เส้นเลือดขอด - วิธีการผ่าตัดและไม่ผ่าตัดเพื่อเอาเส้นเลือดขอดออก

หากเส้นเลือดขอดเริ่มก่อตัวขึ้นแล้วจะไม่สามารถหยุดกระบวนการนี้ได้อย่างสมบูรณ์ พวกเขาสามารถและต้องถูกลบออก ศัลยแพทย์มักเลือกหนึ่งในสี่วิธีในการกำจัดเส้นเลือดขอด แพทย์ที่มีประสบการณ์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าอันไหนดีที่สุดสำหรับคุณ

ศัลยแพทย์จะทำการสัมภาษณ์ก่อนจากนั้นจะต้องตรวจดูขาทั้งหมดอย่างละเอียด จากนั้นเขาจะประเมินขนาดของเส้นเลือดขอดและติดตามเส้นทางของหลอดเลือดดำผิวเผิน ให้ความสำคัญกับสภาพผิวไม่ว่าจะมีสุขภาพดีอบอุ่นหรือเปลี่ยนไป - แดงหรือซีดและเปลี่ยนสี เขามองหาอาการบวม ในขณะที่เขาใช้นิ้วไปตามเส้นเลือดเขาจะรู้สึกได้ตัวอย่างเช่นการแข็งตัวการหนาขึ้นและคลื่นของเลือดที่ไหล วิธีนี้ช่วยให้เขาเห็นว่าวาล์วทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่และป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับ หลังจากทำการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้วแพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมง่ายๆในที่ทำงานของเขา

การทดสอบสุขภาพหลอดเลือดดำ

การทดสอบวงดนตรี

ผู้ป่วยนอนราบโดยยกขาขึ้น หมอนวดขาของเขาราวกับว่าเขาต้องการ "บีบ" เลือดทั้งหมดลงในกระเพาะอาหารของเขา จากนั้นเขาก็สวมสายรัดยางสูงที่ต้นขาของเขา หลังจากนั้นไม่นานผู้ป่วยจะลุกขึ้น ขาเนียนมองไม่เห็นเส้นเลือดขอด ผู้เชี่ยวชาญเผยแพร่วงดนตรีเลือดไหลย้อนและเส้นเลือดขอดปรากฏขึ้นทันที นี่เป็นหลักฐานของความไม่เพียงพอของวาล์วที่ทางออกของหลอดเลือดดำที่ตรวจ

การซ้อมเดือนมีนาคม

ในขณะที่ผู้ป่วยยืนแพทย์จะวางสายรัดยางไว้ที่ต้นขาสูง ผู้ป่วยต้องเดินเป็นเวลาสองสามนาที ในช่วงเวลานี้เลือดจากหลอดเลือดดำตื้นจะถูกกดลงในหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยกล้ามเนื้อที่ทำงาน หากเส้นเลือดขอด "หายไป" หลังการเดินนั่นหมายความว่าลิ้นของหลอดเลือดดำส่วนลึกจะมีประสิทธิภาพเนื่องจากมันกักเก็บเลือดไว้ สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากหากในระหว่างการผ่าตัดลำต้นและกิ่งก้านของหลอดเลือดดำตื้นจะต้องถูกยึดครองโดยหลอดเลือดดำส่วนลึก จึงควรอยู่ในสภาพดี

การตรวจ Duplex-Doppler

การตรวจอัลตราซาวนด์สมัยใหม่นี้มีความแม่นยำมาก เมื่อผู้ป่วยยืนนั่งและนอนแพทย์จะใช้หัว Doppler เหนือผิวหนังของขา เขาสามารถดูบนจอภาพว่าวาล์วทำงานได้ดีและไม่มีลิ่มเลือดในเส้นเลือดหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบว่าเลือดไหลอย่างราบรื่นและอยู่ภายใต้ความกดดันที่ดี - สีที่ถูกต้องบนหน้าจอจะบ่งบอกว่าการไหลที่หลอดเลือดดำถูกต้องหรือไม่ ตัวอย่างเช่นเมื่อกราฟในจอภาพแสดงเป็นสีแดงหมายความว่าเลือดไหลอย่างรวดเร็วโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง เมื่อสีน้ำเงิน - เลือดแทบจะไม่บีบผ่านหลอดเลือดดำ (อาจมีลิ่มเลือดอยู่ในที่นี้) ด้วยการตรวจ duplex-Doppler ทำให้สามารถประเมินทั้งสภาพของหลอดเลือดดำที่อยู่ลึกและตื้นได้
ก่อนที่ศัลยแพทย์จะตัดสินใจว่าจะรักษาเส้นเลือดขอดด้วยวิธีใดเขายังสั่งให้ทำการตรวจนับเม็ดเลือดและการตรวจการแข็งตัวของเลือด เส้นเลือดขอดขนาดใหญ่ถูกผ่าตัดออกส่วนที่เล็กกว่าเล็กน้อยจะถูกลบออก (ตรงกลางที่ปิดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดที่เป็นโรค) และมีขนาดค่อนข้างเล็ก - ที่เรียกว่า หลอดเลือดดำแมงมุมสามารถทำลายได้ด้วยเลเซอร์หรือวิธีการถ่ายภาพ (การฉายรังสีและการทำลายเรือที่เป็นโรค)

