มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในสตรี อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง - ในโปแลนด์มีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 18,000 รายทุกปี แม้ว่าโรคจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แต่ประสิทธิภาพของการบำบัดมะเร็งนี้ก็ยังคงดีขึ้นอย่างต่อเนื่องต้องขอบคุณการตรวจเชิงป้องกันทำให้ตรวจพบได้บ่อยขึ้นในระยะเริ่มต้น - เมื่อโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่มีมากขึ้น อะไรคือปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม? อาการไหนที่น่ากังวล? กระบวนการวินิจฉัยและการรักษาเป็นอย่างไร?
มะเร็งเต้านมเป็นชื่อสามัญ - แพทย์ใช้ชื่อมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งของต่อมน้ำนม (ละติน. มะเร็งเต้านม). มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดในเซลล์ของเยื่อบุผิวที่อยู่ด้านในของก้อนเนื้อและท่อน้ำนม นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดมะเร็งของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ประกอบเป็นเต้านม - เนื้องอกที่ก่อตัวในลักษณะนี้เรียกว่า sarcomas อย่างไรก็ตามมันเป็นปรากฏการณ์ที่หายากกว่ามาก - มะเร็งประกอบด้วยเนื้องอกมะเร็งมากถึง 99% ของอวัยวะนี้ เมื่อทราบถึงลักษณะทางกายวิภาคของหน้าอกแล้วยังง่ายต่อการเข้าใจว่ารูปแบบของมะเร็งเต้านมที่พบบ่อยที่สุดมาจากที่ใด
$config[ads_text1] not found
- มะเร็งท่อนำไข่ของเต้านม (จากท่อที่ปล่อยสารคัดหลั่ง)
- มะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านม (จากเซลล์ที่ผลิต)
สารบัญ
- มะเร็งเต้านม - มาจากไหน? โครงสร้างเต้านม
- มะเร็งเต้านม - ข้อมูลทางระบาดวิทยา
- ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งเต้านม
- มะเร็งเต้านม - อาการน่าเป็นห่วง
- การวินิจฉัยมะเร็งเต้านม: ประวัติการทดสอบ
- ประเภทของมะเร็งเต้านม
- มะเร็งเต้านม - การรักษา
- การป้องกันมะเร็งเต้านม
- มะเร็งเต้านมและภาวะเจริญพันธุ์การตั้งครรภ์การให้นมบุตร
- มะเร็งเต้านมชาย
มะเร็งเต้านม - มาจากไหน? โครงสร้างเต้านม
เพื่อให้เข้าใจว่ามะเร็งเต้านมชนิดต่างๆมาจากไหนสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอวัยวะนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร เต้านมประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมที่มีหน้าที่ผลิตน้ำนม เนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมแบ่งออกเป็นหลายแฉก (ที่เรียกว่า lobules) ซึ่งท่อที่ปล่อยการหลั่งจะเริ่มขึ้น ท่อเหล่านี้วิ่งไปทางหัวนมส่งน้ำนมจากเซลล์ต่อมไปที่ด้านบนของหัวนม
$config[ads_text2] not foundเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเพิ่มเติม ได้แก่ แคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแถบกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน ปริมาณของมันสัมพันธ์กับปริมาณของเนื้อเยื่อต่อมที่เปลี่ยนแปลงไปตามอายุน้ำหนักตัวและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง
ในหญิงสาวเนื้อเยื่อต่อมมักจะมีอิทธิพลเหนือกว่าในขณะที่ปริมาณของเนื้อเยื่อไขมันรอบ ๆ ตัวเธอจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
มะเร็งเต้านม - ข้อมูลทางระบาดวิทยา
สถิติแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มการเกิดมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาจำนวนคดีในโปแลนด์เพิ่มขึ้นสองเท่า ในทางกลับกันเนื่องจากการตรวจเชิงป้องกันทำให้สามารถวินิจฉัยได้เร็วและมีการพัฒนาวิธีการบำบัดอย่างต่อเนื่องสถิติการรอดชีวิตจึงดีขึ้นอย่างเป็นระบบ
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยที่ดิ้นรนกับมะเร็งเต้านมในปัจจุบันมีมากกว่า 80% (ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจำนวนมากถึง 80% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งนี้จะอยู่รอดได้อย่างน้อยอีก 5 ปี) ความถี่ในการวินิจฉัยโรคขั้นสูงและ / หรือการแพร่กระจายก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน
กลุ่มผู้หญิงอายุ 50-69 ปีมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมากที่สุด อย่างไรก็ตามมะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยในช่วงอายุ 20-49 ปี
จำนวนผู้เสียชีวิตจากมะเร็งนี้ยังคงค่อนข้างคงที่ นั่นหมายความว่าผู้คนจำนวนมากขึ้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม
$config[ads_text3] not found
ความกลัวของผู้ป่วยกำลังเผชิญกับการวินิจฉัยอยู่ตลอดเวลา แต่วิธีการรับรู้จะค่อยๆเปลี่ยนไป มะเร็งเต้านมมักได้รับการรักษาในฐานะโรคเรื้อรังเช่นโรคหอบหืดเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงซึ่งสามารถนำไปสู่ชีวิตปกติได้
ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งเต้านม
-
เพศและมะเร็งเต้านม
99% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอยู่ในผู้หญิง อย่างไรก็ตามเป็นที่น่ารู้ว่าต่อมเต้านมของผู้ชายแม้ว่าจะมีการพัฒนาน้อย แต่ในบางกรณีก็สามารถกลายเป็นจุดเริ่มต้นของมะเร็งได้เช่นกัน
-
อายุและมะเร็งเต้านม
ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นตามอายุ กรณีที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือผู้หญิงอายุ 50-69 ปี เนื่องจากอายุขัยที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเราควรคาดหวังว่าจะมีอุบัติการณ์ของโรคเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นรวมถึงมะเร็งเต้านม
-
ปัจจัยด้านฮอร์โมนและมะเร็งเต้านม
เนื้อเยื่อเต้านมได้รับอิทธิพลอย่างมากจากฮอร์โมนเพศเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน มีปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่ออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
หนึ่งในนั้นคือสิ่งที่เรียกว่า การกระตุ้นด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลานานเช่นเอสโตรเจนที่มีผลต่อต่อมน้ำนมเป็นเวลานาน มีความเกี่ยวข้องกับทั้งการเริ่มมีประจำเดือนในช่วงต้นและการเริ่มมีประจำเดือนในช่วงปลาย
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การคลอดบุตรคนแรกล่าช้าหรือการไม่มีบุตร
ผลของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อการพัฒนาของมะเร็งเต้านมยังคงไม่ชัดเจน - จากการศึกษาบางชิ้นพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและทางชีวเคมีในต่อมเต้านมซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็ง
$config[ads_text4] not foundการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเผาผลาญฮอร์โมนเพศภายในร่างกาย - กลุ่มยาเหล่านี้ยังเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งเต้านม
-
ปัจจัยทางพันธุกรรมและมะเร็งเต้านม
ประมาณ 5% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม การเกิดขึ้นในครอบครัวของเนื้องอกนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ BRCA2 นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งรังไข่
อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะเป็นมะเร็งเต้านมใน 100% ความเสี่ยงประมาณ 50-80% ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มา
มะเร็งที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ 2 พบได้บ่อยในสตรีอายุน้อยและมีความก้าวร้าวมากขึ้นตามธรรมชาติ การระบาดของเนื้องอกสามารถปรากฏในต่อมเต้านมทั้งสองข้างพร้อมกัน
การตรวจพบการกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ 2 เป็นข้อบ่งชี้ในการดำเนินมาตรการป้องกันที่เหมาะสม
-
ปัจจัยด้านอาหารและสิ่งแวดล้อมและมะเร็งเต้านม
โรคอ้วนการออกกำลังกายต่ำอาหารที่มีไขมันสัตว์สูงและการบริโภคแอลกอฮอล์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินจะส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายรวมถึงการเผาผลาญเอสโตรเจนซึ่งมีความสำคัญต่อต่อมน้ำนม
-
การเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนมและมะเร็งเต้านม
ในบางครั้งมะเร็งเต้านมอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นอันตรายที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ การเปลี่ยนแปลงการแพร่กระจายที่ผิดปกติซึ่งตรวจพบเซลล์ที่อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งจำเป็นต้องมีการสังเกตอย่างรอบคอบและบางครั้งอาจถูกกำจัดออกไป
-
ประวัติมะเร็งเต้านมและมะเร็งเต้านม
ผู้ป่วยที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมในอดีตมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเป็นมะเร็งในเต้านมอีกข้าง
-
การได้รับรังสีไอออไนซ์และมะเร็งเต้านม
การได้รับรังสีรักษา (เช่นการฉายแสง) ที่หน้าอกตั้งแต่อายุยังน้อยอาจส่งเสริมกระบวนการสร้างเนื้องอก
มะเร็งเต้านม - อาการน่าเป็นห่วง
การเปลี่ยนแปลงลักษณะภายนอกของหน้าอกหรือก้อนที่เห็นได้ชัดภายในมักเป็นสาเหตุแรกที่ควรไปพบแพทย์
การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในโครงสร้างของต่อมเต้านมผิวหนังหนาขึ้นหรือมีริ้วรอยรวมทั้งสังเกตเห็นความไม่สมมาตรของเต้านมในทันทีควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ การเปลี่ยนแปลงของหัวนมยังรบกวนเช่นการปล่อยการเปลี่ยนสีอาการคันหรือการลากเข้าไปข้างใน
อาการปวดเต้านมมักเป็นสาเหตุของความวิตกกังวลอย่างมากในหมู่ผู้ป่วย ไม่ใช่อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากและไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับสาเหตุของเนื้องอก - อาจเป็นผลมาจากความผันผวนของฮอร์โมนที่มาพร้อมกับระยะต่างๆของรอบประจำเดือนการมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (เช่นซีสต์) หรือการอักเสบ
อาการทั่วไปของมะเร็งเต้านมเรียกว่า เปลือกส้ม (ผิวหนังภายในเต้านมมีลักษณะเป็นสีและโครงสร้างของผลไม้) ซึ่งเกิดจากการแทรกซึมและการดึงเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยเนื้องอก
