ปัญหาการขาดสารอาหารในโรงพยาบาลโปแลนด์

อย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยในโรงพยาบาลโปแลนด์ขาดสารอาหาร ในการวินิจฉัยผู้ป่วยอย่างถูกต้องจำเป็นต้องทำการประเมินภาวะโภชนาการและกรอกเอกสารที่เหมาะสมเช่นมาตราส่วน NRS ซึ่งประเมินความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหาร ดังที่แสดงในรายงานล่าสุด "การประเมินโภชนาการบำบัดในโรงพยาบาลโปแลนด์" ของ Polish Society of Parenteral, Enteral and Metabolism เกือบ 60 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่ตรวจด้วย NRS scale ไม่ได้รับโภชนาการที่แนะนำ

การรักษาทางโภชนาการเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่รวมถึงการประเมินทางโภชนาการการประเมินความต้องการสารอาหารการสั่งซื้อและการบริหารปริมาณพลังงานโปรตีนอิเล็กโทรไลต์วิตามินธาตุและน้ำที่เหมาะสมในรูปของผลิตภัณฑ์อาหารอาหารเหลวทางปากอาหารที่ให้โดยไม่มีช่องปาก ( สารอาหารทางหลอดเลือด)

โภชนาการเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด คนที่ขาดสารอาหารมีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงจำนวนการติดเชื้อเพิ่มขึ้นในระหว่างปีพวกเขามีภาวะแทรกซ้อนบ่อยขึ้นพวกเขาถูกบังคับให้ขอความช่วยเหลือจากบุคคลที่สามคุณภาพชีวิตลดลงและระยะเวลาสั้นลง

การขาดสารอาหารยังเกี่ยวข้องกับจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นและค่าใช้จ่ายในการบำบัดเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ในปี 2555 กระทรวงสาธารณสุขได้แนะนำภาระหน้าที่ในการประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วยในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับทุกแผนกยกเว้นแผนกฉุกเฉิน ในเด็กจะขึ้นอยู่กับกริดเปอร์เซ็นไทล์และในผู้ใหญ่จะขึ้นอยู่กับ NRS, SGA

น่าเสียดายที่ข้อผูกมัดนี้ไม่บรรลุผลอย่างเพียงพอ การประเมินภาคบังคับมักจะดำเนินการช้าเกินไปเมื่อปล่อยออกมาหรือไม่ได้ใช้ผลลัพธ์เป็นพื้นฐานในการดำเนินการรักษาทางโภชนาการ

จากการศึกษาพบว่าในผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางเข้าเพียงร้อยละ 35 พวกเขามีจำนวนแคลอรี่ที่เหมาะสมและมีเพียงทุก ๆ 5 เท่านั้นที่สามารถนับปริมาณโปรตีนที่เหมาะสมในอาหารได้

ความแตกต่างระหว่างระยะเวลาการให้อาหารตามแผนและจริงก็รบกวนเช่นกัน มากกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ กรณีอุปทานแตกต่างจากที่วางแผนไว้ในตอนแรก

ทั้งหมดนี้เสริมสร้างความเชื่อที่ว่าจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อปรับปรุงนิสัยของแพทย์และความรู้ของผู้ที่ให้การรักษาทางโภชนาการเพื่อให้สามารถรับการรักษาทางโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกราย

ค่าใช้จ่ายของการขาดสารอาหารที่ไม่ได้รับการรักษาในโปแลนด์สูงถึง 11 พันล้าน PLN ต่อปี จำนวนนี้ไม่เพียงรวมถึงค่าใช้จ่ายทางตรงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงค่าใช้จ่ายทางอ้อมซึ่งรวมถึง การดูแลผู้ป่วยค่าใช้จ่ายในการขาดงานหรือการดูแลครอบครัว

ประมาณ 11% ของผู้ป่วยมีอาการทุพโภชนาการขณะอยู่ในโรงพยาบาล นี้เรียกว่า ปรากฏการณ์ของการขาดสารอาหารในโรงพยาบาลซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นการขยายระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญและค่ารักษาที่สูงขึ้น

ผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารมีค่าใช้จ่ายมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการบำรุงอย่างเหมาะสมถึงสองเท่า ในสหรัฐอเมริกามีการคำนวณว่าในปี 2556 มีการใช้จ่ายเงิน 42 ล้านเหรียญสหรัฐในการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากภาวะทุพโภชนาการ

การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเหล่านี้นานขึ้น 1.5 ถึง 5 เท่า ความแตกต่างของค่าใช้จ่ายในการเข้าพักระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการบำรุงอย่างเหมาะสมและผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารในหอผู้ป่วยในการรักษาอยู่ที่ประมาณ ดอลลาร์และในแผนกที่ไม่ผ่าตัด - 3 พัน ดอลลาร์. สิ่งเหล่านี้เป็นจำนวนเงินมหาศาลที่ไม่สามารถเรียกคืนได้

การวิเคราะห์และการสังเกตของเราแสดงให้เห็นว่ามีเพียงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการติดเชื้อในห้องผู้ป่วยหนักกลับไปทำกิจกรรมทางวิชาชีพในปีต่อ ๆ ไป ในมุมมองที่กว้างขึ้นมีเพียงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากการอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก พวกเขาเสียชีวิตในแผนกอื่น - หลังปลดประจำการ - เนื่องจากการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและไม่สามารถฟื้นฟูได้ ความจริงมันโหดร้าย แต่เราสร้างคนพิการและไม่ถูกต้องไม่ใช่คนที่มีความสุขที่มีโอกาสฟื้นตัว น่าเสียดายที่การขาดความสนใจในโภชนาการและการประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการสร้างผู้ป่วยใหม่โดยการดูแลผู้ป่วยหนักหรือบุคลากรฟื้นฟูเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียกล้ามเนื้อและมวลกายน้อย ศาสตราจารย์ด้านโภชนาการชาวอเมริกันคนหนึ่ง วิชเมเยอร์หัวหน้าแผนกผู้ป่วยหนักล้มป่วยเมื่อไม่นานมานี้ด้วยอาการกำเริบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ดังนั้นเขาจึงได้รับการผ่าตัดมีภาวะแทรกซ้อนเขาลงเอยด้วยการอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักซึ่งเขาลดน้ำหนักตัวได้ 20 กก. ภายใน 20 วันหลังจากพักรักษาตัว ด้วยทรัพยากรทั้งหมดและการดูแลที่ดีที่สุดเขาสร้างตัวเองขึ้นมาใหม่เป็นเวลากว่าหนึ่งปีเพื่อกลับไปสู่สถานะเดิม แล้วโอกาสของผู้ป่วยที่ไม่มีทรัพยากรและความรู้เช่นนี้จะเป็นอย่างไร?”

โปแลนด์เมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ ในยุโรปครองตำแหน่งที่สูงในแง่ของการรักษาทางโภชนาการ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าจะได้รับการคืนเงินค่าอาหารทางหลอดเลือดและทางเข้า

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยชาวโปแลนด์จึงสามารถเข้าถึงการสนับสนุนทางโภชนาการได้ง่ายขึ้น มาตรการเดียวที่ไม่ได้รับการชดเชยคืออาหารอุตสาหกรรมทางปากเช่น ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในช่องปาก (ONS)

น่าเสียดายที่เมื่อพูดถึงการใช้สารอาหารทางหลอดเลือดและทางเดินอาหารในโรงพยาบาลโปแลนด์ตำแหน่งของโปแลนด์กำลังลดลงอย่างมากเนื่องจากเรามีทรัพยากร แต่เราไม่ได้ใช้อย่างเต็มที่

จากการวิเคราะห์พบว่าประมาณ 20% ของผู้ป่วยได้รับการแทรกแซงทางโภชนาการที่ถูกต้องซึ่งไม่น่าพอใจเพราะเช่นในเดนมาร์กผู้ป่วยจำนวนมากถึง 97% ได้รับสิ่งนี้