ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นผลมาจากการแตกของกะบังลมซึ่งทำให้อวัยวะในช่องท้องบุกรุกเข้าไปในหน้าอกซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อะไรคือสาเหตุและอาการของไส้เลื่อนกระบังลม?
ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะในช่องท้องเข้าสู่หน้าอกเนื่องจากการแตกในกะบังลม กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจหลักในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทุกชนิด มันแยกช่องท้องออกจากช่องอก บทบาทของมันคือควบคุมการทำงานของระบบทางเดินหายใจโดยการหดตัวและการผ่อนคลายที่ไม่มีการควบคุม เนื่องจากการหดตัวของกะบังลมความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะอำนวยความสะดวกในการถ่ายอุจจาระ สถานการณ์บางอย่างนำไปสู่การหยุดพักในความต่อเนื่องอันเป็นผลมาจากการที่อวัยวะในช่องท้องอาจแตะเข้าไปในหน้าอกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆซึ่งเป็นภาวะที่เราเรียกว่าไส้เลื่อนกระบังลม คนอ้วนที่อยู่ในภาวะปกติมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นแล้วเช่นเดียวกับผู้สูงอายุที่เนื้อเยื่อไวต่อความเสียหายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลม บางครั้งในสองกลุ่มนี้ไส้เลื่อนกระบังลมอาจเกิดขึ้นได้แม้ในช่วงที่มีแรงกดดันอย่างกะทันหันหรือออกแรงมาก ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ แต่ไม่ จำกัด เพียงการยกน้ำหนักไอรุนแรงเรื้อรังอาเจียนบ่อยหรือถูกบังคับและความเครียด
ประเภทของไส้เลื่อนกระบังลม
โดยพื้นฐานแล้วเราสามารถแบ่งไส้เลื่อนกระบังลมออกเป็นสองประเภท ได้แก่ ไส้เลื่อนกระบังลมที่เหมาะสมและเป็นธรรมชาติ
ไส้เลื่อนที่เหมาะสมคืออาการที่เกิดขึ้นในช่องเปิดซึ่งภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาไม่มีอยู่ในกะบังลม เหล่านี้เป็นไส้เลื่อนกระบังลมที่มีมา แต่กำเนิดรวมถึงไส้เลื่อนของ Bochdalek และ Morgagni
ไส้เลื่อนของ Bochdalek เป็นเรื่องปกติมากขึ้นและเป็นผลมาจากการไม่เชื่อมกันของรอยแยกเยื่อหุ้มปอด - อวัยวะภายในในส่วนหลังของกะบังลมส่วนใหญ่อยู่ทางด้านซ้าย
ไส้เลื่อนของ Morgagni เกิดขึ้นที่ด้านหน้าของกะบังลมระหว่างกระดูกซี่โครงและส่วนที่แนบท้าย
มีไส้เลื่อนที่มีมา แต่กำเนิดประเภทอื่น ๆ แต่หายากกว่ามาก ไส้เลื่อนประเภทอื่นจะได้มาซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นบาดแผล ไส้เลื่อนกระบังลมที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องหรือหน้าอกทะลุหรือไม่ทะลุ ใน 75% ของกรณีเหล่านี้เป็นการบาดเจ็บแบบทื่อ ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุจราจรและอีก 25% ที่เหลือเช่นบาดแผลถูกแทงหรือบาดแผลจากกระสุนปืน
ไส้เลื่อนของช่องเปิดไดอะแฟรมตามธรรมชาติเป็นไดอะแฟรมที่เกิดขึ้นในการพัฒนาของหลอดอาหาร มีสามประเภท:
- พิมพ์ I - ไส้เลื่อนเลื่อน
- ประเภท II - ไส้เลื่อน peresophageal
- ประเภทที่สาม - ไส้เลื่อนเลื่อน - peresophageal
ไส้เลื่อนเลื่อนมีสัดส่วนเกือบ 90% ของไส้เลื่อนกระบังลม ประกอบด้วยการกระจัดของหลอดอาหารในการพัฒนาหลอดอาหารและการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างและในกรณีนี้ช่องเปิดของกระเพาะอาหารจะอยู่เหนือไดอะแฟรม เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื้อหาในกระเพาะอาหารจะถูกทิ้งกลับเข้าไปในหลอดอาหารและทำให้เกิดอาการอย่างรวดเร็วเช่นอาการเสียดท้องอาเจียนและเจ็บหน้าอก
ไส้เลื่อนบริเวณช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนย้ายเฉพาะอวัยวะและความโค้งที่มากขึ้นไปที่หน้าอกและการทำงานของทางเข้าของหลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างเป็นเรื่องปกติดังนั้นจะมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นหมอนรองกระดูกอุดตันหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีเลือดออก
อ่านเพิ่มเติม: ไส้เลื่อน Scrotal: สาเหตุและอาการ การผ่าตัดไส้เลื่อนมีลักษณะอย่างไรการติดกับไส้เลื่อน: สาเหตุและอาการ การรักษาไส้เลื่อนที่ติดอยู่สะดือของทารกในครรภ์: สาเหตุและอาการ ไส้เลื่อนรักษาอย่างไร ...ไส้เลื่อนกระบังลม: อาการ
