โรคทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด - ปัญหาที่พบบ่อยของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดมักมีผลต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่บางครั้งก็เกิดตามระยะ การเกิดโรคทางเดินหายใจมีผลมาจากหลายปัจจัยซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินหายใจหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดแสดงออกอย่างไร?

กลุ่มอาการหายใจลำบาก (OCD) เป็นปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิด มีความผิดปกติของการหายใจที่ไม่รุนแรงหรือรุนแรงขึ้น

ZZO ส่งผลกระทบต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นหลักเนื่องจากปอดของเด็กเล็กดังกล่าวไม่ได้รับการพัฒนาเพียงพอที่จะหายใจได้อย่างอิสระ อย่างไรก็ตามความผิดปกตินี้อาจมีสาเหตุอื่น ๆ และส่งผลต่อเด็กโตได้เช่นกัน

ประการแรกคือสิ่งที่เรียกว่า อาการหายใจลำบากชั่วคราวของทารกแรกเกิด (TTN - tachypnoe ชั่วคราวของทารกแรกเกิด) ที่แก้ไขได้เองภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดและอย่างมากภายใน 3 วัน พบในทารกที่คลอดก่อนกำหนด 1-2% และทารกคลอดก่อนกำหนดประมาณ 15% ในทางกลับกันความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระดับปานกลางถึงปานกลางเกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของทารกคลอดก่อนกำหนดที่คลอดก่อน 28 สัปดาห์ใน 20-30% ของทารกที่เกิดระหว่าง 32 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และประมาณ 15% ของสิ่งที่เรียกว่า ทารกคลอดก่อนกำหนดตอนปลายเช่นผู้ที่เกิดระหว่าง 32 ถึง 36 สัปดาห์

สาเหตุของการเกิด ZZO

กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือระบบเลือด

• ในบรรดาสาเหตุของระบบทางเดินหายใจเราสามารถแยกความแตกต่างของการคั่งของของเหลวในปอดดังกล่าวข้างต้น แต่ยังรวมถึงภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ปอดบวม แต่กำเนิด (ซึ่งอาจเกิดจากการคลอดบุตรนานกว่า 18 ชั่วโมงการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะของมารดาบ่อยครั้งหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ไข้ของมารดาก่อนคลอดน้ำคร่ำปนเปื้อน ), meconium aspiration syndrome (MAS) แต่ยังมีข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของระบบทางเดินหายใจเช่นการขาดสารลดแรงตึงผิวซึ่งส่งผลให้ถุงลมยุบตัวและนำไปสู่ภาวะ atelectasis
• สาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุของ IBD ได้แก่ ความผิดปกติของการเผาผลาญความผิดปกติของอุณหภูมิร่างกาย (ทั้งไข้และอุณหภูมิต่ำ) การติดเชื้อและโรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ กลุ่มอาการหายใจลำบากของทารกแรกเกิดยังเป็นที่ชื่นชอบของเพศชายแฝดคนที่สองเบาหวานของมารดาและการผ่าตัดคลอด

อ่านเพิ่มเติม: การตรวจทารกแรกเกิดครั้งแรกในโรงพยาบาล Cerebral Palsy - โรคเล็ก ๆ น้อย ๆ สาเหตุอาการและการรักษา RSV VIRUS ทำร้ายเด็กที่ภูมิคุ้มกันลดลงคำแนะนำ

ในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์มันจะเริ่มดึงน้ำคร่ำเข้าไปในหลอดลมและปอดและนำกลับออกไป ด้วยวิธีนี้จะสอนให้ปอดหายใจอากาศ กิจกรรมนี้หยุดก่อนเกิดไม่นาน ในขณะที่ทารกผ่านช่องคลอดส่วนที่เหลือของน้ำคร่ำจะถูกกดออกจากปอดและนำออกจากร่างกายของทารก (การผ่าตัดคลอดจึงเป็นปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิด OCD โดยเฉพาะในสตรีที่ยังไม่เจ็บครรภ์คลอด) ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดของเหลวที่เหลือควรระเหยไปทางลมหายใจ

อาการของโรคระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด

เด็กที่มีปัญหาในการหายใจมี:

• หายใจเร็ว (มากกว่า 60 / นาที - โดยปกติควรอยู่ที่ประมาณ 40 / นาที) เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่จะหายใจออก อาการแย่ลงระหว่างวันแรกและวันที่สองของชีวิต หากไม่มีมาตรการรองรับการหายใจของเด็ก ณ จุดนี้ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน การเผาผลาญกรดจะปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน
• ฮึดฮัด
• หยุดหายใจขณะหรืออัตราการหายใจช้าลง - ในรูปแบบที่รุนแรงของ ZZO
• อาการตัวเขียวเช่นการเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อบุในช่องปากเป็นสีน้ำเงิน
• เพิ่มขึ้นการทำงานที่มองเห็นได้ของกล้ามเนื้อของระบบทางเดินหายใจ (การกระชับของกระดูกอกรอยบากปากมดลูกช่องว่างระหว่างซี่โครงการเคลื่อนไหวของปีกจมูก)
• อิศวร
• ปัญหาการให้อาหาร

