Supraventricular arrhythmia: สาเหตุอาการประเภทการรักษา

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ใช่สิ่งเดียว แต่เป็นการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจหลายอย่าง บางคนอาจเป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษาทันทีในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่มีผลเสียต่อสุขภาพและปรากฏในหลาย ๆ สถานการณ์ในชีวิตประจำวัน เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การค้นหาว่ากลุ่มของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในกลุ่มนี้อาการและวิธีการรักษาเป็นอย่างไร

สารบัญ

1. ระบบกระตุ้นนำไฟฟ้า
2. Supraventricular Arrhythmia คืออะไรและมีประเภทใดบ้าง?
3. อิศวร Supraventricular
4. ไซนัส tachyarrhythmias
5. สิ่งเร้าที่เหนือกว่าเพิ่มเติม
6. ภาวะหัวใจห้องบน
7. Atrial กระพือปีก
8. ภาวะ Supraventricular: อาการ
9. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Supraventricular: การวิจัยเสริม
10. ภาวะ Supraventricular: การรักษา
11. Bradyarrhythmias

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นคำกว้าง ๆ ที่อธิบายถึงทั้งสองสถานะที่หัวใจเต้นเร็วและช้าลง ความเจ็บป่วยเหล่านี้บางอย่างไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิงและไม่จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ แต่ความผิดปกติบางอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นในกรณีที่มีอาการเช่นใจสั่นเป็นลมเป็นลมซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางอย่างสามารถยุติได้ชั่วคราวด้วยยาหรือการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้า แต่ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการรักษาในระยะยาวภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจ

ระบบกระตุ้นนำไฟฟ้า

หัวใจประกอบด้วยสอง atria และสองโพรงการทำงานที่ซิงโครไนซ์อย่างเหมาะสมทำให้เลือดไหลเวียนได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด ระบบนำไฟฟ้าเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งสร้างขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งผลิตและดำเนินการกระตุ้นเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจทำงานได้อย่างถูกต้อง เขาเป็นคนที่รับผิดชอบต่อสิ่งที่เรียกว่าระบบอัตโนมัติซึ่งประกอบด้วยการกระตุ้นอัตโนมัติของอวัยวะนี้ให้ทำงาน

กิจกรรมของระบบนำไฟฟ้าอยู่ภายใต้การดูแลของระบบประสาทและอิทธิพลทางชีวเคมี: ความเข้มข้นของไอออนฮอร์โมน (เช่นอะดรีนาลีนไธร็อกซีน) หรืออุณหภูมิ

การก่อตัวและการแพร่กระจายของชีพจรในหัวใจ หลังจากถูกสร้างขึ้นในโหนดไซนัสสิ่งกระตุ้นจะไหลผ่าน atria กระตุ้นให้พวกมันหดตัว จากนั้นจะดำเนินการผ่านโหนด atrioventricular มัดของเขาและกิ่งก้านของมันและเส้นใย Purkinje ไปยังโพรงซึ่งจะเปิดใช้งานเมื่อมาถึง

การทำงานที่เหมาะสมของระบบกระตุ้นที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานที่เหมาะสมของหัวใจทั้งในแง่ของความถี่ - เช่นการเร่งความเร็วของการกระทำระหว่างการออกกำลังกายและการแพร่กระจายของสิ่งเร้าที่เหมาะสม การรบกวนในการสร้างแรงกระตุ้นและการนำกระแสอาจทำให้เกิดโรคต่างๆ

Supraventricular Arrhythmia คืออะไรและมีประเภทใดบ้าง?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Supraventricular เกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นดังกล่าวข้างต้นไม่ได้ดำเนินการอย่างถูกต้องหรือมีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ไม่เหมาะสมเหนือมัดของเขา ดังนั้นจึงอาจเกี่ยวข้องกับโหนดไซนัส atria และโหนด atrioventricular ภาวะ supraventricular ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• เต้น supraventricular เพิ่มเติม
• กำเริบ atrioventricular node tachycardia (AVNRT)
• กลุ่มอาการก่อนกระตุ้น
• หัวใจเต้นเร็ว
• ไซนัส tachyarrhythmias
• ภาวะหัวใจห้องบน
• atrial กระพือปีก

อิศวร Supraventricular

Supraventricular tachycardia คืออัตราการเต้นของหัวใจที่มากกว่า 90 ครั้งต่อนาทีที่เกิดขึ้นในระบบนำไฟฟ้าด้านบนหรือภายในมัดของเขา ดังนั้นพวกเขาจึงเป็นของเขา:

• อิศวรกำเริบในโหนด atrioventricular
• atrioventricular tachycardia กำเริบ
• หัวใจเต้นเร็ว

สองประการแรกเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่าทางเดินอุปกรณ์เสริมซึ่งนำสิ่งเร้าจาก atria ไปยังโพรงอย่างไม่ถูกต้อง - การนำไฟฟ้าไม่ล่าช้าในโหนด atrioventricular สิ่งนี้มีผลกระทบหลักสองประการ: ในแง่หนึ่งห้องจะหดตัวเร็วเกินไปเมื่อยังเติมไม่เต็มที่ ยิ่งไปกว่านั้นโพรงอาจทำให้ atria เปิดใช้งานย้อนหลังได้ (ผ่านทางเดินเพิ่มเติม) วงจรจะปิดลงและโพรงหัวใจจะกระตุ้นซึ่งกันและกันอย่างต่อเนื่องและพัฒนา tachyarrhythmias หัวใจเต้นเร็วเป็นผลมาจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของ atria ที่เร็วเกินไป

ไซนัส tachyarrhythmias

ตามกฎแล้วพวกเขาเป็นกลุ่มอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงน้อยที่สุด สาระสำคัญของพวกเขาคือการเร่งการส่งแรงกระตุ้นผ่านโหนดไซนัสซึ่งทำให้หัวใจทำงานสูงกว่า 90 ครั้งต่อนาที ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเช่นในการออกแรงทางกายภาพ แต่ในช่วงที่มีไข้ความเครียดทางอารมณ์ก็อาจเกิดจากยาหรือโรคอื่น ๆ เช่นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

สิ่งเร้าที่เหนือกว่าเพิ่มเติม

ในบางครั้งแรงกระตุ้นกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อหัวใจห้องบนแทนที่จะเกิดในโหนดไซนัส สิ่งนี้จะกระตุ้น atria การหดตัวและหลังจากย้ายเข้าไปในโพรงแล้วพวกมันจะถูกกระตุ้นให้ทำงานด้วย การกระตุ้นที่อยู่เหนือศีรษะเพิ่มเติมมักไม่มีอาการอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดีและจะทวีความรุนแรงขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์กาแฟในกรณีของความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์หรือโรคหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดโดยอาศัยกิจกรรมทางไฟฟ้าอย่างรวดเร็วของ atria ซึ่งป้องกันไม่ให้ผ่อนคลายและหดตัว เป็นผลให้ atria ของหัวใจในทางปฏิบัติไม่ทำงานเลยซึ่งส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพของหัวใจทั้งหมดโดยการลดปริมาณเลือดที่ออกจากโพรง นอกจากนี้ในภาวะหัวใจห้องบนโพรงจะทำงานผิดปกติ สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนมีหลายประการ ได้แก่ :

• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• ขั้นตอนการผ่าตัดหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจขาดเลือด
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• โรคที่มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจเช่น haemochromatosis, amyloidosis
• หัวใจล้มเหลว

แต่ยังเป็นสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ:

• โรคปอด
• ไตล้มเหลว
• โรคเบาหวาน
• ยา
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด

Atrial กระพือปีก

เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคล้ายกับภาวะหัวใจห้องบนซึ่งในกรณีนี้ก็ไม่ได้เปิดใช้งานด้วยไฟฟ้าอย่างเหมาะสม การหดตัวมีผล แต่หัวใจไม่ดีที่สุดเนื่องจาก atria หดตัวเร็วกว่าโพรงมาก

ภาวะ Supraventricular: อาการ

แม้จะมีสาเหตุและเงื่อนไขที่หลากหลาย แต่ก็มีอาการหลายอย่างเช่น:

• ใจสั่น
• ไม่สบายหน้าอก
• หายใจลำบาก
• ความเมื่อยล้าการแพ้การออกกำลังกาย
• เป็นลมและรู้สึกเป็นลม

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานสุขภาพโดยทั่วไปอัตรากระเป๋าหน้าท้องระยะเวลาของการเต้นผิดจังหวะและการปรากฏตัวของโรคหัวใจ ตัวอย่างเช่นในผู้ที่มีอายุมากและป่วยมากขึ้นการเริ่มมีอาการหัวใจห้องบนอาจทำให้หายใจไม่ออกและเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงในขณะที่คนที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีอาจไม่พบอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เลย เป็นที่น่าจดจำว่าในหลาย ๆ กรณีภาวะ supraventricular arrhythmias ไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Supraventricular: การวิจัยเสริม

การวินิจฉัยภาวะ supraventricular arrhythmias ขึ้นอยู่กับการศึกษาที่คล้ายคลึงกันโดยไม่คำนึงถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เครื่องมือวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน ได้แก่ ECG และการตรวจสอบ Holter ตลอด 24 ชั่วโมงเมื่อไม่สามารถรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน ECG มาตรฐาน การทดสอบนี้จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจอย่างต่อเนื่องซึ่งจะทำการวิเคราะห์โดยแพทย์ เมื่อประเมินบันทึกดังกล่าวสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องคำนึงถึงช่วงเวลาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและสัมพันธ์กับอาการที่ผู้ป่วยพบ

การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ การออกกำลังกายคลื่นไฟฟ้าหัวใจหากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระหว่างออกกำลังกายและสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือด การตรวจแบบรุกรานที่ช่วยในการวินิจฉัยบางอย่างในกรณีที่น่าสงสัยคือการตรวจด้วยไฟฟ้ากายภาพบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกำหนดลักษณะของมันและหากจำเป็นให้ทำการระเหย

การทดสอบที่พบได้น้อยกว่าในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ การตรวจคลื่นหัวใจการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจหลอดเลือดหัวใจ พวกเขาไม่ได้ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่เพื่อวินิจฉัยสาเหตุและรักษาอย่างเหมาะสม

ภาวะ Supraventricular: การรักษา

ในขณะที่การวินิจฉัยเป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่การรักษามีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น ประการแรกควรให้การวินิจฉัยและการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่ทราบ: การรักษาทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสมสำหรับโรคต่อมไทรอยด์การฝังขดลวดสำหรับโรคหัวใจขาดเลือดและการรักษาวาล์วหากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดจากความบกพร่อง

การจัดการภาวะ supraventricular arrhythmias ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย หากหัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหายใจลำบากหรือความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องดำเนินการทันที

ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนจะมีการให้ยาที่เหมาะสมและหากไม่ได้ผลให้ทำการ cardioversion ด้วยไฟฟ้า อิศวรกำเริบสามารถหยุดได้โดยทำตามขั้นตอนต่าง ๆ เช่นกระตุ้นให้อาเจียนจุ่มใบหน้าลงในน้ำเย็นหรือขยายหลอดฉีดยาหากไม่ได้ผลจะใช้วิธีการทางเภสัชวิทยาและการทำ cardioversion ภาวะ supraventricular อื่น ๆ มักไม่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

การรักษาภาวะ supraventricular arrhythmias สามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• ยาลดความอ้วน

เหล่านี้รวมถึงยาหลายกลุ่มเช่น propafenone, amiodarone หรือ beta-blockers ที่ใช้เช่นในความดันโลหิตสูง

• ไฟฟ้า

Cardioversion - ขั้นตอนที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบสั้น ๆ ในระหว่างที่กระแสไหลผ่านหัวใจเพื่อควบคุมการทำงานของไฟฟ้า

• การรักษา Electrophysiology

Ablation - ขั้นตอนการบุกรุกที่เกี่ยวข้องกับการทำลายไซต์ที่รับผิดชอบในการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Bradyarrhythmias

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นของสิ่งที่เรียกว่า tachyarrhythmias นั่นคือมีลักษณะการเร่งของอัตราการเต้นของหัวใจ กลุ่มที่แตกต่างกันคือ bradyarrhythmias ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไปซึ่งต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที

สาเหตุของพวกเขารวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

• โรคต่อมไทรอยด์
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
• โรคทางระบบประสาท
• ยาที่ใช้

และในกลุ่มโรคหัวใจ ได้แก่ :

• โรคหัวใจขาดเลือด
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• atrioventricular บล็อก
• สิ่งที่เรียกว่าไซนัสซินโดรมซึ่งเป็นโรคของโหนดไซนัส

อาการที่มักเกิดในผู้ที่มีหัวใจเต้นช้าคือเวียนศีรษะเป็นลมไม่ค่อยเหนื่อยง่ายเป็นลมนอกจากนี้ยังเกิดขึ้นได้ว่าไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจเต้นช้าขึ้นอยู่กับการทดสอบที่คล้ายคลึงกันเช่นเดียวกับในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ECG, การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter, เครื่องบันทึกเหตุการณ์และการตรวจทางไฟฟ้ากายภาพจะดำเนินการน้อยกว่ามากในกรณีเช่นนี้

การรักษาทางเภสัชวิทยาของหัวใจเต้นช้าและการหยุดชั่วคราวเป็นไปไม่ได้ก่อนอื่นจำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุที่ย้อนกลับได้ - การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์โรคของต่อมไทรอยด์หรืออิทธิพลของยาที่ใช้ แต่ถ้าหัวใจเต้นช้ายังคงอยู่และทำให้เกิดอาการจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Maciej Grymuza สำเร็จการศึกษาคณะแพทยศาสตร์จาก Medical University of K. Marcinkowski ในพอซนาน เขาจบการศึกษาด้วยผลงานที่ดี ปัจจุบันเป็นแพทย์ในสาขาโรคหัวใจและนักศึกษาปริญญาเอก เขาสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคหัวใจและอุปกรณ์ฝังรากเทียม (เครื่องกระตุ้น)