อาการเปลือกส้มอาจมาพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่า มะเร็งเต้านมอักเสบ นี่คือรูปแบบเฉพาะของการแสดงออกของเนื้องอกผ่านสัญญาณของการอักเสบ:
- ไข้
- อาการบวมน้ำ
- ความอบอุ่น
- ความเจ็บปวด
- ทำให้แดงขึ้น
เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำเหลืองโดยการแทรกซึมของเนื้องอกพร้อมกับการหยุดการไหลของน้ำเหลืองจากต่อมน้ำนม มะเร็งอักเสบนั้นค่อนข้างลุกลามและไม่ได้ปรากฏเป็นปมเสมอไปซึ่งจะก่อให้เกิดการวินิจฉัยที่ล่าช้า
อาการของมะเร็งเต้านมในระยะลุกลามอาจรวมถึงตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของการแพร่กระจาย
โดยปกติแล้วต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้จะได้รับผลกระทบก่อนโดยแสดงให้เห็นว่ามีการขยายตัวและบวม มันเกิดขึ้นที่การแทรกซึมจำนวนมากของกลุ่มของโหนดนี้ขัดขวางการไหลออกของน้ำเหลืองจากแขนส่วนบนที่อยู่ติดกันและส่งผลให้เกิดอาการบวม การแพร่กระจายที่ตามมาอาจเกี่ยวข้องกับโหนดที่อยู่ในโพรงในร่างกายส่วนบน
อาการของมะเร็งขั้นสูงที่แพร่กระจายไม่ได้มีลักษณะเฉพาะมากนัก:
- ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
- ลดน้ำหนัก
- สิ้นเปลือง
นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่ออวัยวะที่มีการแพร่กระจายมากที่สุด:
- ตับ (ดีซ่าน)
- ปอด (ไอ)
- สมอง (ความผิดปกติของระบบประสาท)
- กระดูก (ปวดกระดูก)
การวินิจฉัยมะเร็งเต้านม: ประวัติการทดสอบ
การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมจะดำเนินการในหลายขั้นตอนตั้งแต่การรวบรวมประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายผ่านการทดสอบภาพไปจนถึงการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาและโมเลกุลโดยละเอียด
-
สัมภาษณ์แพทย์
ในระหว่างการสนทนาครั้งแรกกับแพทย์ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมคุณควรคาดหวังคำถามเกี่ยวกับทั้งความเจ็บป่วยในปัจจุบันและภาวะเรื้อรังที่เป็นไปได้ ประวัติของการมีประจำเดือนการตั้งครรภ์ในอดีตและการใช้ยาฮอร์โมนควรมีความแม่นยำเป็นพิเศษ แพทย์ของคุณอาจถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับมะเร็ง (รวมถึงมะเร็งเต้านม)
-
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายควรรวมถึงอวัยวะทั้งหมดของร่างกายด้วยการประเมินต่อมน้ำนมอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ การตรวจคลำสามารถเปิดเผยลักษณะของมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นได้และยังช่วยให้คุณระบุตำแหน่งและขนาดโดยประมาณได้ การประเมินเนื้อเยื่อต่อมควรคำนึงถึงสิ่งที่เรียกว่า หางของ Spence ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของต่อมน้ำนมที่พบทางสรีรวิทยาในผู้หญิงบางคนและวิ่งไปทางรักแร้ แพทย์ที่เข้าร่วมจะตรวจสอบสภาพของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้เพื่อดูสัญญาณของการแพร่กระจายที่เป็นไปได้
-
การศึกษาภาพ
บทบาทของการทดสอบการถ่ายภาพคือการเห็นภาพโครงสร้างภายในของเต้านมและเพื่อให้สามารถประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่พบ ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- การตรวจเต้านมซึ่งเป็นการถ่ายภาพของต่อมน้ำนมโดยใช้รังสีเอกซ์ เป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเบื้องต้นในสตรีอายุ 40 ปีขึ้นไป การตรวจเต้านมมีประโยชน์มากที่สุดในการถ่ายภาพหน้าอกที่ทำจากเนื้อเยื่อไขมันเป็นส่วนใหญ่ (โดยมีลักษณะเด่นเหนือเนื้อเยื่อต่อม) ด้วยเหตุนี้จึงไม่ค่อยใช้ในผู้ป่วยอายุน้อย การตรวจเต้านมช่วยให้คุณเห็นภาพก้อนที่รบกวน - ด้วยการคำนวณขนาดเล็กในโครงสร้างและมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ
- USG เช่นการตรวจอัลตราซาวนด์ - คุณสมบัติของมันคือการถ่ายภาพเนื้อเยื่อต่อมที่ดี มักใช้ในผู้ป่วยเด็ก นอกจากนี้ยังปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ อัลตร้าซาวด์เต้านมช่วยในการประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับความหนาแน่นของรอยโรค (การแยกแยะเนื้องอกจากซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลว) การแบ่งเขตจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ และขนาดที่แม่นยำ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นการตรวจสอบคุณภาพของภาพสูงสุดและใช้เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการแปลความหมายของการทดสอบข้างต้น บางครั้งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังใช้เป็นการตรวจป้องกันโรคในสตรีจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นการกลายพันธุ์ BRCA1 และ 2)
-
การตรวจทางสัณฐานวิทยา
การดูตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือเซลล์เนื้องอกด้วยกล้องจุลทรรศน์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม วัสดุสำหรับการตรวจส่วนใหญ่มักได้มาจากการสำลักด้วยเข็มที่หยาบหรือละเอียดเช่นการรวบรวมชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยด้วยเข็มพิเศษ (โดยปกติจะอยู่ภายใต้การควบคุมของแมมโมแกรมหรืออัลตราซาวนด์)
การประเมินทางสัณฐานวิทยาช่วยให้สามารถระบุความผิดปกติของรอยโรคลักษณะของโครงสร้างเซลล์และระยะของการพัฒนา การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุที่ได้รับในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดช่วยให้สามารถกำหนดขอบเขตของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการบำรุงรักษาระยะขอบของการผ่าตัด (ว่าเนื้องอกถูกเอาออกหมดหรือไม่)
ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาปัจจุบันอนุญาตให้ใช้การทดสอบเพิ่มเติม (ที่เรียกว่าอิมมูโนฮิสโตเคมี) เพื่อช่วยระบุลักษณะเฉพาะของเซลล์มะเร็งและค้นหา "จุดอ่อน" ตัวอย่างเช่นการมีโมเลกุลที่จับกับฮอร์โมน
การวิเคราะห์โดยละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างของเซลล์มะเร็งเต้านมช่วยให้สามารถคาดการณ์เบื้องต้นเกี่ยวกับความไวต่อการรักษาประเภทต่างๆได้ ด้วยการคาดการณ์ประสิทธิภาพดังกล่าวทำให้สามารถใช้สูตรการรักษาที่ปรับแต่งเฉพาะบุคคลได้
-
การวิจัยเพิ่มเติม
หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาการแพร่กระจายใด ๆ ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของรอยโรคระยะแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกล ได้แก่ ตับปอดกระดูกและสมอง
หากสงสัยว่ามีกระบวนการเนื้องอกที่แพร่กระจายจะมีคำสั่งดังต่อไปนี้:
- เอ็กซเรย์หน้าอก
- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
- บางครั้งก็มีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองและ scintigraphy ของกระดูกด้วย
การทดสอบเพิ่มเติมที่ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของการแพร่กระจายได้คือการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
เช่นเดียวกับเนื้องอกอื่น ๆ มะเร็งเต้านมอาจปรากฏให้เห็นในระดับที่เพิ่มขึ้นของสิ่งที่เรียกว่า เครื่องหมายเนื้องอก เครื่องหมายประเภทที่พบมากที่สุดคือ Ca 15-3 และ CEA
ความสำคัญของพวกเขาในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมมี จำกัด พวกเขาอาจแนะนำให้สงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกนี้ แต่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับมัน ความเข้มข้นของพวกเขาอาจสูงขึ้นในโรคอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังพบความเข้มข้นของ Ca 15-3 ที่เพิ่มขึ้นในเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์หรือโรคตับ ในทางกลับกันการเพิ่มขึ้นของ CEA ส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แต่ก็อาจอยู่ร่วมกับโรคอื่น ๆ (ไม่ใช่เฉพาะมะเร็ง)
สารบ่งชี้เนื้องอกมักใช้เพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษา: หากความเข้มข้นของพวกเขาลดลงในระหว่างการบำบัดอาจเป็นสัญญาณอย่างหนึ่งของประสิทธิภาพของการรักษาที่ใช้
การกำหนดความเข้มข้นของเครื่องหมายอาจเป็นประโยชน์ในการตรวจหาการเกิดซ้ำของเนื้องอก
ประเภทของมะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านมสามารถจำแนกตามเกณฑ์ต่างๆ: ขึ้นอยู่กับระยะโครงสร้างของกล้องจุลทรรศน์และมะเร็งที่อาจเกิดขึ้น โดยปกติคำอธิบายโดยละเอียดของการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะเกี่ยวข้องกับการกำหนดระบบการจำแนกหลายระบบ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ:
-
การประเมินทางเนื้อเยื่อ
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ช่วยให้คุณสามารถตอบคำถามต่อไปนี้:
- มะเร็งเต้านมมาจากเซลล์อะไร?
จุดเริ่มต้นของการก่อมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดคือเซลล์ในเยื่อบุผิวที่อยู่ในท่อหลั่ง จากเซลล์เหล่านี้เรียกว่า มะเร็งท่อน้ำดี โดยปกติมะเร็งเต้านมจะเกิดขึ้นในเซลล์ของต่อมที่สร้างน้ำนม ชนิดนี้เรียกว่ามะเร็ง lobular ชนิดย่อยอื่น ๆ ที่หายาก ได้แก่ (ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่ประกอบเป็นเนื้องอก) รวมถึง มะเร็งเยื่อเมือกมะเร็งท่อและมะเร็งไขกระดูก
- เซลล์เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือไม่?
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาช่วยให้สามารถประเมินขั้นตอนของความก้าวหน้าได้ในเบื้องต้น จากผลการตรวจเราจะเห็นการวินิจฉัยพื้นฐาน 2 ประเภท:
- มะเร็งในแหล่งกำเนิด (ไม่รุกราน - เซลล์เนื้องอกเป็นมะเร็งอย่างไรก็ตามพวกมันถูกแยกออกจากสิ่งแวดล้อมอย่างเคร่งครัดและไม่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อใกล้เคียง) การกำจัดมะเร็งในแหล่งกำเนิดเป็นโอกาสที่ดีมากสำหรับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
- มะเร็งแพร่กระจาย - เซลล์มะเร็งมีความสามารถในการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง
- ลักษณะความผิดปกติของเซลล์มะเร็งคืออะไร?
เมื่อส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เซลล์มะเร็งเต้านมอาจดูเหมือนเซลล์ที่มีสุขภาพดีอยู่รอบ ๆ จากนั้นเราเรียกพวกเขาว่ามีความหลากหลายสูง เซลล์ที่แตกต่างกันอย่างดีมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับเซลล์ที่มีโครงสร้างแตกต่างจากปกติอย่างมีนัยสำคัญ คุณสมบัติของความร้ายกาจของเซลล์เนื้องอกจะถูกรบกวนโครงสร้างที่วุ่นวายการเพิ่มจำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้การสูญเสียโครงสร้างของกล้องจุลทรรศน์ที่เหมาะสม
ขนาดของความผิดปกติทางเนื้อเยื่อวิทยาของเซลล์เรียกว่า Grading และมีสามขั้นตอน:
- GI (เซลล์ที่โตเต็มที่ - เป็นมะเร็งน้อยที่สุด)
- GII
- GIII (เซลล์ที่โตเต็มที่น้อยที่สุด - ร้ายที่สุด)
-
การประเมินตัวรับฮอร์โมนและชนิดย่อยของโมเลกุล
เครื่องมือที่มีประโยชน์มากในการประเมินการพยากรณ์โรคและการเลือกวิธีบำบัดคือการตรวจสอบว่าเซลล์เนื้องอกตอบสนองต่อสัญญาณฮอร์โมนหรือไม่เนื่องจากตัวรับพิเศษที่อยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์
สิ่งที่ถูกค้นหาบ่อยที่สุดคือตัวรับเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนและสิ่งที่เรียกว่า ตัวรับ HER2 การปรากฏตัวของตัวรับเหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นที่ดีสำหรับการบำบัดที่ตรงเป้าหมาย
ตัวอย่างเช่นหากเซลล์มะเร็งมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนมีความเป็นไปได้สูงที่จะตอบสนองที่ดีต่อการรักษาด้วยสิ่งที่เรียกว่า ต่อต้านเอสโตรเจน
การรวมกันของความรู้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของตัวรับฮอร์โมนกับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เฉพาะทางเพิ่มเติมที่อนุญาตให้ระบุการจำแนกระดับโมเลกุลของมะเร็งเต้านม รายละเอียดนี้รวมถึงชนิดย่อยที่มีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันและการตอบสนองที่คาดหวังต่อการบำบัด เป็นของพวกเขา:
- Luminal A subtype: ตัวรับเอสโตรเจนมักจะมีเซลล์เกรดต่ำ
- ประเภทย่อย Luminal B: ตัวรับเอสโตรเจนมักมีเซลล์ที่มีระดับสูงกว่า
- ชนิดย่อยพื้นฐาน: มักจะไม่มีตัวรับทั้งสามประเภท (เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, HER2) - นี่คือสาเหตุที่ชนิดย่อยนี้เรียกว่า "ลบสามเท่า" คุณสมบัติของมันเป็นตัวกำหนดความสามารถในการใช้วิธีการรักษาบางอย่างที่ จำกัด และทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
- HER2-positive subtype: กิจกรรม HER2 ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับความก้าวร้าวของเนื้องอกที่มากขึ้นในขณะที่ในทางกลับกันจะช่วยให้สามารถรักษาเป้าหมายกับตัวรับนี้ (Trastuzumab)
การจัดประเภท TNM
การจำแนกประเภท TNM ระหว่างประเทศคำนึงถึงคุณสมบัติพื้นฐาน 3 ประการของเนื้องอก:
- T (เนื้องอก) - ขนาดของเนื้องอก
- N (โหนด) - การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ
- M (การแพร่กระจาย) - การก่อตัวของการแพร่กระจายที่ห่างไกล
ระดับความก้าวหน้าทางคลินิกกำหนดการพยากรณ์โรคและการบังคับใช้การบำบัดประเภทต่างๆ (ดูเพิ่มเติมด้านล่าง)
มะเร็งเต้านม - การรักษา
การเลือกวิธีการรักษามะเร็งเต้านมจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากทีมผู้เชี่ยวชาญ - ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานักรังสีวิทยาโดยคำนึงถึงมุมมองของผู้ป่วยตลอดจนการวิเคราะห์ผลการทดสอบทั้งหมดในเชิงลึก
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่ามะเร็งเต้านมไม่ใช่โรคเดียวมีหลายชนิดย่อยที่แตกต่างกันในความก้าวร้าวและการตอบสนองต่อการรักษาแต่ละประเภท ความรุนแรงของโรคเป็นปัจจัยสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาเสมอ
การผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านม
การผ่าตัดเป็นการรักษามะเร็งเต้านมเบื้องต้น ยิ่งตรวจพบเนื้องอกก่อนหน้านี้โอกาสในการผ่าตัดรักษาที่สมบูรณ์และประสบความสำเร็จก็ยิ่งมากขึ้น การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับช่วงของเนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน:
- lumpectomy คือการกำจัดเนื้องอกเอง - การผ่าตัดประเภทนี้ใช้สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก
- quadrantectomy คือการกำจัดเนื้องอกพร้อมกับหนึ่งในสี่ส่วนของเต้านม
การรักษาทั้งสองวิธีข้างต้นเป็นของสิ่งที่เรียกว่า ประหยัดการดำเนินงาน ในกรณีของมะเร็งเต้านมขั้นสูงจะใช้การผ่าตัดแบบรุนแรง - การตัดเต้านม นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด
นอกจากการผ่าตัดต่อมเต้านมแล้วอาจต้องเอาต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบออกด้วย เพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่ที่เรียกว่า ปมยาม เป็นต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้ที่สุดซึ่งน้ำเหลืองจากบริเวณเนื้องอกไหลก่อน
หากพบเซลล์มะเร็งในโหนด sentinel หมายความว่าอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ที่อยู่ไกลออกไปด้วย ในกรณีนี้จำเป็นต้องเอาออก (เรียกว่า lymphadenectomy)
เมื่อโหนดเซนทิเนล "สะอาด" ปราศจากเซลล์มะเร็งก็ไม่จำเป็นต้องเอาต่อมน้ำเหลืองที่เหลือออก
การฉายแสงในการรักษามะเร็งเต้านม
การฉายรังสีสามารถช่วยเสริมการรักษาในขั้นตอนการผ่าตัดได้ซึ่งจะช่วยให้สามารถทำลายส่วนที่เหลือของเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยการใช้รังสีรักษาเพิ่มเติมทำให้สามารถดำเนินการอนุรักษ์ได้
บางครั้งอาจใช้การฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกในขั้นต้น การรวมกันของการบำบัดประเภทต่างๆเรียกว่าการบำบัดแบบผสมผสาน
ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของการรักษาด้วยรังสีอาจรวมถึง:
- ทำให้ผิวแดงขึ้น
- ผื่นคัน
- อาการบวมและความรุนแรงในท้องถิ่น
เคมีบำบัดในการรักษามะเร็งเต้านม
เป้าหมายของเคมีบำบัดคือการหยุดเซลล์จากการแบ่งตัวเมื่อไม่ได้เพิ่มจำนวน เช่นเดียวกับการฉายรังสีสามารถใช้ได้ทั้งก่อนและหลังผ่าตัด
บางครั้งยาเคมีบำบัดเป็นแนวทางหลักในการรักษาในกรณีของมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้
น่าเสียดายที่การกระทำของสารเคมีบำบัดนั้นไม่สามารถเลือกได้นอกเหนือจากการทำลายเซลล์มะเร็งแล้วยังมีอิทธิพลอย่างมากต่อสุขภาพที่ดีและแบ่งเซลล์ของร่างกายได้อย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมียาเพิ่มมากขึ้นเพื่อช่วยลดผลข้างเคียงที่คงอยู่ของเคมีบำบัด
นอกจากนี้เรากำลังดำเนินการอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับสูตรยาเคมีบำบัดใหม่ ๆ
หนึ่งในความสำเร็จของปีที่ผ่านมาคือการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า เคมีบำบัดแบบมาตรวิทยา สมมติฐานหลักคือการให้ยาในปริมาณเล็กน้อยในช่วงเวลาสั้น ๆ (ตรงข้ามกับเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมที่ให้ยาเคมีบำบัดในปริมาณมากทุกๆสองสามสัปดาห์)
ด้วยเหตุนี้การบำบัดจึงปลอดภัยกว่าทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงในขณะที่รักษาประสิทธิภาพ
ฮอร์โมนบำบัดในมะเร็งเต้านม
การมีตัวรับฮอร์โมนบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งทำให้สามารถใช้ฮอร์โมนบำบัดได้ หากมะเร็งมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะใช้ยาที่ขัดขวางตัวรับเหล่านี้ (เช่น Tamoxifen) หรือยับยั้งการสังเคราะห์เอสโตรเจน (เรียกว่าสารยับยั้งอะโรมาเทสเช่น anastrozole)
การบำบัดด้วยฮอร์โมนอีกรูปแบบหนึ่งคือการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเพศโดยรังไข่ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาประเภทนี้คือการเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและการลดลงของความหนาแน่นของกระดูก (โรคกระดูกพรุน)
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
การตำหนิในการทำความเข้าใจชีววิทยาของมะเร็งส่งผลให้มีการเปิดตัวยาใหม่ ๆ ออกสู่ตลาดที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะ ตัวอย่างหนึ่งคือ Trastuzumab ซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์กับตัวรับ HER-2 ยาหลายชนิดในกลุ่มนี้อยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิก ข้อเสียที่สำคัญของการบำบัดประเภทนี้คือค่าใช้จ่ายที่สูงมาก
การบำบัดแบบเสริมและนีโอแอดจูแวนท์
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมอาจพบแนวคิดของการบำบัดแบบเสริมและการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ นี่คือชื่อของการบำบัดที่เสริมการรักษาด้วยการผ่าตัด
การรักษาแบบเสริมจะใช้หลังการผ่าตัดโดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดเซลล์เนื้องอกที่ไม่ได้ถูกตัดออกในระหว่างการผ่าตัด
ในทางกลับกันการรักษาแบบนีโอแอดจูแวนท์จะใช้ก่อนขั้นตอนซึ่งจะช่วยให้เนื้องอกเริ่มหดตัวและชะลอการเติบโต
ในแต่ละกรณีระบบการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล - บทบาทของการบำบัดแบบเสริมและการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์สามารถเล่นได้ทั้งเคมีบำบัดการบำบัดด้วยคลื่นวิทยุและฮอร์โมนรวมทั้งการใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกัน
การรักษาแบบประคับประคอง
การรักษาแบบประคับประคองจะดำเนินการเมื่อโรคไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เป้าหมายหลักคือการขยายและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การรักษาที่ได้ผลโดยตรงกับเนื้องอก (ทุกวิธีที่กล่าวมาข้างต้น) และการบรรเทาอาการของโรคนั้นใช้ทั้งสองอย่าง แนวทางการรักษาที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :
- การรักษาด้วยยาแก้ปวด
- การรักษาทางโภชนาการ
- จิตบำบัด
- ลดอาการที่เกี่ยวข้องกับจุดโฟกัสระยะแพร่กระจาย
การป้องกันมะเร็งเต้านม
ในมะเร็งเต้านมเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ การป้องกันมีสองขั้นตอน: หลักและรอง การป้องกันโรคเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดโรค จุดมุ่งหมายของการป้องกันโรคทุติยภูมิคือการตรวจหาเนื้องอกในระยะเริ่มแรกและเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที
การป้องกันมะเร็งเต้านมเบื้องต้น
ในกรณีของมะเร็งเต้านมการป้องกันเบื้องต้นมีความสำคัญน้อยกว่าการป้องกันทุติยภูมิเนื่องจากไม่มีการรับประกัน 100% ว่าจะหลีกเลี่ยงโรคนี้ อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การทำความคุ้นเคยกับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและลดปัจจัยที่เรามีอิทธิพล สิ่งเหล่านี้เป็นองค์ประกอบหลักของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:
- อาหารที่สมดุล
- การออกกำลังกาย
- ลดการบริโภคแอลกอฮอล์
- รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
นอกจากนี้ยังควรตระหนักถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากปัจจัยของฮอร์โมนเช่นการเป็นมารดาที่ล่วงลับหรือการใช้ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน
การป้องกันมะเร็งเต้านมทุติยภูมิ
ปัจจุบันการป้องกันโรคทุติยภูมิเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดในการดำเนินกิจกรรมเพื่อปรับปรุงอัตราการรักษาและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม การตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรกเป็นปัจจัยที่ทำให้มีโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาที่ได้ผลเต็มที่
มะเร็งเต้านมสามารถแฝงอยู่ได้เป็นเวลานานและอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ด้วยเหตุนี้จึงมีการดำเนินโครงการตรวจคัดกรองมะเร็งนี้ตลอดจนแคมเปญข้อมูลเพื่อสร้างความตระหนักถึงบทบาทหลักของพวกเขา วิธีการป้องกันทุติยภูมิที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- การตรวจคัดกรอง
ในโปแลนด์มีโครงการป้องกันมะเร็งเต้านมสำหรับผู้หญิงอายุ 50-69 ปี ในส่วนหนึ่งของโปรแกรมผู้ป่วยสามารถรับการตรวจคัดกรองแมมโมแกรมทุกๆ 2 ปี ในบางกรณี (เช่นประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม) ผู้ป่วยอาจถูกส่งไปตรวจทุกปี
ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองโดยการตรวจเต้านมในสตรีที่อายุน้อยกว่าเว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้พิเศษ เงื่อนไขในการปรับปรุงสถิติทั่วประเทศเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษามะเร็งเต้านมคือการมีส่วนร่วมในการตรวจคัดกรองเปอร์เซ็นต์สูงสุดของผู้ป่วยที่ได้รับเชิญ
ในโปแลนด์การรับรู้เกี่ยวกับการป้องกันและการรายงานผู้หญิงเติบโตขึ้นอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามพวกเขายังคงต่ำกว่าในยุโรปตะวันตกอย่างมีนัยสำคัญ
- การตรวจเต้านมด้วยตนเอง
ประสิทธิผลของการตรวจเต้านมด้วยตนเองในการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ป่วยประเมินลักษณะของเต้านมเป็นประจำและมองหาการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในบริเวณนั้นเช่นก้อนเนื้อริ้วรอยที่ผิวหนังหรือการปล่อยหัวนม
การทดสอบควรดำเนินการในช่วงแรกของวงจร การตรวจร่างกายจะช่วยให้รับรู้ถึงลักษณะปกติและความสม่ำเสมอของต่อมเต้านม ด้วยเหตุนี้จึงสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงได้เร็วขึ้น ผู้ป่วยที่ตรวจเต้านมเป็นประจำยังตระหนักถึงเนื้องอกวิทยาและยินดีที่จะรับการตรวจคัดกรองมากขึ้น
- การป้องกันโรคในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
คำแนะนำพิเศษในการป้องกันโรคใช้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม การยืนยันการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 หรือ BRCA2 หรือการมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมเป็นพื้นฐานสำหรับการดำเนินการก่อนหน้านี้และการตรวจคัดกรองบ่อยขึ้น
การตรวจแมมโมแกรม / อัลตราซาวนด์เพื่อป้องกันโรค (ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเต้านม) ควรทำทุกปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 25 ปี ในพาหะของการกลายพันธุ์ของ BRCA แนะนำให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพิ่มเติม
ผู้ป่วยบางรายที่มีการกลายพันธุ์นี้ตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อป้องกันโรคเช่นการเอาเต้านมออก เป็นวิธีการที่ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งได้อย่างมาก แต่ยังเกี่ยวข้องกับภาระทางจิตใจของผู้ป่วยอีกด้วย
การป้องกันโรคอีกประเภทหนึ่งที่สงวนไว้สำหรับสตรีที่มีความเสี่ยงสูงคือการใช้ยาป้องกันฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงป้องกัน (เช่น tamoxifen) การตัดสินใจแนะนำการบำบัดดังกล่าวมักทำเป็นรายบุคคลเนื่องจากการใช้ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง (เช่นเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน)
มะเร็งเต้านมและภาวะเจริญพันธุ์การตั้งครรภ์การให้นมบุตร
อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นในหญิงสาวและมารดาในตอนปลายปัจจุบันแพทย์และผู้ป่วยที่มีความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนและจัดการการตั้งครรภ์เมื่อเผชิญกับโรคมะเร็ง
