ความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยมักได้รับการวินิจฉัยไม่นานหลังจากทารกคลอด บางส่วนเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกแรกเกิดดังนั้นจึงได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดบางอย่างอาจไม่แสดงอาการทางคลินิกเป็นเวลานานดังนั้นจึงตรวจพบในผู้ใหญ่เท่านั้น ค้นหาข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดคือ ventricular septal defect (VSD) และ interatrial septum (ASD), สิทธิบัตร ductus arteriosus (PDA) รวมถึงการแข็งตัวของหลอดเลือด (CoA), วาล์วปอดวิกฤต (PS) และการตีบของลิ้นหัวใจ (AS) และการตรวจ tetralogy ของ Fallot (ToF). ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด ได้แก่ ความผิดปกติของโครงสร้างในโครงสร้างของหัวใจและการรบกวนในตำแหน่งของหัวใจและหลอดเลือดใหญ่ในหน้าอก ซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กโดยเฉลี่ย 1 ใน 100 คนทั่วโลกโดยไม่คำนึงถึงละติจูด ในโปแลนด์โรคเหล่านี้เป็นหนึ่งในความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดและหลังจากโรคปริกำเนิดซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกที่พบบ่อยที่สุดตามรายงานของมูลนิธิ "Children's Heart"

ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด: ข้อบกพร่องในกะบังระหว่างหัวใจ

สาระสำคัญของโรคคือการแบ่งซ้ายขวาที่ระดับกระเป๋าหน้าท้อง - การไหลเวียนของเลือดจากช่องซ้ายไปยังห้องโถงด้านซ้าย

ข้อบกพร่องในเยื่อบุโพรงมดลูกจะปิดเองโดยธรรมชาติบ่อยที่สุดในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต มิฉะนั้นอาการลักษณะจะปรากฏทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ สันนิษฐานว่ายิ่งมีข้อบกพร่องในกะบังมากเท่าใดอาการทางคลินิกก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยไม่แสดงอาการใด ๆ (เฉพาะในระหว่างการตรวจคนไข้อาจได้ยินเสียงบ่นในหัวใจ - ที่ด้านซ้ายและด้านล่างของกระดูกอก) ในผู้ใหญ่ (ประมาณ 10% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด) เมื่อการรั่วไหล (การผสมของเลือดดำและเลือดแดง) จากช่องซ้ายไปทางขวาเพิ่มขึ้นปัญหาจะเกิดขึ้นระหว่างการให้อาหารและทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นช้าเกินไป . คุณอาจสังเกตเห็นปัญหาการหายใจและอาการของหัวใจล้มเหลว การติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดซ้ำยังเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการรั่วไหลที่สำคัญ

คาดว่าความบกพร่องของผนังช่องท้องมีสัดส่วนประมาณร้อยละ 20 ของข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมด

อ่านเพิ่มเติม: HEART FAULTS: อาการ การทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจได้? Cardiomyopathy: โรคกล้ามเนื้อหัวใจการป้องกันโรคหัวใจ: คำแนะนำสำหรับหัวใจไม่ว่าง

ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด: ข้อบกพร่องในกะบังหัวใจห้องบน

ข้อบกพร่องในผนังกั้นหัวใจห้องบนเป็นผลมาจากความผิดปกติในการพัฒนาของกะบังหัวใจห้องบนและอาจเกิดขึ้นในส่วนต่างๆของมัน อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักปรากฏในสถานที่ที่เรียกว่า รูรูปไข่

ทุกๆวันในโปแลนด์จะมีเด็ก 10 คนเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องของหัวใจโดย 1 ใน 3 ต้องได้รับการผ่าตัดในช่วงแรกของชีวิต

ฟันผุขนาดเล็กมักจะไม่แสดงอาการใด ๆ และจะปิดเองภายในไม่กี่เดือนหลังจากเกิดเด็กที่มีข้อบกพร่องนี้ อาการของการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกะบังหัวใจห้องบนคือเสียงพึมพำของหัวใจ (ตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจคนไข้) และการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบ

ฟันผุขนาดใหญ่เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา จำเป็นต้องป้องกันไม่ให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลวในภายหลัง

foramen ovale ที่ได้รับสิทธิบัตรนั้นพบได้น้อยกว่ามาก (คิดเป็นประมาณ 7-12 เปอร์เซ็นต์ของข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมด) ในขณะเดียวกันก็เป็นความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่เนื่องจากไม่ได้ให้อาการทางคลินิกเป็นเวลานานหรือไม่สามารถมองเห็นได้ในทางปฏิบัติ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญศ. ดร hab. n. med Bohdan Maruszewski ศัลยแพทย์โรคหัวใจในเด็กหัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมหัวใจสถาบันสุขภาพอนุสรณ์เด็ก

ความจำเพาะของการผ่าตัดหัวใจในเด็กของโปแลนด์คือความจริงที่ว่าทารกแรกเกิดและเด็กเกิดและได้รับการผ่าตัดโดยมีข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ซับซ้อนที่สุดรวมถึงหัวใจห้องเดียว ผลการรักษาเด็กที่มีความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดได้รับการวิเคราะห์ทางสถิติโดยละเอียดในโปแลนด์และเปรียบเทียบทั้งระหว่างศูนย์ระดับชาติกับข้อมูลในยุโรปและโลก พวกเขาดีมากและเป็นผลมาจากความเข้มข้นของคดีที่ยากที่สุดในศูนย์ที่ใหญ่ที่สุด

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: สิทธิบัตร ductus arteriosus ของ Botall

Botalla ductus arteriosus เป็นเส้นเลือดในทารกในครรภ์ที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงในปอดด้านซ้ายโดยตรงกับหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดในปอด (ทารกในครรภ์ไม่หายใจทางปอดดังนั้นจึงไม่ขนส่งเลือดจากหัวใจไปยังปอด) โดยปกติท่อนี้จะปิดโดยธรรมชาติภายใน 24 ชั่วโมงนับจากการหายใจเข้าครั้งแรกของทารกแรกเกิดเนื่องจากจะหยุดทำงานตามหน้าที่เหมือนเดิม เมื่อไม่ปิดเลือดจากช่องซ้ายแทนที่จะไหลเข้าหลอดเลือดแดงใหญ่แล้วเข้าไปในเนื้อเยื่อของร่างกายทั้งหมดจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอดและเข้าสู่ปอด จากนั้นเรากำลังพูดถึงสิทธิบัตร ductus arteriosus

ในโปแลนด์มีการผ่าตัดสำหรับความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กต่อประชากร 1 ล้านคนมากกว่าในเยอรมนี

อาการของการรับน้ำหนักปอดมากเกินไปโดยมีปริมาณเลือดมากเกินไปจะปรากฏขึ้นประมาณ 3-5 วันหลังคลอด อาการเหล่านี้คืออิศวรซึ่งเป็นการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้นเสียงพึมพำเบา ๆ ที่ได้ยินที่ด้านบนของกระดูกอก เมื่อการรั่วไหลมีขนาดใหญ่เด็กจะเติบโตไม่ดีพัฒนาการช้าและมักต่อสู้กับการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนล่าง

มีความจำเป็นที่ท่อจะต้องปิดระหว่างการผ่าตัดเพื่อป้องกันความเสียหายต่อหัวใจและปอด

ข้อบกพร่องนี้มักอยู่ร่วมกับข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ เนื่องจากความบกพร่องที่แยกได้คิดเป็นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมด

คุ้มค่าที่จะรู้

มีศูนย์ผ่าตัดหัวใจในเด็ก 9 แห่งในโปแลนด์ซึ่งรวมถึงศูนย์ที่ไม่เปิดเผยต่อสาธารณะแห่งหนึ่งซึ่งดำเนินการผ่าตัดข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดรวม 2,730 ครั้งต่อปี ในแง่นี้ศัลยแพทย์โรคหัวใจในเด็กของโปแลนด์เป็นผู้นำในยุโรป ศูนย์ทั้งสามแห่งที่มีประสบการณ์มากที่สุดในการผ่าตัดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กคือศูนย์สุขภาพเด็กในวอร์ซอศูนย์แม่ของโปแลนด์ในเมืองźódźและโรงพยาบาลเด็กมหาวิทยาลัยในคราคูฟ - โปรโคซิม ศูนย์ทั้ง 3 นี้อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า ศูนย์ปริมาณมากที่มีการผ่าตัดหัวใจพิการ แต่กำเนิดมากกว่า 350 ครั้งต่อปี

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: หลอดเลือดตีบ

เส้นเลือดใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่ที่สุด) และกิ่งก้านของมันมีเลือดไปทั่วร่างกาย ในกรณีที่มีการตีบแคบลงในส่วนที่ไม่ไกลจากทางออกจากหัวใจอวัยวะที่อยู่ด้านล่างจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องเนื่องจากได้รับเลือดไม่เพียงพอ ถ้าอย่างนั้นเรากำลังพูดถึงโรคหลอดเลือดตีบ

ปัญหาหลักที่ผู้ปกครองของเด็กที่มีความบกพร่องของหัวใจให้ความสนใจคือการเข้าถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและการป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการติดเชื้อทางเดินหายใจ

ความผิดปกติส่งผลต่อร่างกายส่วนล่างดังนั้นพัฒนาการของขาจึงแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด อาการที่พบบ่อยคืออัตราการเต้นของหัวใจที่อ่อนแอในหลอดเลือดแดงด้านล่างตีบ (ที่ต้นขา) และอัตราการเต้นของหัวใจที่แขนปกติหรือสูง อาการตัวเขียวปรากฏขึ้นที่ขาที่เติบโตแย่ลงและเย็น อวัยวะภายในยังได้รับผลกระทบจากปริมาณเลือดที่แย่ลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไตถูกรบกวน

อาการปวดหัวเลือดกำเดาไหลหรือแม้แต่อาการแน่นหน้าอกและหัวใจล้มเหลวก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การรักษาประกอบด้วยการขยายหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยบอลลูนพิเศษหรือใช้ขดลวดขยายหลอดเลือดเพื่อขยายหลอดเลือด ในบางกรณีการรักษาโดยการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อตัดทอนความเข้มงวดและเข้าร่วมกับสองส่วนที่เป็นผลลัพธ์ของหลอดเลือดแดงใหญ่

การตีบของหลอดเลือดหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดคิดเป็น 8-10% ของข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดทั้งหมด

จำนวนผู้ป่วยผู้ใหญ่และวัยรุ่นหลังการผ่าตัดหลายประเภทเกี่ยวกับความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดเพิ่มขึ้น

ปัญหาที่เพิ่มขึ้นในระดับของทั้งประเทศซึ่งมีการดำเนินการเกี่ยวกับความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กต่อประชากร 1 ล้านคนมากกว่าในเยอรมนีคือจำนวนผู้ป่วยผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่เพิ่มขึ้นหลังจากการผ่าตัดโรคหัวใจพิการหลายประเภท ผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า โดย GUCH เติบโตขึ้นด้วยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด จำนวนผู้ป่วยเหล่านี้ประมาณ 80-100,000 คน พวกเขาต้องการการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัดและการแทรกแซงทางหัวใจหลายคนมีปัญหาหลายอย่างเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายคนต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำในช่วงปลายการตรวจวินิจฉัยและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ได้รับทั้งหมดในวัยผู้ใหญ่รวมถึงโรคหัวใจขาดเลือด ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการระบบการดูแลทางการแพทย์แบบสหสาขาวิชาชีพที่มีประสบการณ์ทั้งในการรักษาภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิดและโรคหัวใจในผู้ใหญ่ น่าเสียดายที่ขณะนี้เรายังไม่มีระบบดังกล่าวนอกเหนือจาก 2 ศูนย์ ได้แก่ สถาบันโรคหัวใจในวอร์ซอและศูนย์โรคหัวใจซิลีเซียในซาเบรซ