การวินิจฉัย ZZO

ในทารกคลอดก่อนกำหนด OCD จะได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างเร็ว แพทย์ที่มีประสบการณ์จะรับรู้ถึงความผิดปกติที่ลมหายใจแรกของเด็ก หากความผิดปกติเกิดขึ้นในภายหลังผู้เชี่ยวชาญจะทำการสัมภาษณ์โดยละเอียดและตรวจดูอาการของ IBD ในเด็กอย่างละเอียด นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับสภาวะสุขภาพของมารดาเช่นเป็นหวัดก่อนคลอดหรือเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์เพราะโรคนี้อาจทำให้เด็กขาดสารลดแรงตึงผิว นอกจากนี้แพทย์ควรถามถึงขั้นตอนการคลอดว่ากินเวลานานแค่ไหนมีภาวะแทรกซ้อนน้ำคร่ำสะอาดหรือไม่น้ำคร่ำมีปริมาณเพียงพอหรือไม่ (น้ำคร่ำปริมาณเล็กน้อยทำให้ปอดด้อยพัฒนา) ตลอดจนพฤติกรรมของเด็กเช่นสำลักขณะรับประทานอาหารหรือไม่ ถ้าเขามีปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่สมดุล จากนั้นแพทย์จะสั่งการทดสอบหลายครั้ง:

• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด - การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (> 45 มม. ปรอท) โดยมีความเข้มข้นของออกซิเจนลดลง (<60 มม. ปรอท) จะบ่งชี้ว่ามี HRD
• การนับเม็ดเลือด - อาจแสดงถึงโรคโลหิตจางการติดเชื้อ
• ระดับน้ำตาลในเลือด
• เอกซเรย์ทรวงอก
• อัลตราซาวนด์ของสมอง Transtracillary - หากสงสัยว่ามีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ
• เสียงสะท้อนของหัวใจ - ในกรณีที่สงสัยว่ามีความผิดปกติของหัวใจหรือความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่อง
• หลอดลม

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบทางจุลชีววิทยาเพื่อช่วยวินิจฉัยโรคปอดบวมหรือภาวะติดเชื้อ

การรักษาอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด

หลังจากการวินิจฉัย IBD เด็กควรได้รับการดูแลในโรงพยาบาลเฉพาะทาง จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจของเขาไม่มีการปิดกั้นและหากจำเป็นให้เปิดใช้งานระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตและเพื่อให้แน่ใจว่าอุณหภูมิแวดล้อมที่เหมาะสม การรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคความรุนแรงและสาเหตุ

ควรพิจารณาการผ่าตัดเมื่อกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจเกิดจากความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด

การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบพาสซีฟเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและไม่รุกราน ทารกแรกเกิดถูกวางไว้ในตู้ออกซิเจนหรือติดตั้งอุปกรณ์ (ปั๊มลม CPAP) ไว้ด้านบนบังคับให้ออกซิเจนเข้าไปในอากาศที่หายใจเข้าไป นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Cannulae หรือผ้าปิดจมูก เครื่องช่วยหายใจแบบพิเศษนอกเหนือจากการให้ออกซิเจนแก่เด็กแล้วยังช่วยให้เด็กอยู่ภายใต้แรงกดดันเพื่อไม่ให้ถุงลมยุบตัว

ในกรณีที่รุนแรงกว่าของ IBD จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในหลอดลมของเด็กซึ่งเครื่องจะทำการหายใจทดแทน หากทราบสาเหตุของ ZZO แล้วจะมีการแนะนำการรักษาทางเภสัชวิทยาด้วย:

• สารลดแรงตึงผิว - หาก ZZO ทำให้เกิดการขาดปัจจัยนี้
• ยาปฏิชีวนะ - หาก ZZO ทำให้เกิดโรคปอดบวมหรือโรคสำลักขี้เทา
• ยารักษาโรคหัวใจ - หากความผิดปกติของหัวใจเป็นสาเหตุของ ZZO

การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการหายใจลำบากขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของโรค กรณีที่ไม่รุนแรงที่สุดจะผ่านไปโดยธรรมชาติและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลยเช่นตัวอย่างเช่นอาการหายใจลำบากชั่วคราวในทารกแรกเกิด โรคปอดบวม แต่กำเนิดยังให้การพยากรณ์โรคที่ดี อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคจะแย่ลงหาก HRDs ทำให้เกิดข้อบกพร่องที่รุนแรง ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์สามารถรบกวนพัฒนาการในภายหลังของทารกได้อย่างมีนัยสำคัญ เด็กทุกคนที่มีอาการหายใจลำบากตั้งแต่แรกเกิดควรได้รับการตรวจพัฒนาการของจิตเป็นประจำ เป็นที่น่ารู้ว่าออกซิเจนในความเข้มข้นสูงเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงและอาจมีผลเป็นพิษ การบำบัดด้วยออกซิเจนในช่วง 14 วันแรกของชีวิตเด็กเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เมื่อใช้ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของปอดระบบประสาทส่วนกลางและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น อย่างไรก็ตามในปีต่อ ๆ ไปเด็กอาจมีอาการผิดปกติต่างๆของระบบประสาทส่วนกลาง อาจทำให้เกิดความพิการทางสมองปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวการได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง