Sarcomas - ประเภท การวินิจฉัยและการรักษา sarcomas

Sarcomas เป็นกลุ่มเนื้องอกมะเร็งที่มีต้นกำเนิดในเนื้อเยื่อ mesenchymal เนื้องอกเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อต่างๆมากมาย แต่มีลักษณะร่วมกันเช่นการเจริญเติบโตที่ก้าวร้าวมากการแทรกซึมและทำลายเนื้อเยื่อข้างเคียงการกลับเป็นซ้ำบ่อยครั้งและมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการแพร่กระจายที่ห่างไกล โรคอะไรเกิดขึ้นในเด็กและในผู้ใหญ่? วิธีการรับรู้ sarcoma? และสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

สารบัญ

1. Sarcomas - ประเภท
2. Sarcomas - สาเหตุ
3. Sarcoma - อาการทางคลินิก
4. การวินิจฉัยของ sarcoma
5. การรักษา sarcoma
6. การพยากรณ์โรคใน sarcoma

Sarcomas เป็นมะเร็งที่มีผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ Sarcomas สำหรับผู้ใหญ่เป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งคิดเป็น 1% ของเนื้องอกในผู้ใหญ่ทั้งหมด จากการวิจัยพบว่ามีผู้ป่วยประมาณ 2 ราย / 100,000 คน / ปีในโปแลนด์ ความเสี่ยงของการเกิด sarcoma ในผู้ใหญ่เชื่อว่าจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

สถิติของผู้ที่อายุน้อยที่สุดนั้นแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงโดยที่ sarcomas ในเด็กคิดเป็นประมาณ 15% ของมะเร็งในวัยเด็กทั้งหมด เนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อนพบได้บ่อยมากประมาณ 10% ของกรณีเป็นเนื้องอกในกระดูก

sarcoma ที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่คือ leiomyosarcoma ในขณะที่ในเด็กคือ rhabdomyosarcoma

Sarcomas - ประเภท

การจำแนกประเภทและระบบการตั้งชื่อของ sarcomas ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้น

• Liposarcoma (liposarcoma) - เกิดจากเนื้อเยื่อไขมัน
• leiomyosarcoma (leiomyosarcoma) - เกิดจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบเช่นที่เกิดขึ้นในผนังของอวัยวะภายใน
• rhabdomyosarcoma - เกิดจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลายเช่นกล้ามเนื้อโครงร่าง
• ไฟโบรซาร์โคมา (fibrosarcoma) - เกิดจากเนื้อเยื่อเส้นใยที่พบในเอ็นเยื่อหุ้มปอดเยื่อบุช่องท้องและปลอกประสาท
• Osteosarcoma (osteosarcoma) - มีต้นกำเนิดในเนื้อเยื่อกระดูก
• chondrosarcoma (chondrosarcoma) - เกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• vascular sarcoma (haemangiosarcoma) - เกิดจากเนื้อเยื่อที่สร้างเส้นเลือด

ภายในแต่ละกลุ่มที่กล่าวมาข้างต้นมีการแยกแยะชนิดย่อยหลายสิบหรือหลายสิบชนิดขึ้นไปดังนั้นจึงถือว่าสามารถแยกแยะความแตกต่างของ sarcomas ของมนุษย์ได้มากกว่า 60 ชนิด

sarcomas ที่กล่าวมาข้างต้นมีความแตกต่างกันในด้านความไวต่อการรักษาและอาการทางคลินิก

Sarcomas - สาเหตุ

ยังไม่เข้าใจสาเหตุของ sarcomas

เป็นที่ยอมรับว่าสาเหตุที่ก่อให้เกิดอาจเป็นไวรัส (เช่น HIV) การสัมผัสกับสารเคมีรังสีไอออไนซ์การบาดเจ็บทางกลและการบาดเจ็บจากความร้อน (แผลไฟไหม้)

จนถึงขณะนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ปัจจัยทางพันธุกรรมของ sarcomas แต่มักจะเกิดขึ้นในช่วงของโรคทางพันธุกรรมเช่น:

• neurofibromatosis syndrome
• โรค Li Fraumeni
• กลุ่มอาการของเวอร์เนอร์
• โรคการ์ดเนอร์

นอกจากนี้ sarcomas บางชนิดยังมีลักษณะเฉพาะของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงบนพื้นฐานของการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ sarcoma

Sarcoma - อาการทางคลินิก

ส่วนใหญ่แล้ว sarcomas จะอยู่ภายในแขนขาตามด้วยช่องท้องและบริเวณศีรษะและลำคอ

อาการของ sarcoma จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมัน แต่โดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าอาการแรกคือลักษณะของเนื้องอกที่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ใต้ผิวหนังหรือภายในกล้ามเนื้อ

เนื้องอกจะไม่เจ็บปวดในตอนแรก แต่ก็ไม่หายไปเช่นกันและยังเติบโตขึ้นตามกาลเวลา

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกแทรกซึมและทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบรวมทั้งการกดทับของเส้นประสาทที่อยู่ติดกับเนื้องอก นอกจากความเจ็บปวดแล้วอาจมีอาการบวมและมีปัญหาในการขยับแขนขา

การวินิจฉัยโรคเนื้อเยื่อลึกมักทำได้ยากดังนั้นเนื้องอกดังกล่าวจึงได้รับการวินิจฉัยช้า
อาการที่น่าตกใจที่ต้องเริ่มการวินิจฉัยสำหรับ sarcoma โดยไม่คำนึงถึงประเภท ได้แก่ :

• เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม
• เนื้องอกขยายตัว
• เนื้องอกที่เจ็บปวด
• เนื้องอกในเนื้อเยื่อส่วนลึกมักพบในการศึกษาการถ่ายภาพ

การวินิจฉัยของ sarcoma

ในการเริ่มการวินิจฉัยโรคซาร์โคมาจำเป็นต้องพบการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยในระหว่างการตรวจร่างกาย

ขั้นตอนต่อไปคือการทดสอบการถ่ายภาพซึ่งช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกและขนาดของเนื้องอกได้ เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้การตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอ็กซ์เรย์

หากเนื้องอกอยู่ภายในแขนขาหรือผนังหน้าท้องให้ทำการ MRI ในขณะที่หากเนื้องอกอยู่ในอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้องการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะมีประโยชน์

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการแพร่กระจายในการวินิจฉัยให้ทำการสแกน CT scan ของทรวงอกเนื่องจาก sarcoma ส่วนใหญ่มักก่อให้เกิดการแพร่กระจายของปอด

ผลของการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย วัสดุสำหรับการศึกษาดังกล่าวสามารถหาได้สองวิธีขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและขนาดของเนื้องอก

หากก้อนมะเร็งมีขนาดไม่เกิน 5 ซม. และเป็นเพียงผิวเผินก็สามารถตัดทอนได้ทั้งหมดและส่งตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ในทางกลับกันหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ (> 5 ซม.) หรืออยู่ในเนื้อเยื่อส่วนลึกวัสดุสำหรับการตรวจจะถูกเก็บโดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือนำตัวอย่างเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัด

เฉพาะการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเท่านั้นที่ช่วยให้สามารถระบุชนิดของเนื้องอกระยะและการพยากรณ์โรคได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ยังสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมโดยอาศัยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

การรักษา sarcoma

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น sarcoma การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของ sarcoma

หากไม่มีการแพร่กระจายที่ไกลออกไปวิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกพร้อมกับขอบของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้รังสีรักษาหลังการผ่าตัดร่วมด้วย

ในกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่การรักษาด้วยคลื่นวิทยุหรือเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดจะใช้เพื่อลดมวลของเนื้องอกหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่มีขนาดใหญ่และทำให้เกิดการฉีกขาดและปรับปรุงการพยากรณ์โรค

ในผู้ป่วยระยะแพร่กระจายเคมีบำบัดเป็นทางเลือกแรกในการรักษา

บางครั้งก็สามารถผ่าตัดเอาการแพร่กระจายออกไปได้ตราบเท่าที่มีจำนวนไม่มากนักและอยู่ในสถานที่ที่สามารถผ่าตัดได้เช่นในปอด

