Pneumococcal sepsis - ใช้เวลานานแค่ไหน? Pneumococcal sepsis - การพยากรณ์โรค

Pneumococcal sepsis เป็นการติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่างรุนแรงกับแบคทีเรียนิวโมคอคคัสหรือที่เรียกว่าโรคนิวโมคอคคัส ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลงโดยเฉพาะเด็กเล็กและผู้สูงอายุส่วนใหญ่เสี่ยงต่อการติดเชื้อนิวโมคอคคัส

เชื้อนิวโมคอคคัสเป็นรูปแบบหนึ่งของการติดเชื้อนิวโมคอคคัสแบบแพร่กระจายที่รุนแรงที่สุด เกิดจากการแทรกซึมของแบคทีเรียนิวโมคอคคัส (โรคคอตีบ) เข้าไปในเลือดและส่งผลต่ออวัยวะที่สำคัญที่สุดในร่างกายของเรา การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมสามารถป้องกันการเกิดภาวะติดเชื้อได้ - ตั้งแต่ปี 2560 เป็นต้นมาการฉีดวัคซีนดังกล่าวจะรวมอยู่ในการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กและได้รับการชดใช้จากกระทรวงสาธารณสุข เด็กสามารถได้รับวัคซีน 10-valent (reimbursed) หรือ 13-valent ซึ่งผู้ปกครองสามารถซื้อได้ด้วยตนเอง

สารบัญ:

1. Pneumococcal sepsis - ใช้เวลานานแค่ไหน?
2. Pneumococcal sepsis - แหล่งที่มาของการติดเชื้อ
3. เชื้อนิวโมคอคคัสและการติดเชื้ออื่น ๆ
4. เชื้อนิวโมคอคคัส อาการหลักของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
5. Pneumococcal sepsis - การวินิจฉัย
6. Pneumococcal sepsis - การพยากรณ์โรคและการรักษา
7. Pneumococcal sepsis - ภาวะแทรกซ้อน

Pneumococcal sepsis เป็นปฏิกิริยาการอักเสบของระบบในร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้

Pneumococcal sepsis - ใช้เวลานานแค่ไหน?

อาการติดเชื้อนิวโมคอคคัสเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ได้แก่ ไข้สูงถึง 40 องศาเซลเซียสมีอาการหนาวสั่นหรือชักร่วมด้วย ผิวของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีซีดอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและการหายใจตื้นขึ้นและรวดเร็ว

เด็กที่ติดเชื้อนิวโมคอคคัสจะง่วงนอนและไม่สนใจสิ่งรอบข้าง พวกเขาไม่อยากอาหารและอาจมีอุจจาระหลวม สภาพของเด็กแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจรวมถึง:

• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• หยุดปัสสาวะ
• ความดันโลหิตลดลง
• มือและเท้าเย็น
• การสูญเสียสติ

Pneumococcal sepsis - แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

เกือบทุกคนเป็นโรคปอดบวม (Streptococcus pneumoniae) - เราได้รับภูมิคุ้มกันจากแบคทีเรียที่เรามีเนื่องจากร่างกายของเราผลิตแอนติบอดีต่อพวกมัน อย่างไรก็ตามโรคปอดบวม "ของเรา" อาจเป็นอันตรายกับเราได้โดยเฉพาะในช่วงที่มีอาการกำเริบของโรคเรื้อรังหรือการติดเชื้อรุนแรง สำหรับสิ่งแวดล้อมนิวโมคอคกี้ "ของเรา" อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน ในทางกลับกันคนที่เป็นพาหะของคนอื่นเป็นอันตรายสำหรับเรา

กลุ่มอายุ 2 กลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อนิวโมคอคคัสมากที่สุด: เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ประการแรกเกิดจากการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและอย่างที่สองระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ไม่เต็มที่ นอกจากนี้ผู้สูงอายุต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังที่อาจทำให้การติดเชื้อรุนแรงขึ้นและทำให้การรักษายากขึ้น

Pneumococci ถูกส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงและทางหยด เพียงพอสำหรับคนที่อยู่ในสภาพแวดล้อมของเราที่จะไอหรือจามและแบคทีเรียจะเข้าไปในทางเดินหายใจของเรา