อาการของไส้เลื่อนกระบังลมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตที่อวัยวะในช่องท้องบีบตัวลำไส้ของหน้าอก หากมีการบีบตัวของปอดและหลอดเลือดขนาดใหญ่อาจมีอาการหายใจถี่อาการขาดเลือดและความดันเลือดต่ำ
ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิดนำไปสู่การพัฒนาที่ผิดปกติของปอดและภาวะ hypoplasia เนื่องจากอวัยวะในช่องท้องที่นูนไปที่หน้าอกไม่อนุญาตให้ปอดเจริญเติบโตอย่างเหมาะสม ในทารกแรกเกิดอาการนี้จะแสดงให้เห็นว่าระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในปอดนำไปสู่การพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดตั้งแต่ช่วงแรกเกิด
ไส้เลื่อนกระบังลมที่กระทบกระเทือนจิตใจมีลักษณะของการหายใจถี่อย่างกะทันหันและในช่วงต้นอาการปวดท้องส่วนบนหรือหน้าอกอาการเสียดท้องและการอาเจียนเป็นเลือด บางครั้งเมื่อมีการบาดเจ็บทะลุของกะบังลมรูที่เกิดขึ้นในกะบังลมจะมีขนาดเล็กมากจนไม่ปรากฏโรคจนกระทั่งหลายปีต่อมา อาการของ hiatal hernias ขึ้นอยู่กับชนิดของมันเป็นหลัก อาการต่างๆมีตั้งแต่ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารทั่วไปเช่นอาการเสียดท้องอาเจียนปวดท้องไปจนถึงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นภาวะดังกล่าวข้างต้นหายใจลำบากและเจ็บหน้าอกซึ่งอาจบ่งบอกถึงสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ อย่างไม่ถูกต้อง
การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนกระบังลม
ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิดมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงก่อนคลอดระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ด้วยเหตุนี้ทั้งพ่อแม่และแพทย์จึงเตรียมพร้อมสำหรับความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาทันทีหลังคลอด ในกรณีอื่น ๆ บางครั้งการตรวจช่องท้องจะเผยให้เห็นการกระจัดของอวัยวะในช่องท้องไปที่หน้าอก แต่ส่วนใหญ่แล้วเมื่อไม่มีข้อห้ามการเอกซเรย์จะดำเนินการทันทีโดยใช้ตัวแทนความคมชัดในตำแหน่ง Trendelenburg การตรวจส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนบนและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังใช้ในการวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนกระบังลม
ไส้เลื่อนกระบังลม: การรักษา
วิธีการที่เลือกใช้ในการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมนั้นแน่นอนว่าเป็นการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาอวัยวะในช่องท้องออกจากหน้าอกพร้อมกับการปิดประตูไส้เลื่อนในภายหลัง น้อยครั้งมากเมื่ออาการทางคลินิกเป็นไปได้และอาการไม่รุนแรงสามารถเริ่มการรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อลดอาการกรดไหลย้อนได้เท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนกระบังลม
ไส้เลื่อนกระบังลมอาจทำให้เกิดการอุดตันของระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้ทันที
ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิด: การพยากรณ์โรค
ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิดในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีมาพร้อมกับข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและทำให้เกิดการตายของมดลูก อย่างไรก็ตามหากเด็กเกิดมาพร้อมกับไส้เลื่อนกระบังลมบางครั้งความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตคือ 40 เปอร์เซ็นต์ โชคดีที่การพัฒนาแบบไดนามิกของทารกแรกเกิดนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของเด็กที่เป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิดอย่างมีนัยสำคัญ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรักษาการตั้งครรภ์ให้นานที่สุดเพื่อให้ปอดมีโอกาสพัฒนาแม้ในสภาวะที่ยากลำบากเช่นนี้
บทความแนะนำ:
ไส้เลื่อน: ประเภทของไส้เลื่อนอาการและตำแหน่งของพวกเขา
