โรคหลอดเลือดสมองสมองน้อยเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดหนึ่งที่ค่อนข้างหายากซึ่งควรค่าแก่การพูดถึงแม้ว่าจะมีความถี่ต่ำก็ตาม เหตุผลที่หน่วยนี้ควรดึงดูดความสนใจคือในกรณีนี้ภาวะสมองน้อย - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเริ่มมีอาการไม่นานจะทำให้เกิดอาการที่มีความรุนแรงต่ำและไม่เฉพาะเจาะจงมากดังนั้นการรักษาที่จำเป็นอาจล่าช้า ดังนั้นโรคหลอดเลือดสมองน้อยอาจแนะนำได้อย่างไรและควรทำการทดสอบอะไรเพื่อวินิจฉัยโรคนี้?
สารบัญ
- โรคหลอดเลือดสมองสมองขาดเลือดและเลือดออก: สาเหตุ
- Cerebellar stroke: อาการ
- Cerebellar stroke: การวินิจฉัย
- Cerebellar stroke: การรักษา
- Cerebellar stroke: การพยากรณ์โรค
โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือสมองน้อยสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัยแม้ในเด็ก - โดยทั่วไปแล้วโรคนี้เป็นโรคที่พบได้ทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่ (ความเสี่ยงของการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุและความเสี่ยงที่มากที่สุดของการเกิดภาวะสมองน้อยในผู้ป่วยสูงอายุ) ศตวรรษ).
เช่นเดียวกับองค์ประกอบอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง cerebellum อาจได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆซึ่งส่วนใหญ่มักเป็น cerebellitis แต่ก็เป็นไปได้ที่จะพัฒนาโรคที่มีการกล่าวถึงน้อยกว่ามากเช่นโรคหลอดเลือดสมอง สมองน้อย โดยทั่วไปปัญหานี้ไม่ใช่เรื่องธรรมดา - วรรณกรรมกล่าวว่ามีสัดส่วนน้อยกว่า 10% ของจังหวะทั้งหมด แต่ผู้เขียนคนอื่นให้ข้อมูลที่แม่นยำกว่ามากและกล่าวว่าสมองน้อยคิดเป็นประมาณ 2% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด
โรคหลอดเลือดสมองสมองขาดเลือดและเลือดออก: สาเหตุ
เช่นเดียวกับจังหวะอื่น ๆ จังหวะของสมองน้อยอาจเป็นโรคขาดเลือดหรือตกเลือดได้ สิ่งแรกเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดซึ่งมีหน้าที่ในการส่งเลือดไปเลี้ยงสมองน้อยถูกปิดกั้นตัวอย่างเช่นลิ่มเลือดอุดตัน เรากำลังพูดถึงโครงสร้างเช่น:
- หลอดเลือดสมองน้อยหน้าด้อย
- หลอดเลือดสมองน้อยหลังด้อย
- หลอดเลือดสมองส่วนบน
อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นเช่นกันที่สมองน้อยพัฒนาในกลไกการตกเลือด - ในกรณีนี้ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทในโพรงสมองส่วนหลังอาจเป็นผลมาจากประสบการณ์การบาดเจ็บที่ศีรษะ แต่ก็เกิดขึ้นเองเช่นเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ - การแตกของหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่โรคหลอดเลือดสมองจะเกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างของหลอดเลือดจากการพัฒนาของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย
เป็นที่น่ากล่าวขวัญว่านอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหลอดเลือดสมองน้อยซึ่ง ได้แก่ :
- คอเลสเตอรอลในเลือดสูง
- สูบบุหรี่
- ความดันโลหิตสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ)
- โรคอ้วน
- โรคเบาหวาน
- การออกกำลังกายไม่เพียงพอ
- หลอดเลือด
Cerebellar stroke: อาการ
ปัญหาร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองน้อยคือความเจ็บป่วยที่ปรากฏในหลักสูตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นเป็นเรื่องที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจไม่ทำให้เกิดความสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคนี้ ไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองในรูปแบบนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการอื่น ๆ :
- เวียนหัว
- คลื่นไส้
- ปวดหัว
- รับภาพซ้อน
- แรงสั่นสะเทือน
อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปและความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อประสาทผู้ป่วยอาจพัฒนาต่อไปได้มากขึ้นอาการเจ็บป่วยที่น่ากังวลเช่น:
- ความผิดปกติของการประสานงานของมอเตอร์
- ความเข้มข้นของการตอบสนองของเอ็น
- กลืนลำบาก
- ความผิดปกติของการพูด
- การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้
ในที่สุด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะสมองน้อยสมองน้อยอาจมีอาการรบกวนในจิตสำนึกบางครั้งถึงขั้นโคม่า เป็นความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอย่างแม่นยำซึ่งบ่งชี้ว่าการวินิจฉัยที่เหมาะสมมีความสำคัญเพียงใดเมื่อสงสัยว่ามีอาการสมองน้อย
Cerebellar stroke: การวินิจฉัย
ควรเน้นย้ำไว้ที่นี่ว่าไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหยิบยกแม้เพียงข้อสันนิษฐานของโรคหลอดเลือดสมองสมองน้อยประการแรกเป็นเพราะโรคนี้ค่อนข้างหายากนอกจากนี้ความเจ็บป่วยที่ปรากฏในหลักสูตรอาจบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ อีกมากมายเช่น รวม อาการตกเลือด subarachnoid เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ
โดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มาพบแพทย์ด้วยอาการที่ระบุไว้ข้างต้นจะทำการตรวจระบบประสาทในขั้นต้นซึ่งจะช่วยให้สามารถตรวจพบความผิดปกติบางอย่างได้ (เช่นความยากลำบากในการทดสอบนิ้วต่อจมูกที่ถูกต้อง) ที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองน้อย แต่เพียงอย่างเดียว การตรวจไม่อนุญาตให้วินิจฉัยภาวะสมองน้อย
เพื่อจุดประสงค์นี้จำเป็นต้องทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะ ต้องขอบคุณพวกเขาที่สามารถตรวจพบจุดโฟกัสที่ขาดเลือดภายในสมองน้อยหรือเลือดออกในกะโหลกศีรษะที่เป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง บางครั้งในการวินิจฉัยโรคจะมีการทดสอบอื่น ๆ เช่นการทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
Cerebellar stroke: การรักษา
สิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะต้องระบุว่าผู้ป่วยมีอาการสมองน้อยเท่านั้น แต่ยังต้องตรวจสอบด้วยว่าเขาหรือเธอได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือไม่การรักษาโรคหลอดเลือดสมองน้อยแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลไกที่แน่นอนที่เกิดขึ้น
ในกรณีที่มีอาการเลือดออกในหลอดเลือดสมองสิ่งสำคัญที่สุดคือต้องหยุดเลือดที่ใช้งานอยู่และอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเลือดที่สะสมในกะโหลกศีรษะออก
ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองน้อยในสมองขาดเลือดการจัดการจะขึ้นอยู่กับเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ - หากสิ่งนี้เกิดขึ้นภายใน 4.5 ชั่วโมงแรกโดยปกติจะสามารถดำเนินการรักษาลิ่มเลือดอุดตันโดยใช้ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อ recombinant บางครั้งก็ใช้การตัดลิ่มเลือดในกรณีนี้ด้วย
อย่างไรก็ตามการโต้ตอบที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ใช่วิธีเดียวที่ใช้ในการรักษาภาวะสมองน้อย ในขั้นต้น - เพื่อรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่พวกเขาอาจได้รับยาที่ลดความดันโลหิตยากันชักหรือยาเตรียมที่ช่วยลดการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ - ความเสี่ยงอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันของภาวะสมองน้อยคืออาการบวมของสมอง
หลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การควบคุมและชีวิตของเขาไม่ตกอยู่ในอันตรายอีกต่อไปเขามักจะกลับไปที่บ้าน อย่างไรก็ตามการรักษาไม่ได้จบลงเพียงแค่นั้น - เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถทำงานได้อย่างดีที่สุดหลังจากป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองน้อยแนะนำให้เข้ารับการฟื้นฟูอย่างสม่ำเสมอ
Cerebellar stroke: การพยากรณ์โรค
โดยรวมแล้วการพยากรณ์โรคของสมองน้อยถือว่าแย่กว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองบ่อยกว่ามาก ตัวอย่างเช่นการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตเพียง 12% 23% ของผู้ป่วยที่หดตัวของสมองน้อยก็ถึงแก่ชีวิต
สถานการณ์นี้เป็นผลมาจากความจริงที่ว่าอาการของสมองน้อย - ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ไม่เฉพาะเจาะจงนอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะเพิกเฉยต่อพวกเขาในตอนแรกดังนั้นพวกเขาจึงปรึกษาแพทย์ในภายหลังหลังจากเริ่มมีอาการของโรค
ความล่าช้าในการเริ่มการรักษาในสถานการณ์เช่นนี้ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมากดังนั้นเมื่อผู้ป่วยเกิดอาการป่วยใหม่ ๆ ขึ้นมาอย่างกะทันหันเขาควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
แหล่งที่มา:
- Ioannides K. et al .: Cerebellar Infarct, การเข้าถึงออนไลน์: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
- Wright J. et al.: การวินิจฉัยและการจัดการภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดสมอง. 2014; 45: e56 - e58
- Narożny W. et al.: ความผิดปกติของขนถ่ายและการได้ยินในสมองน้อย, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207
