pneumothorax เกิดขึ้นเมื่ออากาศถูกดึงเข้าไปใน mediastinum และสร้างขึ้นเพื่อกดทับหัวใจและหลอดเลือดที่ใหญ่ขึ้นทำให้ขัดขวางการไหลเวียน โรคปอดบวมในช่องท้องมักไม่รุนแรงแม้ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ที่รุนแรง แต่เมื่อมีขนาดใหญ่ก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (Mediastinal pneumothorax)pneumomediastinum ที่เกิดขึ้นเอง, SPM) หากมีขนาดใหญ่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การมีอากาศอยู่ในเมดิแอสตินัมรบกวนการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดดำ เมดิแอสตินัมเคลื่อนไปด้านตรงข้าม สิ่งนี้ทำให้เกิดความกดดันต่อหลอดเลือดดำใหญ่ในเมดิแอสตินัมส่งผลให้ร่างกายส่วนบนหยุดนิ่ง
Pneumothorax: สาเหตุ
สาเหตุส่วนใหญ่ของ pneumothorax - อากาศใน mediastinum คือ:
- การแตกของถุงลม
- การเจาะหลอดลมหรือหลอดอาหาร
- การผ่าตัด (ขั้นตอนทางทันตกรรมการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ต่อมทอนซิลการส่องกล้องทางผิวหนังการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อไต)
- การบาดเจ็บที่หน้าอก
- บาดเจ็บที่ศีรษะและคอ
- การบาดเจ็บภายใน mediastinum เอง
- การบาดเจ็บที่ช่องท้อง
- การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อปอด
- เครื่องช่วยหายใจ
- ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดเนื่องจาก barotrauma
Mediastinal pneumothorax สามารถมาพร้อมกับโรคต่างๆเช่น:
- ฝีในปอด
- วัณโรค
- ถุงลมโป่งพอง
- ARDS (กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน)
- โรคหอบหืดหลอดลม
- โรคกล่องเสียง
- ไอ
นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากการอาเจียนอย่างรุนแรงหรือหลังจากการเบ่งอุจจาระ นอกจากนี้ยังเกิดจากสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ
สาเหตุของโรคปอดบวมที่หายาก ได้แก่ :
- โรคกระสุน
- อาการชัก
- การเผาผลาญกรดในโรคเบาหวาน
- อาการเบื่ออาหาร Nervosa
- การใช้ยากล่อมประสาทและของมึนเมา (เช่นโคเคนกัญชา)
โรคปอดบวม: อาการ
pneumothorax ขนาดเล็กทำให้เกิดอาการปวดหลังแผ่ไปที่ไหล่หรือไปด้านหลังโดยตรงทำให้รู้สึกไม่สบายที่คอ การสะสมของอากาศจำนวนมากทำให้การไหลเวียนของหลอดเลือดดำลดลง โรคถุงลมโป่งพองขนาดใหญ่จะรับรู้ได้ทันที - ปรากฏ:
- อาการตัวเขียวของร่างกายส่วนบน
- ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
- ไอ
- ความผิดปกติของการกลืน
- หายใจลำบาก
- อิศวร
การปรากฏตัวของ pneumothorax ภายในผิวหนังในบริเวณคอแสดงให้เห็นถึง pneumothorax พร้อมกัน
Mediastinal pneumothorax: การวินิจฉัย
ในกรณีของ pneumothorax อาการของ Hamman จะปรากฏขึ้น (ถูกต้อง: อาการLaēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman) ซึ่งประกอบด้วยเสียงที่ดังกรอบในช่องท้องในกรณีของ pneumothorax ซึ่งสามารถได้ยินได้เมื่อหัวใจหดตัวและผ่อนคลาย อาการนี้สังเกตได้ง่ายที่สุดเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย
การวินิจฉัย pneumothorax ขึ้นอยู่กับอาการทางอ้อม (สาเหตุที่เป็นสาเหตุถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังการอุดตันของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำในร่างกายส่วนบน) และการตรวจทางรังสีวิทยาซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีอากาศอยู่ในเยื่อหุ้มสมอง - การเอ็กซเรย์ (เอ็กซเรย์ปอด) ไม่น่าเชื่อถือเสมอไปจึงแนะนำให้ทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ . Bronchoscopy (การส่องกล้องตรวจทางเดินหายใจ) และ esophagoscopy (การส่องกล้องหลอดอาหาร) จุดประสงค์ของการทดสอบเหล่านี้คือไม่รวมการทะลุของหลอดลมหลอดลมและหลอดอาหาร
การรักษา pneumothorax
การรักษามีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อกำจัดสาเหตุของ pneumothorax การรักษาต่อไปของโรคปอดบวมในช่องท้องมักเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเนื่องจากอากาศจากเมดิแอสตินัมไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของคอตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามหากมีการอุดตันของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องมีการผ่าตัดระบาย (การบีบอัด) ของ pneumothorax
การพยากรณ์โรคในเมดิแอสตินัม
การพยากรณ์โรคมักจะรุนแรงเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะทำให้การกลับมาของหลอดเลือดดำลดลงอย่างมากความเมื่อยล้าของระบบประสาทส่วนกลางและการยุบตัวทุติยภูมิ