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: ลิ้นหัวใจตีบที่สำคัญ

การตีบของลิ้นปอดหรือการตีบของลิ้นปอดป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกจากช่องด้านขวาอย่างอิสระ เป็นผลให้มีการเพิ่มขึ้นของภาระในหัวใจห้องล่างขวาและการเจริญเติบโตมากเกินไป ผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีการตีบอย่างรุนแรงบ่นว่าหายใจถี่เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วหลังออกกำลังกายเวียนศีรษะการรบกวนทางสายตา นอกจากนี้ยังมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การเป็นลมเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีอาการของภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวร่วมกับอาการบวมน้ำที่เกิดจากอุปกรณ์ต่อพ่วง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการการรักษาในช่วงปีแรกของชีวิต ประกอบด้วยการขยายวาล์วด้วยบอลลูนพิเศษบางครั้งแทนที่ด้วยขาเทียมในที่สุด

ความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ

ลิ้นหัวใจตีบวิกฤต

ในกรณีนี้เลือดไม่สามารถไหลได้อย่างอิสระจากช่องซ้ายเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ มันเกี่ยวข้องกับการลดลงของพื้นที่เปิดระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ ส่วนใหญ่มักเป็นข้อบกพร่องที่ได้มาซึ่งเกิดจากการเสื่อมของแผ่นพับวาล์วหรือโรครูมาติก การตีบของลิ้นหัวใจ แต่กำเนิดอาจเกิดจากลิ้นหัวใจตีบสองข้าง อาการทางคลินิกเหมือนกับอาการลิ้นหัวใจตีบ การรักษาคล้ายกับการตีบของลิ้นปอด

Tetralogy ของ Fallot

นี่เป็นข้อบกพร่องที่ซับซ้อนและค่อนข้างซับซ้อน ประกอบด้วยความผิดปกติสี่ประการ ได้แก่ ความผิดปกติของผนังกั้นห้องล่าง, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา, การตีบของหลอดเลือดในปอดและการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดด้านขวาเหนือช่องเปิดของกะบังกระเป๋าหน้าท้อง อาการร้ายแรงอาการเขียวจะปรากฏอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยปกติจะมีหลายขั้นตอน

tetralogy of Fallot ได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 10% ของทารกที่มีความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด เป็นโรคหัวใจตัวเขียวที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่

การแปลของหลอดเลือดแดงใหญ่

หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ออกมาจากหัวใจจะเลอะ หลอดเลือดแดงใหญ่ไม่ได้ออกจากทางซ้าย แต่มาจากหัวใจห้องล่างขวาและหลอดเลือดแดงในปอดไม่ได้มาจากทางขวา แต่มาจากช่องทางซ้าย จากนั้นจะมีการสร้างวงจรเลือดปิดอิสระสองวงจร ในหนึ่งเดียวเลือดที่ปราศจากออกซิเจนจะไหลเวียนอยู่ตลอดเวลา (ส่งไปยังร่างกายทั้งหมดยกเว้นปอด) ในวินาทีที่สองเลือดที่มีออกซิเจนเท่านั้น (ไหลอย่างต่อเนื่องไปยังปอดและกลับสู่หัวใจ)

การรักษาคือให้เลือดไหลผ่านรอยรั่วที่มีอยู่ในมดลูก: ท่อหลอดเลือดแดงและช่องเปิดระหว่าง atria สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถเตรียมเด็กสำหรับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขตำแหน่งของหลอดเลือดแดงได้