การพยากรณ์โรคใน sarcoma

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดของ sarcoma ขนาดและการตอบสนองต่อการรักษาตลอดจนการผ่าตัดเนื้องอกในลักษณะที่รุนแรงหรือไม่กล่าวคือเนื้องอกถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ด้วยเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีหรือไม่

อย่างไรก็ตามในปัจจุบันผลของการรักษา sarcomas เป็นที่น่าพอใจมากและบ่อยครั้งที่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

Sarcomas เป็นกลุ่มเนื้องอกมะเร็งที่มีความหลากหลายมาก แต่ส่วนใหญ่จะอยู่ที่พื้นผิวของร่างกายใต้ผิวหนังซึ่งง่ายต่อการมองเห็น

หากคุณสังเกตเห็นเนื้องอกที่ขยายใหญ่ขึ้นรบกวนคุณควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วจะช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ

ศ. ดร hab. n. med Piotr Rutkowski หัวหน้าภาควิชาเนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกและ Melanomas

มีเพียงไม่กี่คนที่สามารถวินิจฉัยโรคซาร์โคมาได้ไม่เพียง แต่ในโปแลนด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในโลกด้วย ในการรับรู้และรักษาเนื้องอกนี้จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญหลายคนดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์อ้างอิงและผู้เชี่ยวชาญหลายคน

ในโปแลนด์เรามีเครือข่ายของศูนย์มะเร็งวิทยาสำหรับเด็กที่จัดการกับโรคซาร์โคมา สถาบันที่ดีที่สุด ได้แก่ สถาบันแม่และเด็กและสถาบันสุขภาพอนุสรณ์เด็กในวอร์ซอรวมถึงมหาวิทยาลัยการแพทย์ในวรอตสวัฟ

เมื่อพูดถึงผู้ใหญ่สถานการณ์จะแย่ลงเนื่องจาก sarcomas ได้รับการรักษาในศูนย์มะเร็งวิทยาหลายแห่ง แต่คลินิกเดียวที่ให้ความสำคัญกับมะเร็งชนิดนี้คือคลินิกที่ฉันมีเกียรติในการทำงาน

เพื่อให้ผู้ป่วยผู้ใหญ่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องจำเป็นต้องมีสิ่งอำนวยความสะดวกดังกล่าว 3-4 แห่ง ในทางกลับกันโปแลนด์โชคดีมากที่เป็นประเทศใหญ่ที่มีผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคซาร์โคมา! ไม่มีศูนย์กลางในลิทัวเนียเนื่องจากมีเพียง 70 คนที่เป็นมะเร็งเหล่านี้

การวินิจฉัยก่อนและการวินิจฉัยที่เหมาะสมมีความสำคัญ เนื่องจากเรามีเงิน 1 พัน sarcomas ต่อปีและมากกว่า 20,000 แพทย์ประจำครอบครัวพูดในเชิงสถิติแพทย์คนหนึ่งจะพบซิสโคมาทุก ๆ ยี่สิบปี ประเด็นคืออย่าทำพลาดในขั้นตอนนี้

แถลงการณ์โดยศ. Rutkowski มาจากสื่อสิ่งพิมพ์ของ Sarcoma Aid Association

บรรณานุกรม:

1. Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins, eds. ครึ่ง. Włodzimierz T. Olszewski: พยาธิวิทยาของ Robbins, Elsevier Urban & Partner, 2005
2. Jacek Jassem, Radzisław Kordek: มะเร็งวิทยา หนังสือเรียนสำหรับนักเรียนและแพทย์, ed. 5, ผ่าน Medica, 2019

เกี่ยวกับผู้เขียนเล็ก. Agnieszka Michalak สำเร็จการศึกษาจากคณะแพทยศาสตร์แห่งแรกที่ Medical University of Lublin ปัจจุบันเป็นแพทย์ในระหว่างการฝึกงานระดับสูงกว่าปริญญาตรี ในอนาคตเธอวางแผนที่จะเริ่มเชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาในเด็ก เธอสนใจเป็นพิเศษในสาขากุมารเวชศาสตร์โลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยา