การบาดเจ็บที่ไต (โก่ง, แตก, ไตช้ำ) - การจำแนกประเภทอาการการรักษา

การบาดเจ็บที่ไตคิดเป็นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ การบาดเจ็บที่ช่องท้องทั้งหมด การบาดเจ็บที่ไตคือการที่ไตโก่งหรือแตก ซึ่งรวมถึงการฟกช้ำของไต การบาดเจ็บประเภทนี้มักเกิดขึ้นหลังการกระแทกการหกล้มหรืออุบัติเหตุจราจร ผลที่ตามมาอาจเป็นเลือดออกที่ไต จากนั้นอาจจำเป็นต้องผ่าตัด การบาดเจ็บที่ไตประเภทใดบ้าง? จะรับรู้อาการของพวกเขาได้อย่างไร? การบำบัดคืออะไร?

การบาดเจ็บที่ไตคิดเป็นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ การบาดเจ็บที่ช่องท้องทั้งหมด การบาดเจ็บที่ไตอาจเกิดขึ้นได้เมื่อไตโก่งหรือแตก ซึ่งรวมถึงการฟกช้ำของไต การบาดเจ็บประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการกระแทกการหกล้มหรืออุบัติเหตุจราจร ผลที่ตามมาอาจเป็นเลือดออกที่ไต จากนั้นอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

การบาดเจ็บที่ไต (สะท้อนแตกไตช้ำ) - การจำแนกสาเหตุ

การบาดเจ็บที่ไตมีสองกลุ่ม: ทื่อ (ปิด) และทะลุ (เปิด) อุบัติเหตุจากการจราจรเป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บที่ไตทื่อเกือบครึ่งหนึ่ง นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากแบตเตอรี่ตกหรืออุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการฝึกซ้อมกีฬาติดต่อ

กลุ่มที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ไตโดยเฉพาะคือชายหนุ่มที่ฝึกกีฬาผู้เข้าร่วมอุบัติเหตุทางถนนเหยื่ออุบัติเหตุที่บ้านหรือที่ทำงาน

ในทางตรงกันข้ามการบาดเจ็บจากการทะลุส่วนใหญ่มักเกิดจากกระสุนปืนและบาดแผลถูกแทง

ในกรณีของการบาดเจ็บที่ไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บจากการสื่อสารมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ (ม้ามลำไส้ใหญ่ตับตับอ่อนเส้นเลือดใหญ่) หากเป็นการบาดเจ็บที่ไตแบบเปิดความน่าจะเป็นถึง 80% ในการบาดเจ็บแบบทื่อและปิดจะลดลงเหลือ 20% การบาดเจ็บที่ถูกปิดมีสัดส่วนมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ การบาดเจ็บที่ไตทั้งหมด

โรคไตซีสต์และโรคถุงน้ำดีโรคถุงน้ำดีโรคไตอักเสบเรื้อรังพัฒนาการผิดปกติและมะเร็งเป็นปัจจัยที่ทำให้ไตอ่อนแอต่อการบาดเจ็บมากขึ้น

ทำไมการดื่มน้ำจึงช่วยไต?

ไตบาดเจ็บ (เด้งแตกไตช้ำ) - อาการ

• ปัสสาวะ

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ไตเสมอไป แต่อาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ในเวลาเดียวกันการไม่มีเลือดออกไม่รวมถึงการบาดเจ็บที่ไต

• ปวดหลังด้านข้างหน้าอกหรือหน้าท้อง
• หน้าท้องแน่นป้องกันกล้ามเนื้อและมวลที่เห็นได้ชัดในช่องท้อง
• อาการจุกเสียดของไต
• รอยช้ำของบริเวณเอวหรือส่วนบนของช่องท้องและความรุนแรงในบริเวณนี้