การที่พวกมันเกาะอยู่ในทางเดินหายใจของเราไม่ได้ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในทันที โดยทั่วไปมักทำให้เกิดการติดเชื้อเยื่อเมือก (เช่นไซนัสอักเสบหรือหูชั้นกลางอักเสบ) หรือพาหะที่ไม่มีอาการซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียทางซีรั่มหลายชนิด ส่วนใหญ่การติดเชื้อเกิดจากการตั้งรกรากโดยนิวโมคอคคัสชนิดใหม่ทางเซรุ่มวิทยา

ก็ต่อเมื่อเชื้อนิวโมคอคคัสเข้าสู่กระแสเลือดเท่านั้นที่จะทำให้เกิดภาวะติดเชื้อนิวโมคอคคัสได้ การติดเชื้อนิวโมคอคคัสที่แพร่กระจายยังสามารถแสดงออกมาเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบกระดูกอักเสบหรือข้ออักเสบเป็นหนอง

การติดเชื้อนิวโมคอคคัสเป็นภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับ:

• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
• ผู้ป่วยเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงอายุ (รวมถึงโรคระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดเบาหวานโรคตับเรื้อรัง)
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีแม้ว่าจะมีสุขภาพดี
• ผู้สูบบุหรี่เนื่องจากควันบุหรี่ทำลายเยื่อบุผิว

เชื้อนิวโมคอคคัสและการติดเชื้ออื่น ๆ

การติดเชื้อนิวโมคอคคัสส่วนใหญ่มักทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่แพร่กระจาย พวกเขา จำกัด เฉพาะระบบทางเดินหายใจ อาจทำให้เกิดการอักเสบของหูชั้นกลางรูจมูกหรือปอดที่กล่าวไปแล้ว โรคหลังมีผลต่อผู้ใหญ่โดยเฉพาะ โรคปอดบวมเป็นสาเหตุหลักของโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งการรักษามักไม่ประสบความสำเร็จ - ประมาณ 6% คนตาย ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีอัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นเป็น 10-20% และในกรณีของภาวะเลือดคั่งการปรากฏตัวของแบคทีเรียในเลือดสูงถึง 60% และเพิ่มขึ้นตามอายุ

โชคดีที่การติดเชื้อที่แพร่กระจายพบได้น้อยกว่ามาก แต่ก็เป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิต สิ่งเหล่านี้เรียกว่าโรคปอดบวมชนิดแพร่กระจาย (IPD) ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของโรคปอดบวมจากแบคทีเรียภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ IChP อาจพัฒนาขึ้นด้วยเช่นกัน เป็นโรคข้ออักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือเยื่อบุช่องท้อง ในการติดเชื้อประเภทนี้เชื้อนิวโมคอคชีจะผ่านเยื่อเมือก

พวกเขาเข้าสู่ของเหลวในร่างกายที่ปราศจากเชื้อ (เช่นเลือดน้ำไขสันหลัง) และเนื้อเยื่อและสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาของระบบต่อการติดเชื้อ อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของหลายอวัยวะรวมทั้ง ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตและส่งผลให้เสียชีวิต โรคปอดบวมที่แพร่กระจายเป็นความเสี่ยงสูงสุดสำหรับเด็กเล็กที่อายุต่ำกว่า 2 ปี นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายอย่างมากสำหรับเด็กอายุ 2-5 ปีและผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

คำแนะนำ: การปนเปื้อนในเลือด (bacteremia) ไม่ใช่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สาเหตุอาการและการรักษาภาวะแบคทีเรีย

เมนิงโกคอคคัสและโรตาไวรัสยังเป็นอันตราย

Meningococci และ rotaviruses ยังเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก Meningococci เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไข้กาฬหลังแอ่นที่แพร่กระจายโดยมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จาก 5 ชนิดของไข้กาฬหลังแอ่นที่ก่อให้เกิดโรคในโลก meningococcus serogroups B และ C ครองในโปแลนด์และยุโรปสาเหตุส่วนใหญ่เพราะมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ การเจ็บป่วย. โรคไข้กาฬหลังแอ่นที่แพร่กระจายเป็นภัยคุกคามต่อเด็กที่อายุน้อยที่สุด - 77% ของ IPD ในเด็กในปีแรกของชีวิตเกิดจาก serogroup B Meningococci อาศัยอยู่ในสารคัดหลั่งของช่องจมูก คาดว่าประมาณร้อยละ 5 - 10 คนที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นพาหะของพวกเขาโดยไม่รู้ตัว สำหรับการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นจำเป็นต้องสัมผัสกับน้ำลายของผู้ป่วย

