ไข้คิว - อาการและการรักษา

ไข้คิวเป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์ที่อาจทำให้เสียชีวิตได้ ไข้คิวสามารถนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสมองอักเสบและตับอักเสบ แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อสำหรับมนุษย์คือสัตว์เลี้ยงในฟาร์มเช่นวัวแกะแพะรวมทั้งสุนัขและแมว สาเหตุและอาการของไข้คิวคืออะไร? การรักษาคืออะไร?

ไข้คิวเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรีย - Coxiella burneti rickettsiae ในโปแลนด์โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในมนุษย์ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2499 การระบาดของไข้ Q ในโคนมและคนที่ใหญ่ที่สุดในโปแลนด์ (และใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในยุโรป) เกิดขึ้นในจังหวัดZamośćในปีพ. ศ. 2526

ไข้คิว - เส้นทางการติดเชื้อ

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อสำหรับมนุษย์คือสัตว์เลี้ยงในฟาร์มเช่นวัวแกะแพะรวมทั้งสุนัขและแมว การติดเชื้อในมนุษย์สามารถเกิดขึ้นได้ทางช่องปากผ่านทางน้ำนมโคแกะแพะและเนยแข็งที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจรวมถึง ขนสัตว์ที่ปนเปื้อนนมอุจจาระของสัตว์ที่ติดเชื้อและปัสสาวะฝุ่นในบริเวณที่มีสัตว์ป่วยอยู่น้ำและสัตว์ที่ปนเปื้อนเช่นแมวปริกำเนิด

การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรีดนมการจับเนื้อการตัดขนและการแปรรูปหนังและขนสัตว์ สัตว์ที่ติดเชื้อในระยะปริกำเนิดก็เป็นภัยคุกคามเช่นกัน (การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับทารกในครรภ์ที่ถูกแท้งรกน้ำคร่ำหรือเมือกในช่องคลอดของสัตว์)

แหล่งที่มาของ Coxiella burnetii อีกแหล่งหนึ่งคือเห็บ (เนื่องจากการดูดเลือดระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียในสัตว์ที่ติดเชื้อ) อุจจาระเห็บและอุจจาระของสัตว์เคี้ยวเอื้องในบ้านซึ่งเมื่อแห้งเป็นฝุ่นหรือละอองที่มีเชื้อโรคจะถูกสูดดมโดยสัตว์หรือมนุษย์

การติดเชื้อในแนวนอนของคนสู่คนเป็นเรื่องที่หายากมากส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลซึ่งผู้ป่วยติดเชื้อซึ่งกันและกันผ่านทางเสมหะที่ปล่อยออกมาจากการไออย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์จากมารดา

ในหมู่มนุษย์ผู้ที่สัมผัสกับสัตว์เลี้ยงในฟาร์มหรือผลิตภัณฑ์ของพวกเขามีความเสี่ยงเป็นพิเศษ พวกเขาเป็นเกษตรกรบริการด้านสัตวแพทย์และสัตวบาลพนักงานของโรงฆ่าสัตว์โรงงานแปรรูปเนื้อโรงนมโรงฟอกหนังอุตสาหกรรมเครื่องหนังและขนสัตว์

ไข้คิว - อาการ

ในมนุษย์ไข้ Q มีความแตกต่างระหว่างเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการเฉียบพลันแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย:

• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น - เกิดขึ้นบ่อยครั้ง (ประมาณ 90% ของผู้ป่วย)
• ปวดศีรษะ (ประมาณ 50% ของผู้ป่วย)
• ปวดกล้ามเนื้อ (37%) ปวดข้อ (27%)
• ไอ (34%)

ความผิดปกติของหัวใจเกิดขึ้นใน 2% ของ ผู้ป่วยที่มีไข้ Q เฉียบพลันรวมถึงการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการทางระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ) อาจปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อในคนมาจากแพะ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือโรคปอดบวมที่ผิดปกติซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)

รูปแบบเรื้อรังของไข้คิวในคนจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนหรือหลายปีนับจากเวลาที่ติดเชื้อ ผลกระทบคือ

• ใน 75 เปอร์เซ็นต์ กรณีของเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคนี้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในลิ้นหัวใจและ / หรือการกดภูมิคุ้มกัน
• ข้ออักเสบและไขกระดูกอาจเกิดขึ้น
• อาจเกิดตับอักเสบเรื้อรัง

ในกรณีของการติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ C. burnetii จะอยู่ในมดลูกและในต่อมน้ำนมซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด อาจมีการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดกับทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยและช่วงชีวิตสั้น

ไข้คิว - ผู้วินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีไข้ Q จะทำการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (IFT) เพื่อตรวจหาแอนติบอดีระยะที่ 1 (IgM และ IgG) ที่โดดเด่นในระยะเรื้อรังของโรคและแอนติบอดีต่อแอนติเจนระยะที่ 2 ที่เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของไข้คิว

การทดสอบอณูชีววิทยาจะดำเนินการบ่อยขึ้นเพื่อยืนยันการติดเชื้อ Coxiella burnetii ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - PCR

ไข้คิว - การรักษา

การรักษาไข้คิวขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (เช่น doxycycline, ciprofloxacin) เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนให้รวมยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและใช้เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2-3 ปี

1. Truszczyński M. , Q fever, โรคสัตว์และ zoonosis - ด้านปฏิบัติ, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M. , Żukiewicz-Sobczak W. , Chmielewska-Badora J. , ไข้คิวในมนุษย์ - สาเหตุ, การวินิจฉัย, รูปแบบทางคลินิก, "European Journal of Medical Technologies" 2014