ฝีในกระดูกสันหลังเป็นโรคที่หายากอุบัติการณ์ต่ำมากจนไม่มีสถิติอุบัติการณ์ที่แม่นยำกว่านี้ แต่จะได้รับการยอมรับในช่วงปลายว่าอาจเป็นอันตรายได้จริงหรือไม่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อะไรคือสาเหตุและอาการของฝีดังกล่าว? ฝีกระดูกสันหลังรักษาอย่างไร?
ฝีที่กระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่มักพบบ่อยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย อาการของฝีที่ไขสันหลังไม่เฉพาะเจาะจงจึงสับสนได้ง่ายกับอาการของโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นบาดแผลที่ไขสันหลัง การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากการระบายฝีออกและการให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยที่เขาต้องการอาจนำไปสู่การแก้ไขอาการของฝีในไขสันหลัง
ฝีที่กระดูกสันหลัง: สาเหตุ
เพื่อให้ฝีก่อตัวขึ้นในบริเวณเนื้อเยื่อไขสันหลังแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจะต้องเข้าสู่บริเวณนี้ของร่างกายก่อน ฝีที่กระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียในสกุล เชื้อ Staphylococcus (staphylococci) และสกุล สเตรปโตคอคคัส (streptococci). แบคทีเรียอื่น ๆ เช่นในสกุลมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดโรค Actinomyces, Proteus ไม่ว่า Pseudomonas.
อย่างไรก็ตามแบคทีเรียไม่ได้เข้าไปในโครงสร้างของไขสันหลังด้วยตัวเอง - มักเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพอื่น ๆ เช่น
- การบาดเจ็บบริเวณกระดูกสันหลังและแกนกลาง
- แบคทีเรีย (เช่นการปรากฏตัวของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคในเลือด)
- การถ่ายโอนการติดเชื้อที่วิ่งภายในผิวหนังไปยังเนื้อเยื่อแกนกลาง
- วัณโรคและการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
การก่อตัวของฝีที่กระดูกสันหลังอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของผลกระทบทางการแพทย์ที่หลากหลาย สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยได้รับการเจาะบั้นเอวและฝีอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดบางอย่างไม่ว่าจะเป็นศัลยกรรมกระดูกหรือศัลยกรรมประสาท - ทำที่กระดูกสันหลัง
ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดฝีที่กระดูกสันหลัง ได้แก่ :
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เกี่ยวข้องกับตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคเอดส์การติดเชื้อเอชไอวีหรือเป็นผลมาจากการใช้ยาภูมิคุ้มกัน)
- โรคเบาหวาน
- การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
ฝีที่กระดูกสันหลัง: อาการ
ความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในฝีของไขสันหลังไม่ได้เป็นเรื่องปกติ - คล้ายกับปัญหาที่เกิดขึ้นในโรคกระดูกสันหลังอื่น ๆ (รวมถึงโรคที่เกิดขึ้นหลังจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนนี้) อาการของฝีที่ไขสันหลังอาจรวมถึง:
- ความเจ็บปวด (โดยปกติจะเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันอาจมีการแปลได้มากในบางส่วนของหลัง แต่ยังแผ่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกายเช่นแขนหรือขา)
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงก้าวหน้า
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส (ส่งผลต่อบริเวณของร่างกายที่อยู่ต่ำกว่าตำแหน่งของฝี)
- อัมพาต (เช่นเดียวกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสกล้ามเนื้อที่ควบคุมโดยโครงสร้างของไขสันหลังที่อยู่ใต้ฝีจะเป็นอัมพาตแขนขาทั้งสี่ข้างและแขนขาส่วนล่างเท่านั้นที่สามารถเป็นอัมพาตได้ - ขึ้นอยู่กับความสูงของไขสันหลังที่มีฝีอยู่)
- การรบกวนในการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอย่างมีสติ (ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง)
- ความผิดปกติของความแรงชาย
- สัญญาณของการติดเชื้อ (เช่นไข้หรือหนาวสั่น)