ข้อห้ามในการผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดออก

การผ่าตัดเอาหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบออกสามารถทำได้ในทุกขั้นตอนของโรคขอด ข้อห้ามในการผ่าตัดมีไม่มาก อย่างไรก็ตามการรักษาจะไม่ดำเนินการเมื่อ:

• เส้นเลือดดำอุดตันซึ่งควรเข้ารับการรักษาหลังจากถอดหลอดเลือดดำผิวเผินออก
• ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นแพทย์ตรวจพบว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
• สุขภาพทั่วไปไม่ดีเช่นหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้เบาหวานขั้นสูงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

วิธีการกำจัดเส้นเลือดขอด

ศัลยแพทย์มักเลือกวิธีการผ่าตัดหนึ่งในสี่วิธี เป้าหมายของพวกเขาคือการกำจัดเส้นเลือดขอดทั้งหมด ความแตกต่างที่นี่คือการใช้เครื่องมือที่แตกต่างกันหรือเทคนิคที่แตกต่างกันของขั้นตอน

ปอก

ดังนั้นวิธี Babcock หลอดเลือดดำหลักและกิ่งก้านดำที่เบี่ยงเบนจะถูกลบออก เมื่อถอดหลอดเลือดดำซาฟีนัสออกศัลยแพทย์จะทำการผ่าที่ขาขนาด 5 ซม. สองครั้ง: ที่ขาหนีบและที่ข้อเท้า (เมื่อถอดหลอดเลือดดำซาฟีนัสออกเขาจะทำแผลใต้เข่าและที่ข้อเท้า) จากนั้นเขาก็แนะนำให้เข้าสู่หลอดเลือดดำที่เป็นโรค - โดยปกติจะมาจากด้านข้อเท้า - เชือกโลหะที่อ่อนนุ่มซึ่งเรียกว่า ผู้เปลื่องจะตัดและผูกเส้นเลือดแล้วดึงออกด้วยการกระตุกเพียงครั้งเดียว เพื่อที่จะเอากิ่งก้านดำออกเขาต้องทำหลาย ๆ โหลหรือมากกว่านั้น 1-2 ซม. รอยเย็บจะถูกวางลงบนบาดแผลและมักจะถูกลบออกหลังจาก 10 วัน
การปอกใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (มักจะเป็นยาแก้ปวดซึ่งจะปิดกั้นความรู้สึกตั้งแต่ช่วงเอวลงไป) ส่วนใหญ่มักอยู่ในโรงพยาบาล คุณสามารถลุกขึ้นและเดินได้ในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด แผลเจ็บเป็นเวลาหลายวันและสามารถมองเห็นเม็ดเลือดได้เป็นเวลาหนึ่งเดือน ในช่วงเวลานี้ขาจะพันด้วยผ้าพันแผลยางยืดตั้งแต่ขาหนีบไปจนถึงนิ้วเท้า น่าเสียดายที่รอยแผลเป็นยังคงอยู่หลังจากมีแผลขนาดใหญ่จำนวนมาก

Miniphlebectomy

เป็นที่รู้จักกันในชื่อวิธี Miller-Varady มันเหมือนกับการลอกออกด้วยความแตกต่างที่ว่าลำตัวของหลอดเลือดดำหลักไม่ได้ถูกกำจัดออกไปในครั้งเดียว แต่เป็นส่วน ๆ มีการทำแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ 2-3 มม. ตามแนวของลำตัวหลอดเลือดดำซึ่งโดยใช้เครื่องมือคล้ายเข็มควักชิ้นส่วนของลำตัวหลอดเลือดดำจะถูกดึงออกจากนั้นกิ่งไม้เล็ก ๆ การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ไม่มีรอยเย็บและรอยบากจะถูกปิดผนึกด้วยพลาสเตอร์ชนิดพิเศษเป็นเวลาสองสามวัน ต่อมาแทบไม่มีร่องรอยของพวกมัน คุณสามารถกลับบ้านได้ทันทีหลังการผ่าตัด หลังจากขั้นตอนดำเนินการด้วยวิธีนี้หลักการของการพักฟื้นจะคล้ายกับขั้นตอนหลังการลอก

