โรคปอดบวม: สาเหตุอาการการรักษา

pneumothorax เกิดขึ้นเมื่ออากาศถูกดึงเข้าไปใน mediastinum และสร้างขึ้นเพื่อกดทับหัวใจและหลอดเลือดที่ใหญ่ขึ้นทำให้ขัดขวางการไหลเวียน โรคปอดบวมในช่องท้องมักไม่รุนแรงแม้ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ที่รุนแรง แต่เมื่อมีขนาดใหญ่ก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (Mediastinal pneumothorax)pneumomediastinum ที่เกิดขึ้นเอง, SPM) หากมีขนาดใหญ่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การมีอากาศอยู่ในเมดิแอสตินัมรบกวนการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดดำ เมดิแอสตินัมเคลื่อนไปด้านตรงข้าม สิ่งนี้ทำให้เกิดความกดดันต่อหลอดเลือดดำใหญ่ในเมดิแอสตินัมส่งผลให้ร่างกายส่วนบนหยุดนิ่ง

Pneumothorax: สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของ pneumothorax - อากาศใน mediastinum คือ:

• การแตกของถุงลม
• การเจาะหลอดลมหรือหลอดอาหาร
• การผ่าตัด (ขั้นตอนทางทันตกรรมการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ต่อมทอนซิลการส่องกล้องทางผิวหนังการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อไต)
• การบาดเจ็บที่หน้าอก
• บาดเจ็บที่ศีรษะและคอ
• การบาดเจ็บภายใน mediastinum เอง
• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อปอด
• เครื่องช่วยหายใจ
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดเนื่องจาก barotrauma

Mediastinal pneumothorax สามารถมาพร้อมกับโรคต่างๆเช่น:

• ฝีในปอด
• วัณโรค
• ถุงลมโป่งพอง
• ARDS (กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน)
• โรคหอบหืดหลอดลม
• โรคกล่องเสียง
• ไอ

นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากการอาเจียนอย่างรุนแรงหรือหลังจากการเบ่งอุจจาระ นอกจากนี้ยังเกิดจากสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

สาเหตุของโรคปอดบวมที่หายาก ได้แก่ :

• โรคกระสุน
• อาการชัก
• การเผาผลาญกรดในโรคเบาหวาน
• อาการเบื่ออาหาร Nervosa
• การใช้ยากล่อมประสาทและของมึนเมา (เช่นโคเคนกัญชา)

โรคปอดบวม: อาการ

pneumothorax ขนาดเล็กทำให้เกิดอาการปวดหลังแผ่ไปที่ไหล่หรือไปด้านหลังโดยตรงทำให้รู้สึกไม่สบายที่คอ การสะสมของอากาศจำนวนมากทำให้การไหลเวียนของหลอดเลือดดำลดลง โรคถุงลมโป่งพองขนาดใหญ่จะรับรู้ได้ทันที - ปรากฏ:

• อาการตัวเขียวของร่างกายส่วนบน
• ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
• ไอ
• ความผิดปกติของการกลืน
• หายใจลำบาก
• อิศวร

การปรากฏตัวของ pneumothorax ภายในผิวหนังในบริเวณคอแสดงให้เห็นถึง pneumothorax พร้อมกัน

Mediastinal pneumothorax: การวินิจฉัย

ในกรณีของ pneumothorax อาการของ Hamman จะปรากฏขึ้น (ถูกต้อง: อาการLaēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman) ซึ่งประกอบด้วยเสียงที่ดังกรอบในช่องท้องในกรณีของ pneumothorax ซึ่งสามารถได้ยินได้เมื่อหัวใจหดตัวและผ่อนคลาย อาการนี้สังเกตได้ง่ายที่สุดเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย

การวินิจฉัย pneumothorax ขึ้นอยู่กับอาการทางอ้อม (สาเหตุที่เป็นสาเหตุถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังการอุดตันของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำในร่างกายส่วนบน) และการตรวจทางรังสีวิทยาซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีอากาศอยู่ในเยื่อหุ้มสมอง - การเอ็กซเรย์ (เอ็กซเรย์ปอด) ไม่น่าเชื่อถือเสมอไปจึงแนะนำให้ทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ . Bronchoscopy (การส่องกล้องตรวจทางเดินหายใจ) และ esophagoscopy (การส่องกล้องหลอดอาหาร) จุดประสงค์ของการทดสอบเหล่านี้คือไม่รวมการทะลุของหลอดลมหลอดลมและหลอดอาหาร

การรักษา pneumothorax

การรักษามีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อกำจัดสาเหตุของ pneumothorax การรักษาต่อไปของโรคปอดบวมในช่องท้องมักเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเนื่องจากอากาศจากเมดิแอสตินัมไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของคอตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามหากมีการอุดตันของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องมีการผ่าตัดระบาย (การบีบอัด) ของ pneumothorax

การพยากรณ์โรคในเมดิแอสตินัม

การพยากรณ์โรคมักจะรุนแรงเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะทำให้การกลับมาของหลอดเลือดดำลดลงอย่างมากความเมื่อยล้าของระบบประสาทส่วนกลางและการยุบตัวทุติยภูมิ