Methotrexate เป็นสารประกอบทางเคมีอินทรีย์ที่เป็นของศัตรูของกรดโฟลิกซึ่งถูกใช้เป็นยา cytostatic กล่าวอีกนัยหนึ่งคือยาต้านมะเร็ง นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคแพ้ภูมิตัวเอง
สารบัญ
- methotrexate ใช้เมื่อใด
- methotrexate สามารถให้ยาได้อย่างไร?
- ฉันสามารถใช้ยาอื่นร่วมกับ methotrexate ได้หรือไม่?
- เมื่อใดที่ไม่ควรใช้ methotrexate
- เมื่อใดที่ควรระวังการรักษาด้วย methotrexate?
- การขับขี่และการใช้เครื่องจักรและ methotrexate
- Methotrexate การตั้งครรภ์และการเจริญพันธุ์
- ผลข้างเคียงของการใช้ methotrexate
- การเตรียมการสำหรับการบำบัดด้วย methotrexate
- Methotrexate กับอาหารเครื่องดื่มและแอลกอฮอล์
- ยาเกินขนาดของ metatrexate
Methotrexate โดยการยับยั้งเส้นทางการเผาผลาญจะป้องกันการสังเคราะห์ฐานของพิวรีนซึ่งเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการสร้างดีเอ็นเอ ผลที่ตามมาคือการหยุดชะงักของ DNA, RNA และการสังเคราะห์โปรตีนซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์และการตายของเซลล์อะพอพโทติก
การตายของเซลล์เป็นกระบวนการทางธรรมชาติและจำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของสิ่งมีชีวิตเพื่อรักษาสมดุลเซลล์ไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ในระยะสั้นหรือยาวเกินไป
การออกฤทธิ์ของ methotrexate โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลต่อเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็ง
methotrexate ใช้เมื่อใด
Methotrexate มักใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง แต่ยังใช้ในการรักษาโรคอื่น ๆ เช่นโรคสะเก็ดเงินหรือโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อบางชนิดที่เกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์ที่เร็วเกินไปและไม่สามารถควบคุมได้
Methotrexate มักใช้ในโรคเนื้องอกเช่น:
- chorionic epithelioma
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน
- เนื้องอกที่เป็นของแข็งของศีรษะและลำคอ
- มะเร็งรังไข่
- โรคมะเร็งเต้านม
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- มะเร็งอัณฑะ
- โรคมะเร็งปอด
ในปริมาณที่ต่ำกว่ามาก methotrexate ยังใช้เป็นยาภูมิคุ้มกันในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบรุนแรงและอื่น ๆ ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
ในฐานะที่เป็นยากดภูมิคุ้มกันจึงถูกจัดอยู่ในประเภท DMARD เช่นยาที่ปรับเปลี่ยนรูปแบบของโรค ยาทั้งหมดในกลุ่มนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันรบกวนการทำงานของโรคตามธรรมชาติ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือยับยั้งการลุกลามของโรคและยืดเวลาการให้อภัยออกไป
อย่างไรก็ตามผู้ที่เชื่อมั่นในผลของการรักษาในทันทีต้องอดทน - methotrexate จะเริ่มทำงานหลังจากใช้งานไปนานกว่า 2 เดือนและโดยปกติจะได้รับผลเต็มที่หลังจาก 3 เดือน
methotrexate สามารถให้ยาได้อย่างไร?
การให้ยาในช่องปากเป็นไปไม่ได้เสมอไปและบางครั้งก็ไม่สามารถมองเห็นได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบย่อยอาหาร ดังนั้นนอกเหนือจากรูปแบบแท็บเล็ตแล้ว methotrexate ยังสามารถใช้:
- ใต้ผิวหนัง
- เข้ากล้าม
- ในสมอง
- intrathecal (เข้าไปในไขสันหลัง)
- intraventricularly ผ่านอ่างเก็บน้ำ Ommaya (เป็นลูกแพร์ยางที่เชื่อมต่อด้วยสายสวนไปยังช่องว่างใต้สมองโดยปกติอ่างเก็บน้ำ Ommaya จะฝังอยู่ใต้ขอบของหนังศีรษะ)
ฉันสามารถใช้ยาอื่นร่วมกับ methotrexate ได้หรือไม่?
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย methotrexate ให้แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังรับประทานหรือเพิ่งรับประทานรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์การรักษาด้วยสมุนไพรหรือการเตรียมการอื่น ๆ ที่ได้จากธรรมชาติ
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้:
- ซาลิไซเลต
- ซัลโฟนาไมด์
- ยาปฏิชีวนะ (เช่น tetracycline, chloramphenicol, ciprofloxacin, penicillin)
- barbiturates
- ยาที่เป็นพิษต่อไตและตับ
- ยาที่ขับออกทางไตและวัคซีนที่มีชีวิต
- ยาที่มีส่วนผสมของกรดโฟลิกและวิตามินและการเตรียมธาตุเหล็กในช่องปากที่มีกรดโฟลิก
- ยาปรับเปลี่ยนโรค (เช่นเกลือทองคำเพนิซิลลามีนไฮดรอกซีคลอโรควินซัลซาลาซีนอะซาไทโอพรีนไซโคลสปอริน)
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น omeprazole, pantoprazole)
- levetiracetam
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- ยาระงับประสาท
- ยาคุมกำเนิด
ยาเหล่านี้อาจรบกวนการดูดซึมของ methotrexate หรือเพิ่มความเข้มข้นในร่างกาย สิ่งนี้อาจทำให้ยาไม่ได้ผลหรือในทางกลับกันความเข้มข้นสูงเกินไปทำให้เพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียง
เมื่อใดที่ไม่ควรใช้ methotrexate
ไม่เสมอไป (แม้จะมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์) สามารถใช้ยานี้ได้ ข้อห้ามหลัก ได้แก่ :
- การแพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยา
- ปัญหาเกี่ยวกับตับและไต
- ความผิดปกติของเม็ดเลือด (เช่นหลังการฉายแสงหรือเคมีบำบัดก่อนหน้านี้)
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
- เปื่อยและแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
- การตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
เมื่อใดที่ควรระวังการรักษาด้วย methotrexate?
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย methotrexate แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและเงื่อนไขอื่น ๆ แม้ว่าอาการเหล่านี้จะดูไม่สำคัญสำหรับคุณก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังตัวอย่างเช่นเมื่อ:
- คุณเป็นโรคเบาหวานและกำลังได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน
- คุณมีเช่นวัณโรคตับอักเสบบีหรือซีงูสวัด
- คุณมีหรือเคยเป็นโรคไตหรือตับ
- คุณมีความบกพร่องในการทำงานของปอดหรือหายใจลำบาก
- ผู้ป่วยมีน้ำหนักเกินอย่างมาก
- คุณขาดน้ำหรือมีปัญหาที่อาจนำไปสู่การขาดน้ำ (อาเจียนท้องเสียการอักเสบของเยื่อบุปาก)
ทุกกรณีเหล่านี้อาจส่งผลต่อประสิทธิผลของการบำบัดอย่างมีนัยสำคัญและควรจำไว้ว่าบางครั้งชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความสำเร็จ
การขับขี่และการใช้เครื่องจักรและ methotrexate
ผลข้างเคียงของระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้นกับ methotrexate เช่น:
- ความเหนื่อยล้า
- เวียนหัว
- บางครั้งก็เป็นลม
ในบางกรณีอาจทำให้ความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรลดลง ถ้าคุณรู้สึกเหนื่อยหรือเวียนหัวอย่าขับรถเช่นจนกว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น
Methotrexate การตั้งครรภ์และการเจริญพันธุ์
ไม่แนะนำให้ใช้ Methotrexate สำหรับสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตามหากใช้ methotrexate ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมะเร็งหรือหากผู้ป่วยตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาอาจมีความเสี่ยงต่อพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์ น่าเสียดายที่ Methotrexate เป็นพิษต่อตัวอ่อนและทำให้ทารกในครรภ์บกพร่องและอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด ในกรณีนี้ควรประเมินประโยชน์ของการรักษาดังกล่าว
Methotrexate ยังส่งผลต่อการผลิตอสุจิและไข่ชั่วคราว โชคดีที่ผลกระทบนี้หายไปหลังจากหยุดการบำบัด
เพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เด็ก (การปฏิสนธิ) ในขณะที่รับประทานยา methotrexate และอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากนั้น
ผลข้างเคียงของการใช้ methotrexate
ตรงกันข้ามกับที่ปรากฏ methotrexate ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อย โดยปกติในช่วงเริ่มต้นของการรักษาผู้ป่วยบางรายจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นบางครั้ง พวกเขามักจะหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์หรือหลังจากเพิ่มปริมาณกรดโฟลิก
อย่างไรก็ตามการคงอยู่ของข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การขาดน้ำที่คุกคามสุขภาพของผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนการเตรียมช่องปากเช่นการให้ยาเข้าใต้ผิวหนังและหากอาการยังคงอยู่ซึ่งค่อนข้างหายากเมโธเทรกเซทจะเปลี่ยนเป็นซัลซาลาซีน
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือการเปลี่ยนแปลงของเลือด โดยปกติแล้วจะเป็นการลดลงของระดับเม็ดเลือดขาวหรือลิมโฟไซต์ซึ่งทำให้ร่างกายอ่อนแอและส่งเสริมการเกิดการติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลที่การตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงมีความสำคัญ
ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:
- อาการไอแห้งระคายเคืองหายใจถี่หายใจลำบากโดยไม่ต้องออกกำลังกาย
- ไข้
- ปวดที่หน้าอก
- เลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ (รวมทั้งอาเจียนเป็นเลือด) หรือมีรอยช้ำ
- ผิวหนังลอกอย่างรุนแรงหรือผิวหนังพุพองที่เจ็บปวด
- แผลที่เยื่อบุในปาก
- อุจจาระสีดำหรือชักช้า
- อาการท้องร่วงที่ไม่สามารถจัดการได้
- ปวดหรือปัสสาวะลำบาก
- เลือดในปัสสาวะหรือเลือดในอุจจาระ
- สีเหลืองของผิว
การเตรียมการสำหรับการบำบัดด้วย methotrexate
ก่อนเริ่มการรักษาแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการเอ็กซ์เรย์หน้าอกเพื่อตรวจสอบสภาพของปอดของคุณ นอกจากนี้ยังควรทำการตรวจเลือดและตรวจไตและการทำงานของตับของผู้ป่วย
ควรตรวจสอบพารามิเตอร์เหล่านี้เป็นประจำในระหว่างการบำบัดและหากจำเป็นแพทย์อาจเปลี่ยนขนาดของยาหรือเปลี่ยนเป็นค่าอื่น ผู้ป่วยไม่ควรทำ "ด้วยตัวเอง" ไม่ว่าในกรณีใด ๆ
Methotrexate กับอาหารเครื่องดื่มและแอลกอฮอล์
ควรรับประทานยาเม็ด methotrexate ในขณะท้องว่างพร้อมกับดื่มน้ำ
ในระหว่างการรักษาคุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เช่นเดียวกับกาแฟเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและชาดำในปริมาณที่มากเกินไปเพราะอาจทำให้ตับเสียหายได้
ดื่มของเหลวมาก ๆ เนื่องจากการคายน้ำ (เช่นการลดปริมาณน้ำในร่างกายของคุณ) สามารถเพิ่มผลพิษของยานี้ได้ สิ่งนี้ควรคำนึงถึงโดยเฉพาะในวันที่อากาศร้อน
ยาเกินขนาดของ metatrexate
ในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate ควรใช้ขนาดที่แนะนำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกวิทยา คุณไม่ควรเปลี่ยนแปลงตัวเอง
หากคุณใช้ยามากเกินควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที นำซองยาติดตัวไปด้วยเพื่อที่คุณจะได้รู้ว่าคุณทานยาอะไรและปริมาณเท่าใด
การให้ยาเกินขนาดด้วย methotrexate อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเป็นพิษอย่างรุนแรงเนื่องจากผลข้างเคียงทวีความรุนแรงขึ้น อาการของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ :
- ช้ำหรือเลือดออกง่าย
- ความอ่อนแอ
- บาดแผลในปาก
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- อุจจาระสีดำหรือเป็นเลือด
- ไอเป็นเลือดหรืออาเจียนที่ดูเหมือนกากกาแฟ
- ปัสสาวะน้อยลง
แคลเซียมโฟลิเนตเป็นยาแก้พิษที่ใช้ในกรณีที่เป็นพิษของเมโธเทรกเซท
จำไว้!เพื่อให้ได้ประสิทธิผลของการรักษามากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และในเวลาเดียวกันเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยจำเป็นต้องให้ความร่วมมือระหว่างแพทย์กับคนไข้ แม้แต่ยาที่ได้ผลดีที่สุดก็ยังไม่ได้ผลหากผู้ป่วยไม่รับประทานหรือรับประทานยาต่างจากที่ตกลงไว้กับแพทย์ผู้รักษา
ผู้ป่วยไม่สามารถซ่อนข้อมูลจากแพทย์เกี่ยวกับโรคที่มีอยู่ร่วมกันและยาอื่น ๆ ที่รับประทานได้แม้ว่าจะมาจากพืชก็ตาม
ในทางกลับกันหากแพทย์ไม่สั่งการตรวจและไม่ติดตามสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยเขาหรือเธอจะทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
เกี่ยวกับผู้แต่ง
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
