Post-puncture syndrome เป็นชุดของอาการที่เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการเจาะบั้นเอว ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยน้ำไขสันหลังหรือทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือกระดูกสันหลัง ผู้หญิงโดยเฉพาะสตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงมากขึ้น
กลุ่มอาการหลังการเจาะมีสาเหตุที่ไม่เป็นที่รู้จักอย่างเต็มที่ สาเหตุหลักของการปรากฏตัวน่าจะมาจากการลดลงของความดันของน้ำไขสันหลัง การลดลงไม่เพียงเกิดขึ้นจากการเก็บน้ำไขสันหลังเพื่อการตรวจ แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากการเจาะโดยไม่ต้องเก็บซึ่งเกี่ยวข้องกับการคงอยู่ของการรั่วไหลของของเหลวที่บริเวณเจาะ dural การสูญเสียดังกล่าวอาจสูงถึง 158 มล.
ทฤษฎีหนึ่งคือการเริ่มมีอาการเป็นผลมาจากการกระจัดของโครงสร้างในกะโหลกศีรษะและการบีบอัดและการดึงโครงสร้างที่ไวต่อความเจ็บปวดเช่นหลอดเลือดหรือรูจมูก
อีกทฤษฎีหนึ่งอธิบายถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากกลไกการชดเชยการลดลงของความดันภายในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการลดลงของปริมาตรของน้ำไขสันหลัง
ฟังว่าดาวน์ซินโดรมหลังการผ่าตัดคืออะไรสาเหตุคืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับหากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
Post-dysfunctional syndrome: อาการ
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
โดยทั่วไปอาการของกลุ่มอาการหลังดูราจะปรากฏภายใน 24-48 ชั่วโมง จากการเจาะ อย่างไรก็ตามมีรายงานว่ามีอาการปวดศีรษะที่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคหลัง dural นานถึง 14 วัน
- เวียนหัว
- รู้สึกหัวเบา
- ยาระงับความรู้สึกหนังศีรษะ
- การรบกวนทางสายตา (รวมถึงโรคกลัวแสง)
- คอแข็ง
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ปวดหลัง
- ปวดแขนและแขนขาส่วนล่าง
- สูญเสียการได้ยินบางส่วน
- อัมพาตเส้นประสาทสมอง
ระยะเวลาของอาการประมาณ 70% คือ 7 วัน แต่ในแต่ละกรณีอาจเป็นเดือน อาการที่โดดเด่นคือปวดศีรษะทื่อที่บริเวณหน้าผากและ / หรือท้ายทอย - ทวิภาคีใน 2/3 ของรายและข้างเดียวในกรณีที่เหลือ ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกาย - จะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อยืนและระหว่างแรงกดกับกล้ามเนื้อหน้าท้อง อาการคลื่นไส้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด (ใน 85% ของกรณี)
อ่านเพิ่มเติม: คุณต้องรู้อะไรบ้างเมื่อไปที่ OPERATION ไขสันหลัง - ส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางการตรวจการตรวจทางทวารหนักภายนอกช่วยบรรเทาความเจ็บปวดในการคลอดบุตรกลุ่มอาการหลังการผ่าตัด: ความแตกต่าง
ในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะที่บ่งบอกถึงกลุ่มอาการหลัง dural ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้ในการวินิจฉัยแยกโรค:
- hematoma หรือ subarachnoid hydrocele - เมื่อข้อร้องเรียนล่าช้า
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (หายาก)
- กลุ่มอาการไม่ทราบสาเหตุที่มีความดันต่ำของน้ำไขสันหลัง - อาการเหมือนกันเกิดขึ้น แต่ไม่ได้นำหน้าด้วยการเจาะช่องว่างใต้ผิวหนัง
Post-dysfunctional syndrome: การรักษา
การรักษาในระยะยาวเป็นไปตามอาการและประสบความสำเร็จเพียงเล็กน้อย มีการให้ยาระงับปวดปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้นและแนะนำให้นอนพัก ปัจจุบันในกรณีที่รุนแรงซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลจะมีการใช้แผ่นแปะเลือดกับบริเวณที่มีอาการปวดเมื่อย เพื่อจุดประสงค์นี้เลือด 10-20 มล. จะถูกรวบรวมภายใต้สภาวะปลอดเชื้อและฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลังบริเวณที่เจาะก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยควรนอนหงายประมาณ 1-2 ชั่วโมงเพื่อให้เลือดจับตัวเป็นก้อนบริเวณที่ฉีด 90% ของอาการจะหายไปหลังจากแพทช์แรก หากอาการปวดเกิดขึ้นอีกสามารถฉีดเลือดซ้ำได้หลังจาก 24 ชั่วโมง
กลุ่มอาการหลังการผ่าตัด: การป้องกัน
- การถอนจากการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังในผู้ป่วยที่มีประวัติปวดศีรษะรุนแรง
- การใช้เข็มแกนที่บางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (25.26 หรือ 27 G) และในผู้ป่วยที่อายุน้อยควรใช้เข็มจุดดินสอเพราะยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยและเข็มหนาขึ้นเท่าใดก็จะยิ่งมีอาการหลังดูราบ่อยขึ้นเท่านั้น
- ไม่อนุญาตให้มีการเจาะหลายจุดของวัสดุดูราเพื่อเข้าสู่ช่องว่างใต้พื้นผิว
- ในระหว่างการเจาะรูในเข็มเจาะควรชี้ไปทางด้านข้าง
- ใส่ stylet เข้าไปในเข็มเจาะอีกครั้งก่อนที่จะถอนออก
- ไม่จำเป็นต้องนอนพักตลอด 24 ชั่วโมงเนื่องจากไม่มีผลต่อการเกิดอาการปวดหัวหลังทำฟัน
บทความแนะนำ:
การเจาะกระดูกสันหลัง (เอว) - การเก็บน้ำไขสันหลัง
