พิษจากน้ำ - สาเหตุอาการและการรักษาภาวะของเหลวเกินพิกัด

การเป็นพิษจากน้ำหรือภาวะ hypotonic มากเกินไปเป็นการรบกวนสมดุลของน้ำ - น้ำส่วนเกินในร่างกายจะมาพร้อมกับการลดลงของระดับโซเดียมในเลือดพร้อมกัน การเป็นพิษจากน้ำเป็นเรื่องที่หายากและส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อนักกีฬาที่ดื่มของเหลวที่ไม่มีอิเล็กโทรไลต์จำนวนมากหลังการแข่งขันหรือผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิต ค้นหาสาเหตุและอาการของภาวะน้ำเป็นพิษและวิธีการรักษาภาวะน้ำเกินพิกัด

การเป็นพิษจากน้ำหรือภาวะขาดน้ำเกินปกติเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการกักเก็บน้ำไว้ในร่างกายมากเกินไป การรบกวนของน้ำประเภทนี้เกี่ยวข้องกับภาวะ hyponatremia (ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ)

พิษจากน้ำ: สาเหตุ

พิษจากน้ำเป็นผลมาจากการที่ของเหลวที่ไม่ใช่อิเล็กโทรไลต์เข้าสู่ร่างกายมากเกินไปโดยที่ร่างกายไม่สามารถขับออกได้ สถานการณ์ประเภทนี้เกิดขึ้น:

1) ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการขับน้ำของไต

2) ในกรณีที่มีการผลิต vasopressin มากเกินไป (antidiuretic hormone, ADH) ซึ่งจะทำให้ปัสสาวะมีสมาธิโดยการดูดซึมน้ำและโซเดียมไอออนในท่อไต มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ดิ้นรนกับ:

• กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสม - SIADH
• พอร์ไฟเรีย
• การอักเสบของสมองและปอด (เช่นวัณโรค)

และในผู้ป่วยที่ทานยาบางชนิดเช่น sulfonylureas, carbamazepine (amizepine), amitriptyline, thioridazine, diuretics, cyclophosphamide, vincristine

3) ในผู้ที่เป็นโรค paraneoplastic syndrome เช่นมะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตหลอดลมมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นและมะเร็งตับอ่อนหรือต่อมไทโมมา (แพทย์พบสารคล้าย ADH ในเลือดของผู้ป่วยมะเร็งชนิดนี้)

น้ำเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของ:

• hypoproteinemia (ระดับต่ำและองค์ประกอบเชิงปริมาณที่เปลี่ยนแปลงของโปรตีนในเลือด)
• พร่อง
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

พิษจากน้ำ: อาการ

ในการเป็นพิษจากน้ำอาการหลักคือความผิดปกติของแร่ธาตุที่คล้ายกับการขาดโซเดียมไอออนซึ่งอาจนำไปสู่:

• อาการของอาการบวมน้ำในสมอง - ความอ่อนแอ, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, ภาวะสับสน, ความผิดปกติของนักเรียน, กล้ามเนื้อกระตุก, อาการชัก, โคม่า หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจเกิดอาการโคม่าระบบประสาทส่วนกลางถูกทำลายภาวะเลือดเป็นกรดและเสียชีวิตได้
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง
• oliguria และ anuria

เมื่ออยู่ในภาวะมึนเมาจากน้ำน้ำหนักตัวจะเพิ่มขึ้นและเนื่องจากเลือดลดลงความเข้มข้นของโปรตีนฮีโมโกลบินและพลาสมามักจะลดลง (จำนวนเม็ดเลือดแดงทั้งหมดลดลง) ระดับโซเดียมและคลอไรด์ในพลาสมามักจะต่ำและโพแทสเซียมอยู่ในระดับปกติ นอกจากนี้ปัสสาวะยังมีโซเดียมและคลอไรด์ในปริมาณค่อนข้างสูงซึ่งช่วยให้สามารถแยกแยะสถานะของพิษจากน้ำจากการขาดโซเดียมหลักในร่างกายได้

พิษจากน้ำ: การรักษา

เป้าหมายของการรักษาซึ่งมีให้เฉพาะในสถานพยาบาลคือการคืนความสมดุลของโซเดียม

1. จำกัด การจัดหาน้ำเปล่าและการขาดโซเดียมเสริม

2. ในกรณีที่สมองบวมแพทย์อาจให้แมนนิทอล 20% ทางหลอดเลือดดำ 100 มล.

3. ในกรณีที่รุนแรงจะใช้การล้างไตทางช่องท้องหรือการฟอกเลือด

4. ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำของหัวใจหรือตับแพทย์อาจใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น Encorton 30-40 มก.)

อ่านเพิ่มเติม: สิ่งที่ควรดื่มและสิ่งที่ไม่ควรดื่มในสภาพอากาศร้อน? วิธีดับกระหายอย่างมีประสิทธิภาพใน ... ความจริงและตำนานเกี่ยวกับการดื่มน้ำ คุณควรดื่มน้ำวันละกี่ลิตร? องค์ประกอบทางเคมีของน้ำแร่ซึ่งเป็นน้ำที่ดีประกอบด้วย