ผู้ป่วยที่วางแผนตั้งครรภ์หลังการรักษามะเร็งเต้านมควรรออย่างน้อยสองปีหลังจากหยุดการรักษา ช่วงนี้เป็นช่วงที่เสี่ยงต่อการกำเริบของโรคมากที่สุด
นอกจากนี้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยการต่อต้านมะเร็งต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ เคมีบำบัดมีผลกระทบที่สำคัญที่สุดต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ผลข้างเคียงที่สำคัญอาจเป็นภาวะมีบุตรยากชั่วคราวหรือถาวร (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ) ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงบางคนก่อนที่จะเริ่มการบำบัดจึงตัดสินใจใช้เทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์ (ในหลอดทดลอง) - การแช่แข็งไข่หรือตัวอ่อน
การตรวจหามะเร็งเต้านมในหญิงตั้งครรภ์อาจทำได้ยากขึ้นเนื่องจากความแตกต่างทางสรีรวิทยาของช่วงเวลานี้ อาการบางอย่างอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของการตั้งครรภ์ดังนั้นจึงถูกมองข้ามไป
ความจริงของการอยู่ร่วมกันของการตั้งครรภ์และมะเร็งไม่ได้ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงแม้ว่ามะเร็งเต้านมในวัยเด็กมักมีลักษณะความก้าวร้าวและความต้านทานต่อการรักษามากขึ้น
การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งเต้านมในหญิงตั้งครรภ์คล้ายกับกรณีอื่น ๆ แต่มีข้อแตกต่างที่สำคัญบางประการ
ขั้นแรกให้หลีกเลี่ยงการตรวจวินิจฉัยที่ใช้รังสีจำนวนมาก การรักษาไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยวิทยุหรือฮอร์โมน
การให้เคมีบำบัดจะถูกระงับในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะภายในของทารกในครรภ์ก่อตัวขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายจากสารพิษมากที่สุด ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่สามารถให้ได้ในช่วงไตรมาสที่สองและสาม
โดยหลักการแล้วการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกสามารถทำได้ทุกระยะของการตั้งครรภ์ หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาในเชิงรุกมากขึ้นอาจจำเป็นต้องใช้วันครบกำหนดก่อนหน้านี้
ความเป็นไปได้ของการเลี้ยงลูกด้วยนมในระหว่างและหลังการรักษาด้วยการต่อต้านมะเร็งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หากคุณได้รับเคมีบำบัดหลังมีลูกคุณต้องไม่ให้นมบุตร มีความเสี่ยงที่ยาจะซึมเข้าไปในอาหารและผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับทารกแรกเกิด
ความสามารถในการให้นมหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขต
ในทางกลับกันการฉายแสงอาจเกี่ยวข้องกับการรบกวนการหลั่งน้ำนมและความเสี่ยงของการอักเสบที่เกิดจากรังสีของต่อมเต้านม
มะเร็งเต้านมชาย
ประมาณ 1% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดเกิดในผู้ชาย
หลายกรณีของมะเร็งนี้ในผู้ชายเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม - การปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ในยีน BRCA (ส่วนใหญ่เป็น BRCA2)
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของฮอร์โมนโดยเฉพาะการลดลงของฮอร์โมนเพศชาย (ส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมนเพศชาย) และการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) สาเหตุส่วนใหญ่ของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ได้แก่ โรคตับการรับประทานยาฮอร์โมนและโรคอ้วน
อีกปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคคือการบริโภคแอลกอฮอล์เรื้อรัง
การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในผู้ชายอาจเร็วขึ้นหากคุณสังเกตเห็นก้อน (ขนาดเล็กของหน้าอก) ก่อนหน้านี้
ในทางกลับกันผู้ชายหลายคนไม่ทราบว่าเพศของตนไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งเต้านม
ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาคล้ายกับแผนการที่ใช้ในผู้หญิง
มะเร็งเต้านมในชายมักมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งทำให้ไวต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน
การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของสูตรการรักษาที่แตกต่างกันและการตอบสนองต่อยาเป้าหมายใหม่ยังไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาวิจัยหลายศูนย์เนื่องจากการเกิดมะเร็งนี้ในผู้ชายค่อนข้างหายาก
บรรณานุกรม:
- "การรับรู้และความรู้ปัจจุบันเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม" M. Akram, M. Iqbal, M. Daniyal, A. U. Khan, Biological Research 2017, on-line access
- "การวินิจฉัยทางคลินิกและการจัดการมะเร็งเต้านม" E. McDonald, A. S. Clark J. Tchou, P. Zhang, G.M. Freedman, The Journal of Nuclear Medicine, 1 กุมภาพันธ์ 2016, ออนไลน์
- "มะเร็งเต้านมระหว่างตั้งครรภ์" S. Durrani, S. Akbar, H. Heena, Cureus 2018, การเข้าถึงออนไลน์
- สำนักทะเบียนมะเร็งแห่งชาติ www.onkologia.org.pl
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