การบาดเจ็บที่ไต (โก่งแตกไตช้ำ) - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นในการบาดเจ็บที่ไตที่สงสัยประกอบด้วยอัลตราซาวนด์ของช่องท้องการตรวจปัสสาวะทั่วไปการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การนับเม็ดเลือดอิเล็กโทรไลต์ระยะเวลาในการแข็งตัวของเลือดครีเอตินีนและยูเรีย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนดดัชนีฮีมาโตคริต การทดสอบภาพอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยการบาดเจ็บของระบบสืบพันธุ์และไต ได้แก่ อัลตราซาวนด์การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพปัสสาวะการถ่ายภาพหลอดเลือดและหลอดเลือด

การบาดเจ็บที่ไต (โก่งแตกไตช้ำ) - การรักษา

American Association for Surgery of Trauma ได้พัฒนาการจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่ไตซึ่งใช้ได้ในยุโรปเช่นกัน การจำแนกประเภทนี้ประกอบด้วยห้าองศา:

1. ฟกช้ำของไตห้อ subcapsular.
2. การแตกของเนื้อเยื่อไตไม่เกินขอบเยื่อหุ้มสมอง - แกนกลางของไต
3. ความเสียหายต่อแกนกลางของไต แต่ไม่มีความเสียหายต่อระบบอุ้งเชิงกรานถ้วย
4. การแตกของไตด้วยความเสียหายต่อระบบอุ้งเชิงกรานและ / หรือความเสียหายต่อส่วนของหลอดเลือด
5. การแตกกระจายของเนื้อเยื่อไตและ / หรือความเสียหายต่อหัวขั้วของไต

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดในกรณีของการบาดเจ็บที่ไตจะเป็นการบาดเจ็บระดับที่ 5 และอาการจะเพิ่มขึ้นแม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม (การขยายตัวของการแทรกซึมของปัสสาวะและเลือดออกผลการตรวจเลือดไม่ดีสภาพทั่วไปแย่ลง)

การบาดเจ็บในระดับที่หนึ่งและสองมักได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง - ขอแนะนำอย่างยิ่งให้นอนบนเตียง (สองสามวันหลังจากอาการและอาการเม็ดเลือดแดงหายไป) และงดออกกำลังกายเป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค ในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสัญญาณชีพอาการในช่องท้องระดับฮีโมโกลบินและระดับฮีมาโตคริตอย่างสม่ำเสมอ

ในกรณีของการบาดเจ็บระดับที่สามและสี่ประเภทของการบาดเจ็บ (เปิดหรือปิด) สภาพทั่วไปของผู้ป่วยความสามารถและการทำงานของไตเป็นตัวกำหนดขั้นตอน การบาดเจ็บระดับที่สี่จัดว่ารุนแรงโดยมีการจัดการที่เหมาะสม (CT, ยาปฏิชีวนะ, การรักษาความสม่ำเสมอของท่อไต - สายสวนใส่เฝือกภายใน) ใน 75% กรณีมีโอกาสฟื้นตัวโดยไม่ต้องผ่าตัด

ความเสียหายระดับที่ห้าเท่านั้นที่เป็นตัวบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดทันที

ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการบาดเจ็บที่ไตโดยไม่คำนึงถึงระดับและอาการทางคลินิกควรได้รับการตรวจสอบในโรงพยาบาล

การบาดเจ็บที่ไต (สะท้อนแตกไตช้ำ) - ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้น - เกิดขึ้นในเดือนแรกหลังการบาดเจ็บ - อาจรวมถึง:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• ฝีในช่องท้อง
• ภาวะติดเชื้อ
• ทวารปัสสาวะ
• ความดันโลหิตสูง
• ถุงน้ำที่มีปัสสาวะ

ภาวะเลือดออกในช่องท้องล่าช้าเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการบาดเจ็บและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

บรรณานุกรม:

1. Bużański T. การบาดเจ็บของระบบทางเดินปัสสาวะ "Postępy Nauk Medycznych" 2014 ครั้งที่ 1

2. Ząbkowski T. , Skiba R. , Grabińska A. , Maliborski A. , Syryło T. , Zieliński H. , การบาดเจ็บที่ไต - อาการและการวินิจฉัย, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, No. 9

3. Ząbkowski T. , Skiba R. , Grabińska A. , Maliborski A. , Syryło T. , Zieliński H. , การบาดเจ็บที่ไต - การรักษา, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, No. 9