อัมพาตของเส้นประสาทสมอง

อัมพาตของเส้นประสาทสมองอาจส่งผลต่อเส้นประสาทสมองเส้นเดียวและหลายเส้น ความเสียหายของเส้นประสาทสมองอาจเกิดจาก ความผิดปกติของรสชาติ แต่ยัง จำกัด การเคลื่อนไหวของคอหรือความบกพร่องทางการได้ยิน อาการอะไรที่ทำให้สงสัยว่าเป็นอัมพาตของเส้นประสาทสมองและแนะนำให้เราไปพบนักประสาทวิทยา?

อัมพาตของเส้นประสาทสมองสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทสมอง 12 คู่ในขณะที่อาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างเหล่านี้ซึ่งเป็นคู่ของเส้นประสาทกะโหลกมีความโดดเด่นกว่ามาก

เส้นประสาทในร่างกายมี 2 กลุ่มหลักคือเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทสมอง ในกรณีหลังเส้นประสาทสมอง 12 คู่จะถูกแทนที่ เส้นประสาทเหล่านี้มีเส้นใยที่เป็นไปได้ทุกประเภททั้งเส้นใยประสาทสัมผัสและมอเตอร์และเส้นใยของระบบอัตโนมัติ (ซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก)

เส้นประสาทสมองมีหน้าที่ในการส่งสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึก (เช่นสายตาหรือการได้ยิน) หรือสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส (เช่นการสัมผัส) นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการจัดการการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ (เช่นกล้ามเนื้อกรามหรือลิ้น) นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ที่ไม่ขึ้นอยู่กับเจตจำนงของเราภายใต้การควบคุมของระบบอัตโนมัติตัวอย่างเช่นการหดตัวและการขยายตัวของรูม่านตาหรือการหลั่งน้ำลายโดยต่อมน้ำลาย

บางครั้งเส้นประสาทสมองจะกลายเป็นอัมพาตซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการรบกวนในการทำงานของเส้นประสาทเหล่านี้ มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของอัมพาตเส้นประสาทสมองตัวอย่าง ได้แก่ :

• การบาดเจ็บ - ทั้งผู้ที่มีผลต่อศีรษะและคอ
• hematomas ในกะโหลกศีรษะ
• การเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัส (ส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสมองรั่วในบริเวณใกล้เคียง)
• จังหวะ
• หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมอง
• amyotrophic lateral sclerosis
• โรคเนื้องอก (เมื่อเนื้องอกบุกรุกส่วนต่างๆของเส้นประสาทที่กำหนด)
• กระบวนการอักเสบในสมอง
• โรคเบาหวาน
• ซิฟิลิส
• หลายเส้นโลหิตตีบ

อัมพาตของเส้นประสาทสมองสามารถเกิดขึ้นเองได้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน นี่เป็นกรณีของอัมพาตเส้นประสาทใบหน้ารูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าอัมพาตเบลล์

อัมพาตของเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาทรับกลิ่น (I)

ตามชื่อที่แนะนำหน้าที่ของเส้นประสาทสมองเส้นแรกคือการรับรู้ความรู้สึกของการดมกลิ่น อัมพาตของเส้นประสาทรับกลิ่นส่งผลให้สูญเสียความรู้สึกของกลิ่นเช่น anosmią.

อัมพาตเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาทตา (II)

เส้นประสาทตามีหน้าที่รับความรู้สึก อาการของความเสียหายและอัมพาตที่เกี่ยวข้องของเส้นประสาทตาขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของเส้นประสาทตาได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยา เมื่อเส้นประสาทตาเสียหายตาข้างหนึ่งจะตาบอด เส้นใยประสาทออปติกอาจได้รับความเสียหายในสถานที่ที่พวกเขาข้ามเช่นในส่วนกลางของสิ่งที่เรียกว่า จุดตัดทางสายตา หากเกิดเหตุการณ์นี้ผู้ป่วยจะประสบกับการมองเห็นแบบทวิภาคี (ไม่สามารถมองเห็นภาพจากด้านข้างของดวงตาทั้งสองข้าง)

อัมพาตเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาท oculomotor (III)

เส้นประสาทสมองที่สามเกี่ยวข้องกับ i.a. ในการควบคุมการเคลื่อนไหวของเปลือกตายังรับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตาและการทำงานของรูม่านตา เส้นประสาทตาเป็นอัมพาตทำให้เปลือกตาบนหย่อน นอกจากนี้ในผู้ป่วยลูกตาจะถูกส่งออกไปภายนอก (การลักพาตัว) และรูม่านตาจะขยายออก เมื่อเส้นประสาทสมองเส้นที่สามเป็นอัมพาตที่ด้านข้างของรอยโรคการตอบสนองต่อรูม่านตาจะถูกยกเลิก

อัมพาตของเส้นประสาทสมอง: บล็อกเส้นประสาท (IV)

เส้นประสาทบล็อกเป็นเส้นประสาทสมองอีกเส้นหนึ่งที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตา อัมพาตของเขาส่งผลให้เกิดการมองเห็นซ้อน (สายตาสั้นเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อมองลงไป) นอกจากนี้ลูกตายังหมุนเข้าด้านใน (นั่นคือเพื่อเพิ่ม) และขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดอาการตาเหล่บรรจบกัน

อัมพาตเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาท trigeminal (V)

เส้นประสาทสมองเส้นที่ 5 เกี่ยวข้องกับการรับสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสจากหลาย ๆ ส่วนของศีรษะและยังควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อต่างๆในบริเวณนี้ของร่างกาย อัมพาตของเส้นประสาทไตรเจมินัลเกิดจากการรบกวนความรู้สึกของใบหน้า (อาจทำให้สูญเสียความรู้สึกโดยสิ้นเชิง) อาชาอาจปรากฏขึ้น (รู้สึกเสียวซ่ามึนงง) ผลกระทบอีกประการหนึ่งของอัมพาตเส้นประสาทไตรเจมินัลคืออัมพาตของกล้ามเนื้อของข้อต่อชั่วคราวซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะอาการ - เมื่อเปิดปากขากรรไกรของผู้ป่วยจะเคลื่อนไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทที่มีอยู่ ในช่วงของโรคอัมพาตเส้นประสาท trigeminal การตอบสนองของกระจกตาและ conjunctival จะถูกยกเลิกด้วย

อัมพาตของเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาทยึด (VI)

เส้นประสาทการลักพาตัวเป็นอีกเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลูกตา อัมพาตของเขาปรากฏให้เห็นโดยการหมุนของลูกตาเข้าด้านใน (ผู้ป่วยมีอาการตาเหล่) นอกจากนี้อาจมีภาพซ้อน

อัมพาตเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาทใบหน้า (VII)

เส้นประสาทสมองเส้นที่ 7 จะทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าและเป็นหนึ่งในโครงสร้างเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้สิ่งเร้าทางรสชาติ อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าสามารถแสดงออกได้สองวิธี - ลักษณะของอาการในกรณีของโรคเกี่ยวกับเส้นประสาทนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดความเสียหาย

ในกรณีของการบาดเจ็บที่ส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้า (นั่นคือจุดที่มีข้อบกพร่องเกิดขึ้นในเส้นทางของเส้นประสาทเอง) กล้ามเนื้อแสดงออกทางสีหน้าด้านข้างของความเสียหายจะเป็นอัมพาต ผู้ป่วยไม่สามารถย่นหน้าผากหลับตาหรือกัดฟันได้มุมปากก็ลดลงด้วย รายการที่ระบุไว้อาจมาพร้อมกับการรบกวนในการรับรู้รสใน 2/3 ของส่วนหน้าของลิ้นและการสูญเสียการผลิตน้ำตา

อัมพาตส่วนกลางของเส้นประสาทใบหน้า (นั่นคือข้อบกพร่องมีผลต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทซึ่งอยู่ในก้านสมอง) ส่งผลให้เกิดอาการที่ด้านตรงข้ามกับความเสียหาย อาการจะรุนแรงน้อยกว่าในอัมพาตส่วนปลายเนื่องจากอัมพาตมีผลต่อกล้ามเนื้อใบหน้าครึ่งล่างของใบหน้าเท่านั้น

อัมพาตของเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาท vestibulocochlear (VIII)

เส้นประสาทสมองที่แปดเกี่ยวข้องกับความรู้สึกอื่น ๆ นอกเหนือจากที่กล่าวมา - มันรับรู้สิ่งเร้าทางหูและยังเกี่ยวข้องกับความรู้สึกสมดุล อัมพาตของเส้นประสาท vestibulocochlear อาจส่งผลให้เกิดหูอื้อ แต่ยังสูญเสียการได้ยินแบบก้าวหน้า (ถึงขั้นสมบูรณ์) ผู้ป่วยอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและมีปัญหาในการทรงตัว

อัมพาตของเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาท glossopharyngeal (IX)

เส้นประสาท glossopharyngeal เกี่ยวข้องกับ i.a. ในการรับรู้สิ่งเร้าทางรสชาติยังควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อลำคอ นอกจากนี้เส้นประสาทนี้ยังมีเส้นใยที่ควบคุมการทำงานของต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตา อัมพาตของเส้นประสาทสมองที่เก้านำไปสู่การสูญเสียความรู้สึกรับรสจากด้านหลัง 1/3 ของลิ้นและยังอาจนำไปสู่การรบกวนทางประสาทสัมผัสในเพดานอ่อน ความผิดปกติของการกลืนอาจเป็นปัญหากับอัมพาตของเส้นประสาทนี้

อัมพาตของเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาทวากัส (X)

เส้นประสาทสมองเส้นที่สิบควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงและคอหอยและมีหน้าที่รับสิ่งกระตุ้นทางประสาทสัมผัสจากหลายส่วนของร่างกาย - เส้นใยประสาทเวกัสจะรับสัญญาณประสาทสัมผัสจากทั้งคอและอวัยวะในช่องท้อง อาการอัมพาตของเส้นประสาทวากัสส่งผลให้เกิดความผิดปกติในการเปล่งเสียงพูดนอกจากนี้ผู้ป่วยอาจพบเพดานอ่อนลดลง เมื่อตรวจดูช่องปากของผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตช่องคลอดลิ้นไก่อาจเบี่ยงเบนไปทางด้านตรงข้ามของรอยโรค การสะท้อนปิดปาก (เรียกโดยทั่วไปว่า gag reflex) อาจหายไปด้วย

อัมพาตเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาทเสริม (XI)

หน้าที่หลักของเส้นประสาทสมองที่เก้าคือควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อกระดูกอก - มาสตอยด์ - กระดูกไหปลาร้าและรูปสี่เหลี่ยมคางหมู อัมพาตของเส้นประสาทเสริมทำให้ไหล่หลุดและอาจเป็นเรื่องยากที่จะขยับศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้ามกับการบาดเจ็บของเส้นประสาท

อัมพาตของเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาทใต้ลิ้น (XII)

เส้นประสาทสมองที่สิบสองมีหน้าที่หลักในการเคลื่อนไหวของลิ้น ในกรณีที่เป็นอัมพาตของเส้นประสาทใต้ลิ้นเมื่อลิ้นขยายออกไปลิ้นจะเบี่ยงเบนไปสู่ความเสียหายนอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการพูดไม่ชัดเล็กน้อย

รูปแบบเฉพาะของความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง

อาการอัมพาตของเส้นประสาทสมองเดี่ยวได้อธิบายไว้ข้างต้นอย่างไรก็ตามมีหลายเงื่อนไขที่เป็นผลมาจากอัมพาตของเส้นประสาทหลาย ๆ อย่างในเวลาเดียวกันเนื่องจากผู้ป่วยมีอาการเจ็บป่วยมากขึ้น ตัวอย่างของความผิดปกติที่การทำงานของเส้นประสาทสมองหลายส่วนถูกรบกวนพร้อมกัน ได้แก่ :

• กลุ่มอาการรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า (อัมพาตของเส้นประสาท III, IV และ VI ที่มีอัมพาตของหนึ่งในกิ่งก้านของเส้นประสาท V)
• Tolosa-Hunt syndrome (เส้นประสาทอัมพาต III, IV, V และ VI)
• อัมพาต bulbar (เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเส้นประสาท IX, X และ XII)
• อัมพาตหลอดหลอก (ซึ่งเส้นประสาท V, VII, IX, X และ XII เป็นอัมพาต)

นอกจากนี้ยังควรค่าแก่การกล่าวถึงลำต้นแบบสลับ เกิดขึ้นในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อศูนย์กลางเฉพาะในก้านสมองและปรากฏให้เห็นในอัมพาตของเส้นประสาทสมองที่ด้านเดียวกันและการเกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามของการขาดดุลของมอเตอร์ซึ่งอาจมาพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัส ตัวอย่างของกลุ่มอาการสลับที่ถูกตัดทอนคือกลุ่มอาการของเบเนดิกต์ซึ่งเส้นประสาท III อัมพาตและอัมพฤกษ์เกิดขึ้นผู้ป่วยอาจมีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