ฝีเรียกว่าคั่นอย่างรวดเร็วจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของชุมชนหนอง น้ำมันประกอบด้วยส่วนผสมของแบคทีเรียเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันและส่วนที่เหลือของเซลล์ต่างๆของร่างกาย ฝีสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายสถานที่เช่น: ฝีในปอดฝีในสมองและฝีในไขสันหลัง
ฝีในกระดูกสันหลัง: การวินิจฉัย
อาการของฝีที่ไขสันหลังไม่เฉพาะเจาะจง เมื่อรวมกับความจริงที่ว่ามันเป็นเงื่อนไขที่หาได้ยากจึงสามารถรับรู้ได้ยาก ในผู้ป่วยที่รายงานอาการที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้การตรวจระบบประสาทจะดำเนินการก่อนเพื่อช่วยในการตรวจสอบว่ามีอาการเช่น การรบกวนทางประสาทสัมผัส แต่ยังทำให้เนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังอ่อนโยนมากเกินไป ประวัติทางการแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากหากแพทย์ได้รับข้อมูลว่าผู้ป่วยเพิ่งได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือมีการเจาะบั้นเอวแพทย์อาจสงสัยว่าสาเหตุของปัญหาของผู้ป่วยคือฝีที่ไขสันหลัง
เพื่อให้แน่ใจว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบภาพ (เช่นเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของไขสันหลัง) อาจนำเลือดออกจากผู้ป่วยด้วยซึ่ง ระดับเม็ดเลือดขาวหรือเครื่องหมายการอักเสบ (เช่น CRP) นอกเหนือจากการทดสอบที่กล่าวมาแล้วยังจำเป็นต้องทำการทดสอบทางจุลชีววิทยาอีกด้วยเนื่องจากผลลัพธ์ของมันขึ้นอยู่กับขั้นตอนการรักษาในภายหลัง
ฝีที่กระดูกสันหลัง: การรักษา
ในการรักษาฝีที่กระดูกสันหลังจะใช้วิธีการผ่าตัดและเภสัชบำบัด การรักษาโดยการผ่าตัดมุ่งเป้าไปที่การเข้าถึงฝีและทำความสะอาดเนื้อเยื่ออย่างทั่วถึง ความแม่นยำเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่นี่เพราะหากฝีไม่ได้รับการล้างอย่างสมบูรณ์ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
สำหรับการรักษาด้วยยาผู้ป่วยจะได้รับยาจากสองกลุ่มที่แตกต่างกัน อย่างแรกคือกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งเป็นสารที่ช่วยลดอาการบวมของแกนกลางที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาฝี การรักษาแนวที่สองประกอบด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ในขั้นต้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการเตรียมยาต้านจุลชีพในวงกว้าง (เช่นเพนิซิลลินที่มีสารยับยั้งเบต้า - แลคตาเมส) การรักษานี้ได้รับการแก้ไขในภายหลัง - แต่จะเกิดขึ้นเมื่อมีผลการทดสอบทางจุลชีววิทยาเท่านั้น การกำหนดเหล่านี้สามารถทำได้ตัวอย่างเช่นโดยการตรวจสอบเนื้อหาที่ได้รับจากฝี การระบุเชื้อโรคเฉพาะที่ทำให้เกิดฝีที่กระดูกสันหลังเป็นสิ่งสำคัญ ในระหว่างการทดสอบทางจุลชีววิทยาสามารถทำการตรวจหายาปฏิชีวนะได้เช่นเพื่อตรวจสอบความไวและความต้านทานของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะเฉพาะ โดยพื้นฐานแล้วผู้ป่วยจะได้รับยาดังกล่าวซึ่งเชื้อโรคมีความอ่อนไหวมากที่สุด การรักษาทางเภสัชวิทยาของฝีที่กระดูกสันหลังต้องใช้เวลาต่างกัน - ผู้ป่วยบางรายต้องใช้ยาปฏิชีวนะนานถึงหลายสัปดาห์
ฝีที่กระดูกสันหลัง: การพยากรณ์โรค
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นฝีที่กระดูกสันหลังสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพราะจะช่วยลดความเสี่ยงที่ฝีจะนำไปสู่การขาดดุลทางระบบประสาทอย่างถาวร (เช่นการรบกวนทางประสาทสัมผัสอย่างถาวรการกลั้นปัสสาวะไม่ได้หรืออาการปวดเรื้อรัง) สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการรักษาฝีที่กระดูกสันหลังตามเวลาที่เหมาะสม - หากเสร็จก่อนกำหนดอาจส่งผลให้อาการกำเริบได้
ในผู้ป่วยที่มาอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างรวดเร็วอาการอาจหายไปหลังการรักษา ในผู้ป่วยบางรายแม้จะได้รับการรักษาฝี แต่ก็มีการขาดดุลทางระบบประสาทในระดับต่างๆ (ในรูปแบบของความผิดปกติของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ) ซึ่งอาจหายไปหลังจากใช้มาตรการต่างๆเช่นการฟื้นฟูสมรรถภาพ
บทความแนะนำ:
ไขสันหลัง - ส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง
