะพอพโทติก

การตายของเซลล์เป็นกระบวนการทางธรรมชาติและจำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของสิ่งมีชีวิตเพื่อรักษาสมดุลเซลล์ไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ในระยะสั้นหรือยาวเกินไป

การออกฤทธิ์ของ methotrexate โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลต่อเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็ง

methotrexate ใช้เมื่อใด

Methotrexate มักใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง แต่ยังใช้ในการรักษาโรคอื่น ๆ เช่นโรคสะเก็ดเงินหรือโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อบางชนิดที่เกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์ที่เร็วเกินไปและไม่สามารถควบคุมได้

Methotrexate มักใช้ในโรคเนื้องอกเช่น:

• chorionic epithelioma
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน
• เนื้องอกที่เป็นของแข็งของศีรษะและลำคอ
• มะเร็งรังไข่
• โรคมะเร็งเต้านม
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งอัณฑะ
• โรคมะเร็งปอด

ในปริมาณที่ต่ำกว่ามาก methotrexate ยังใช้เป็นยาภูมิคุ้มกันในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบรุนแรงและอื่น ๆ ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ในฐานะที่เป็นยากดภูมิคุ้มกันจึงถูกจัดอยู่ในประเภท DMARD เช่นยาที่ปรับเปลี่ยนรูปแบบของโรค ยาทั้งหมดในกลุ่มนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันรบกวนการทำงานของโรคตามธรรมชาติ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือยับยั้งการลุกลามของโรคและยืดเวลาการให้อภัยออกไป

อย่างไรก็ตามผู้ที่เชื่อมั่นในผลของการรักษาในทันทีต้องอดทน - methotrexate จะเริ่มทำงานหลังจากใช้งานไปนานกว่า 2 เดือนและโดยปกติจะได้รับผลเต็มที่หลังจาก 3 เดือน

methotrexate สามารถให้ยาได้อย่างไร?

การให้ยาในช่องปากเป็นไปไม่ได้เสมอไปและบางครั้งก็ไม่สามารถมองเห็นได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบย่อยอาหาร ดังนั้นนอกเหนือจากรูปแบบแท็บเล็ตแล้ว methotrexate ยังสามารถใช้:

• ใต้ผิวหนัง
• เข้ากล้าม
• ในสมอง
• intrathecal (เข้าไปในไขสันหลัง)
• intraventricularly ผ่านอ่างเก็บน้ำ Ommaya (เป็นลูกแพร์ยางที่เชื่อมต่อด้วยสายสวนไปยังช่องว่างใต้สมองโดยปกติอ่างเก็บน้ำ Ommaya จะฝังอยู่ใต้ขอบของหนังศีรษะ)

ฉันสามารถใช้ยาอื่นร่วมกับ methotrexate ได้หรือไม่?

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย methotrexate ให้แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังรับประทานหรือเพิ่งรับประทานรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์การรักษาด้วยสมุนไพรหรือการเตรียมการอื่น ๆ ที่ได้จากธรรมชาติ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้:

• ซาลิไซเลต
• ซัลโฟนาไมด์
• ยาปฏิชีวนะ (เช่น tetracycline, chloramphenicol, ciprofloxacin, penicillin)
• barbiturates
• ยาที่เป็นพิษต่อไตและตับ
• ยาที่ขับออกทางไตและวัคซีนที่มีชีวิต
• ยาที่มีส่วนผสมของกรดโฟลิกและวิตามินและการเตรียมธาตุเหล็กในช่องปากที่มีกรดโฟลิก
• ยาปรับเปลี่ยนโรค (เช่นเกลือทองคำเพนิซิลลามีนไฮดรอกซีคลอโรควินซัลซาลาซีนอะซาไทโอพรีนไซโคลสปอริน)
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น omeprazole, pantoprazole)
• levetiracetam
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ยาระงับประสาท
• ยาคุมกำเนิด

ยาเหล่านี้อาจรบกวนการดูดซึมของ methotrexate หรือเพิ่มความเข้มข้นในร่างกาย สิ่งนี้อาจทำให้ยาไม่ได้ผลหรือในทางกลับกันความเข้มข้นสูงเกินไปทำให้เพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียง

เมื่อใดที่ไม่ควรใช้ methotrexate

ไม่เสมอไป (แม้จะมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์) สามารถใช้ยานี้ได้ ข้อห้ามหลัก ได้แก่ :

• การแพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยา
• ปัญหาเกี่ยวกับตับและไต
• ความผิดปกติของเม็ดเลือด (เช่นหลังการฉายแสงหรือเคมีบำบัดก่อนหน้านี้)
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• เปื่อยและแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
• การตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

เมื่อใดที่ควรระวังการรักษาด้วย methotrexate?

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย methotrexate แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและเงื่อนไขอื่น ๆ แม้ว่าอาการเหล่านี้จะดูไม่สำคัญสำหรับคุณก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังตัวอย่างเช่นเมื่อ:

• คุณเป็นโรคเบาหวานและกำลังได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน
• คุณมีเช่นวัณโรคตับอักเสบบีหรือซีงูสวัด
• คุณมีหรือเคยเป็นโรคไตหรือตับ
• คุณมีความบกพร่องในการทำงานของปอดหรือหายใจลำบาก
• ผู้ป่วยมีน้ำหนักเกินอย่างมาก
• คุณขาดน้ำหรือมีปัญหาที่อาจนำไปสู่การขาดน้ำ (อาเจียนท้องเสียการอักเสบของเยื่อบุปาก)

ทุกกรณีเหล่านี้อาจส่งผลต่อประสิทธิผลของการบำบัดอย่างมีนัยสำคัญและควรจำไว้ว่าบางครั้งชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความสำเร็จ

การขับขี่และการใช้เครื่องจักรและ methotrexate

ผลข้างเคียงของระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้นกับ methotrexate เช่น:

• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• บางครั้งก็เป็นลม

ในบางกรณีอาจทำให้ความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรลดลง ถ้าคุณรู้สึกเหนื่อยหรือเวียนหัวอย่าขับรถเช่นจนกว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น

Methotrexate การตั้งครรภ์และการเจริญพันธุ์

ไม่แนะนำให้ใช้ Methotrexate สำหรับสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตามหากใช้ methotrexate ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมะเร็งหรือหากผู้ป่วยตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาอาจมีความเสี่ยงต่อพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์ น่าเสียดายที่ Methotrexate เป็นพิษต่อตัวอ่อนและทำให้ทารกในครรภ์บกพร่องและอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด ในกรณีนี้ควรประเมินประโยชน์ของการรักษาดังกล่าว

Methotrexate ยังส่งผลต่อการผลิตอสุจิและไข่ชั่วคราว โชคดีที่ผลกระทบนี้หายไปหลังจากหยุดการบำบัด

เพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เด็ก (การปฏิสนธิ) ในขณะที่รับประทานยา methotrexate และอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากนั้น

ผลข้างเคียงของการใช้ methotrexate

ตรงกันข้ามกับที่ปรากฏ methotrexate ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อย โดยปกติในช่วงเริ่มต้นของการรักษาผู้ป่วยบางรายจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นบางครั้ง พวกเขามักจะหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์หรือหลังจากเพิ่มปริมาณกรดโฟลิก

อย่างไรก็ตามการคงอยู่ของข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การขาดน้ำที่คุกคามสุขภาพของผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนการเตรียมช่องปากเช่นการให้ยาเข้าใต้ผิวหนังและหากอาการยังคงอยู่ซึ่งค่อนข้างหายากเมโธเทรกเซทจะเปลี่ยนเป็นซัลซาลาซีน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือการเปลี่ยนแปลงของเลือด โดยปกติแล้วจะเป็นการลดลงของระดับเม็ดเลือดขาวหรือลิมโฟไซต์ซึ่งทำให้ร่างกายอ่อนแอและส่งเสริมการเกิดการติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลที่การตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงมีความสำคัญ

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:

• อาการไอแห้งระคายเคืองหายใจถี่หายใจลำบากโดยไม่ต้องออกกำลังกาย
• ไข้
• ปวดที่หน้าอก
• เลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ (รวมทั้งอาเจียนเป็นเลือด) หรือมีรอยช้ำ
• ผิวหนังลอกอย่างรุนแรงหรือผิวหนังพุพองที่เจ็บปวด
• แผลที่เยื่อบุในปาก
• อุจจาระสีดำหรือชักช้า
• อาการท้องร่วงที่ไม่สามารถจัดการได้
• ปวดหรือปัสสาวะลำบาก
• เลือดในปัสสาวะหรือเลือดในอุจจาระ
• สีเหลืองของผิว

การเตรียมการสำหรับการบำบัดด้วย methotrexate

ก่อนเริ่มการรักษาแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการเอ็กซ์เรย์หน้าอกเพื่อตรวจสอบสภาพของปอดของคุณ นอกจากนี้ยังควรทำการตรวจเลือดและตรวจไตและการทำงานของตับของผู้ป่วย

ควรตรวจสอบพารามิเตอร์เหล่านี้เป็นประจำในระหว่างการบำบัดและหากจำเป็นแพทย์อาจเปลี่ยนขนาดของยาหรือเปลี่ยนเป็นค่าอื่น ผู้ป่วยไม่ควรทำ "ด้วยตัวเอง" ไม่ว่าในกรณีใด ๆ

Methotrexate กับอาหารเครื่องดื่มและแอลกอฮอล์

ควรรับประทานยาเม็ด methotrexate ในขณะท้องว่างพร้อมกับดื่มน้ำ

ในระหว่างการรักษาคุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เช่นเดียวกับกาแฟเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและชาดำในปริมาณที่มากเกินไปเพราะอาจทำให้ตับเสียหายได้

ดื่มของเหลวมาก ๆ เนื่องจากการคายน้ำ (เช่นการลดปริมาณน้ำในร่างกายของคุณ) สามารถเพิ่มผลพิษของยานี้ได้ สิ่งนี้ควรคำนึงถึงโดยเฉพาะในวันที่อากาศร้อน

ยาเกินขนาดของ metatrexate

ในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate ควรใช้ขนาดที่แนะนำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกวิทยา คุณไม่ควรเปลี่ยนแปลงตัวเอง

หากคุณใช้ยามากเกินควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที นำซองยาติดตัวไปด้วยเพื่อที่คุณจะได้รู้ว่าคุณทานยาอะไรและปริมาณเท่าใด

การให้ยาเกินขนาดด้วย methotrexate อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเป็นพิษอย่างรุนแรงเนื่องจากผลข้างเคียงทวีความรุนแรงขึ้น อาการของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ :

• ช้ำหรือเลือดออกง่าย
• ความอ่อนแอ
• บาดแผลในปาก
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อุจจาระสีดำหรือเป็นเลือด
• ไอเป็นเลือดหรืออาเจียนที่ดูเหมือนกากกาแฟ
• ปัสสาวะน้อยลง

แคลเซียมโฟลิเนตเป็นยาแก้พิษที่ใช้ในกรณีที่เป็นพิษของเมโธเทรกเซท

จำไว้!

เพื่อให้ได้ประสิทธิผลของการรักษามากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และในเวลาเดียวกันเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยจำเป็นต้องให้ความร่วมมือระหว่างแพทย์กับคนไข้ แม้แต่ยาที่ได้ผลดีที่สุดก็ยังไม่ได้ผลหากผู้ป่วยไม่รับประทานหรือรับประทานยาต่างจากที่ตกลงไว้กับแพทย์ผู้รักษา

ผู้ป่วยไม่สามารถซ่อนข้อมูลจากแพทย์เกี่ยวกับโรคที่มีอยู่ร่วมกันและยาอื่น ๆ ที่รับประทานได้แม้ว่าจะมาจากพืชก็ตาม

ในทางกลับกันหากแพทย์ไม่สั่งการตรวจและไม่ติดตามสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยเขาหรือเธอจะทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Karolina Nowak ช่างเภสัชกรรมโดยการศึกษา ปัจจุบันเธอทำงานในร้านขายยาอย่างมืออาชีพ มีความเห็นอกเห็นใจอ่อนไหวและชอบติดต่อกับผู้อื่น ส่วนตัวเป็นคนรักหนังสือดีๆ

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้