โรตาไวรัสยังเป็นเชื้อโรคที่อันตรายมากซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วงเฉียบพลันและเป็นน้ำ (รับประทานวันละหลายครั้ง) ไข้สูง (สูงถึง 40 องศาเซลเซียส) และการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

เชื้อนิวโมคอคคัส อาการหลักของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

• ไข้สูง (คุณไม่สามารถฆ่าได้ด้วยยาลดไข้) หรือในทางตรงกันข้าม - อุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป
• ท้องร่วง
• อาเจียน
• อัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (มากกว่า 90 / นาทีสำหรับผู้ใหญ่)
• ปวดแขนขา
• petechiae (- ไม่ใช่สีแดงเข้มเสมอไป แต่ก็ไม่ได้จางหายไปภายใต้แรงกดดันเสมอไป)
• อัตราการหายใจสูงกว่า 20 / นาที (ค่าที่กำหนดสำหรับผู้ใหญ่ในเด็กเป็นรูปแบบการหายใจตามธรรมชาติ)

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ดีคือเวลาของการฟื้นตัวของเส้นเลือดฝอยนั่นคือเวลาหลังจากนั้นเนื้อเยื่อซีดที่ถูกบีบอัดจะกลับมาเป็นสีชมพู นี่เป็นอาการง่ายๆที่ง่ายที่สุดในการทดสอบที่ผิวหนังของกระดูกอก

อาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงภาวะติดเชื้อในทารกและเด็กเล็ก ได้แก่ : ภาวะลำไส้แปรปรวน, ความหงุดหงิด, การง่วงนอนมากเกินไป, การหายใจลำบาก (หยุดหายใจขณะ), ผื่น, การเปลี่ยนแปลงของสีผิว (ผิวเหลือง, ตัวเขียว, ซีด) และกล้ามเนื้อลดลง

Pneumococcal sepsis - การวินิจฉัย

การทดสอบเพื่อยืนยันการติดเชื้อคือการเพาะเชื้อแบคทีเรียจากการเพาะเชื้อจากเลือด แต่การทดสอบมักใช้เวลาถึง 3 วัน

ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมักจะมีพารามิเตอร์การอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ESR, CRP, เม็ดเลือดขาว, ความเข้มข้นของโปรแคลซิโทนิน), จำนวนเกล็ดเลือดลดลงและการทำงานของหัวใจและไตบกพร่อง อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรกส่วนใหญ่มักขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์

Pneumococcal sepsis - การพยากรณ์โรคและการรักษา

เชื้อนิวโมคอคคัสไม่เร็วเท่าเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นและมีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่า แต่พบได้บ่อยและมีส่วนทำให้เสียชีวิตโดยรวมมากกว่าการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น

ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการมีผู้เสียชีวิตในโปแลนด์ประมาณ 1,000 คนทุกปีเนื่องจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

การรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดขึ้นอยู่กับการให้ยาปฏิชีวนะการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและการบำรุงรักษาหน้าที่สำคัญอย่างรวดเร็วที่สุด เป็นไปได้ที่จะรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้อย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นอย่างถาวร

Pneumococcal sepsis - ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในส่วนรอบข้างของร่างกายและข้อบกพร่องของผิวหนัง เมื่อขาดออกซิเจนในสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมหรือฝีในสมองหลังภาวะติดเชื้ออาจมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเช่นโรคลมชักการสูญเสียการได้ยินอัมพาตของการเคลื่อนไหวของแขนขาหรือความผิดปกติต่างๆของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น (เช่นความจำเสื่อมหรือความผิดปกติทางอารมณ์)

บทความแนะนำ:

ที่มา

1. Sepsis และ septic shock

2. สมาคมเอาชนะ Sepsis