Cryostripping

ดังนั้นวิธี La Piverte มีการทำรอยบาก 2-3 มม. ตามแนวของหลอดเลือดดำ หัววัดที่เคลือบด้วยทองคำ 24 กะรัตที่ปลายจะถูกสอดเข้าไปในเส้นเลือดผ่านรอยบาก หัววัดเชื่อมต่อด้วยลวดด้วยอุปกรณ์พิเศษที่มีไนตรัสออกไซด์ เมื่อไปถึงสถานที่ที่แพทย์กำหนดปลายของมันจะเย็นลงอย่างรวดเร็วจนติดลบ 80-100 องศาเซลเซียสเส้นเลือดชิ้นหนึ่งเกาะติดและดึงออก สำหรับ microincision ครั้งต่อไปโพรบจะถูกนำกลับเข้าไปในหลอดเลือดดำและทำซ้ำขั้นตอน ชิ้นส่วนลำตัวหลักของหลอดเลือดดำจะถูกลบออก กิ่งก้านดำสามารถถอดออกได้โดยใช้แผลเล็ก ๆ เดียวกัน หากเส้นเลือดขอดมีอาการคดเคี้ยวและหัวตรวจยากที่จะเข้าไปในหลอดเลือดดำที่เป็นโรคชิ้นส่วนแต่ละชิ้นอาจ "ติดกาว" จากด้านบนไปยังปลายหัววัดที่แข็งตัวแล้วดึงออกขั้นตอนส่วนใหญ่คือการฉีดยาชาเฉพาะที่การผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยกลับบ้านและควรสวมผ้าพันแผลเพื่อความดัน (ผ้าพันแผลยืดหยุ่น) หรือถุงน่องรัดพิเศษเป็นเวลาสองสัปดาห์

Sclerotherapy (การลบเลือน)

เป็นวิธีการรักษาเส้นเลือดขอดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ขั้นตอนนี้ใช้กับหลอดเลือดดำที่มีหน้าตัดเล็ก ๆ (เช่นเดียวกับเมื่อมีเส้นเลือดแมงมุมที่ขาเท่านั้น) บางครั้งแพทย์จะฉีดสารที่ทำให้ผนังหลอมรวมเข้ากับหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบหลายครั้งในช่วงเวลา 7-10 วัน จากนั้นเขาก็พันผ้าพันแผลที่ขา หลอดเลือดดำที่ถูกบีบอัดจะรกด้วยการเตรียมที่กำหนด เลือดใช้เส้นทางใหม่โดยไม่ทำลายการไหลเวียน ขั้นตอนนี้สั้น 10-30 นาทีและสามารถทำแบบผู้ป่วยนอกได้ หลังจาก sclerotherapy ผู้ป่วยควรเดิน แต่ต้องสวมชุดป้องกันความดันนานถึง 2 สัปดาห์
การกำจัดหรือปิดหลอดเลือดดำไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตามจะไม่รบกวนการไหลเวียน หลังจากขั้นตอนนี้เลือดจะไหลผ่านเส้นเลือดตามขวางขนาดเล็กหรือกิ่งก้านด้านข้างไปยังหลอดเลือดดำส่วนลึกจากนั้นไปที่หัวใจ

หลังการรักษา:

• เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำให้เริ่มเดินโดยเร็วที่สุด
• โดยปกติแล้วเป็นเวลา 4-14 วันคุณต้องสวมชุดรัดรูปซึ่งสามารถเปลี่ยนได้เมื่อเวลาผ่านไปด้วยถุงน่องที่คัดสรรมาเป็นพิเศษหรือถุงน่องรัดรูป
• แพทย์ของคุณบอกให้คุณทานยาสักระยะเพื่อป้องกันเลือดอุดตัน
• 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดควรเลือกการนวด (รวมทั้งการนวดด้วยพลังน้ำ) เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดดำ
• ในช่วงพักฟื้น (ประมาณ 6 สัปดาห์) คุณไม่ควรอาบแดดอย่างเข้มข้น ไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงแสงแดดอย่างสมบูรณ์ แต่คุณไม่สามารถนอนราบบนชายหาดที่ร้อนเท่ากระทะ
• เนื่องจากหลอดเลือดดำไม่ชอบอุณหภูมิสูงผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นเส้นเลือดขอดมีเส้นเลือดขอดหรือมีการถอดออกจึงไม่ควรไปซาวน่า
• หลังการทำทรีทเมนต์คุณต้องไม่สวมใส่ของที่มีน้ำหนักมากยืนหรือนั่งนานเกินไปและสวมรองเท้าส้นสูง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาเส้นเลือดขอด

อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• Thromboembolism (เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ) เมื่อเลือดยังคงอยู่ในหลอดเลือดดำจะเกิดลิ่มเลือดขึ้น ผิวหนังด้านบนเป็นสีแดงเจ็บและมีอาการบวม หากเป็นเส้นเลือดดำตื้นคุณจำเป็นต้องปลดภาระที่ขาและรับประทานยาต้านการอักเสบเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เมื่อเกิดภาวะดังกล่าวในหลอดเลือดดำส่วนลึกก้อนจะหลุดออกจากผนังหลอดเลือดในบางจุด ตัวอย่างเช่นก้อนที่เดินทางมากับเลือดสามารถนำไปสู่การอุดตันของปอด
• ตกเลือด ผิวหนังเหนือเส้นเลือดขอดบางและแห้งเป็นแผ่นหนัง เมื่อความดันโลหิตในหลอดเลือดดำที่เป็นโรคเพิ่มขึ้นอย่างเป็นอันตรายผนังของมันอาจไม่สามารถต้านทานได้ เส้นเลือดขอดแตกและผิวหนังด้านบน มีอาการตกเลือดที่ควบคุมได้ยาก ในกรณีนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดคุณต้องรีบโทรเรียกรถพยาบาลนอนราบและยกขาขึ้นให้สูงที่สุด
• แผลที่ขา เมื่อเลือดที่ไม่เป็นพิษอยู่ในหลอดเลือดดำมันจะเริ่มซึมผ่านเส้นเลือดเล็ก ๆ เข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันและใต้ผิวหนัง ราวกับว่าฟองน้ำกำลังแช่น้ำมากขึ้นเรื่อย ๆ ประการแรก ecchymoses ที่เป็นเลือดจะปรากฏขึ้นในบริเวณข้อเท้าจากนั้นเนื้อเยื่อจะ 'ชุ่ม' ด้วยเลือดที่ขาดออกซิเจนจะค่อยๆตาย ส่งผลให้เกิดแผลที่เจ็บปวดและยากที่จะรักษาให้หาย จากการระบาดนี้อาจทำให้การอักเสบลุกลามไปทั่วร่างกาย

ถุงน่องถุงน่องและถุงน่องบีบอัดเพื่อป้องกันเส้นเลือดขอด

หากมีใครบางคนมีเส้นเลือดขอดอาจมีเส้นเลือดขอดอีกครั้งในที่อื่น วิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันคือการสวมถุงเท้ารัดเข่าถุงน่องหรือถุงน่องแบบพิเศษซึ่งโดยการกดที่ขาที่ถูกต้องจะป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับผ่านวาล์วที่ไม่ปิดและค้างอยู่ในเส้นเลือด ควรได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคล เพื่อจุดประสงค์นี้จะวัดขาพักของผู้ป่วยเช่น ในข้อเท้าน่องใต้เข่าและกลางต้นขา (มีถุงน่องที่ขาหนีบและเอวด้วย) จากนั้นเขาจะแนะนำขนาดที่ถูกต้องโดยกำหนดความแรงของแรงกด ราคาถุงน่อง: ประมาณ 100 PLN

บรรเทาอาการเจ็บขา

• ในตอนเย็นก่อนนอนให้นวดขาด้วยมือหรือฟองน้ำจากนิ้วมือไปที่ขาหนีบ (ตรงไปที่หัวใจเสมอ) คุณสามารถทำการนวดโดยใช้เจลหรือครีมเช่น arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, heparin ointment, emo-gel
• ทุกๆจากนี้และต่อไป. ยาที่เสริมสร้างหลอดเลือดและมีคุณสมบัติต้านการอักเสบจะช่วยป้องกันและรักษาเส้นเลือดขอด สิ่งเหล่านี้คือการเตรียมสารสกัดจากเกาลัดม้า, ใบแปะก๊วย, อาร์นิกา, รูและส้มบางชนิด ช่องปาก ได้แก่ detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาในช่องปากแม้กระทั่งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์