Autoimmune Hepatitis (ASD): สาเหตุอาการและการรักษา

autoimmune hepatitis (ASD) เป็นโรคเรื้อรังที่มีการอักเสบของเนื้อเยื่อตับ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การทำลายตับและส่งผลให้เกิดโรคตับแข็ง จากนั้นวิธีเดียวในการรักษาและช่วยชีวิตผู้ป่วยคือการปลูกถ่ายตับ สาเหตุและอาการของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองคืออะไร AZW ได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง (autoimmune hepatitis) AZW เป็นโรคเรื้อรังที่มีการอักเสบของเนื้อเยื่อตับ

จากการวิจัยพบว่าโรคนี้เกิดขึ้นกับความถี่ 0.1-1.9 รายต่อประชากร 100,000 คนซึ่งมีสัดส่วนมากกว่าผู้หญิงเนื่องจากได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายถึง 4 เท่า โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นและอายุ 40 ถึง 60 ปี

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง - สาเหตุ

โรคนี้เกิดจากเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีโปรตีนของตัวเองซึ่งอยู่ในเซลล์ของตับ อย่างไรก็ตามไม่ทราบคำตอบว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น นักวิทยาศาสตร์คาดเดาว่าสาเหตุของกระบวนการนี้อาจเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรมของสิ่งที่เรียกว่า ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง ทฤษฎีนี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาซึ่งแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วย AZW มักมีโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ (ต่อมไทรอยด์อักเสบลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลรูมาตอยด์โรคเบาหวานโรคด่างขาวโรค celiac เป็นต้น)

ยังอ่าน: LIVER หลีกเลี่ยงโรคตับได้อย่างไร? ดูแลตับ! การตรวจตับ มีการทดสอบอะไรบ้างในโรคตับ? โรคแพ้ภูมิตัวเอง: เมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเรา

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง - อาการ

ระยะของโรคอาจเป็นอาการไม่แสดงอาการหรือไม่มีอาการหรือในทางกลับกัน - รุนแรงมาก น่าเสียดายที่การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือรูปแบบของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง จากนั้นอาการที่โดดเด่นและบางครั้งอาจเป็นอาการเดียวคือความเหนื่อยล้าซึ่งเพิ่มขึ้นในระหว่างวันและทำให้ทำงานได้ยาก เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเป็นอาการของความเหนื่อยล้าธรรมดาซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยมักจะประเมินต่ำเกินไป ในบางครั้งความเหนื่อยล้าอาจมาพร้อมกับอาการต่างๆเช่น:

• ปวดหรือรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• ท้องอืด
• ความผิดปกติของการกิน
• ผิวหนังคัน

ผู้หญิงควรกังวลเกี่ยวกับประจำเดือนที่ผิดปกติขนตามตัวเพิ่มขึ้นหรือสิวกำเริบ อาการเหล่านี้เป็นอาการที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของฮอร์โมนที่อาจมาพร้อมกับโรค

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและมีอาการคล้ายกับไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันเช่น:

• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการเบื่ออาหาร
• ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบน
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• ไข้ต่ำ

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง - การวินิจฉัย

ขั้นแรกควรทำการสัมภาษณ์กับผู้ป่วยและถามเกี่ยวกับอาการทั้งหมดการติดเชื้อก่อนหน้านี้หรือการรักษาล่าสุด จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินขนาดของตับสีผิวม้ามโต (การขยายตัวของม้าม) หลอดเลือดดำแมงมุมที่ผิวหนังหรือน้ำในช่องท้องและอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย อัลตราซาวนด์ของตับจะดำเนินการพร้อมกับการวัดการไหลของพอร์ทัล (Doppler) อาจจำเป็นต้องมีการประเมินผลทางหลอดอาหารด้วยการส่องกล้อง

องค์ประกอบการวินิจฉัยที่สำคัญคือการตรวจเลือด - ที่เรียกว่า การทดสอบตับ ในผู้ป่วย AZW พวกเขาแสดงฤทธิ์เพิ่มขึ้นของ ALAT (อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส) และการมีแกมมาโกลบูลิน IgG ในระดับสูงและการมีแอนติบอดีต่อท่อในซีรัมของผู้ป่วย (การมี autoantibodies ในซีรั่มในเลือดเป็นองค์ประกอบหนึ่งที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย AS) สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยแยกโรคซึ่งควรคำนึงถึงโรคที่มีแผลอักเสบในตับ (เช่นไวรัสตับอักเสบซีหรือไวรัสตับอักเสบบีโรควิลสันและโรค PSC - โรคถุงน้ำดีอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอักเสบปฐมภูมิ)

ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะมีการตรวจทางพยาธิวิทยาของตับ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) ซึ่งสามารถตรวจพบเนื้อร้ายของบิลเล็ตและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบรอบนอกรวมทั้งระดับพังผืดของอวัยวะที่แตกต่างกันซึ่งเป็นลักษณะของโรค

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง - การรักษา

ในกรณีของ AZW จะใช้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการสร้างแอนติบอดีและเซลล์ภูมิคุ้มกันด้วยปัจจัยต่าง ๆ ที่เรียกว่ายากดภูมิคุ้มกัน (ส่วนใหญ่มักเป็นยา) ในกรณีของ AZW สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันคือ corticosteroids (เช่น prednisolone) และ azathioprine (การรักษาแบบผสมผสาน)

AZW เป็นโรคเรื้อรัง แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีช่วงเวลาของการให้อภัย ในช่วงระยะเวลาของพวกเขาสามารถหยุดยาได้โดยที่ผลการทดสอบทางชีวเคมียังคงปกติเป็นเวลาสองปีและการบรรเทาโรคได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อตับ การกำเริบของโรคไม่ได้แปลว่าความเป็นอยู่ที่แย่ลงเสมอไปดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์จากคลินิกโรคตับตลอดชีวิต น่าเสียดายที่มีกรณีของ AD ที่รวดเร็วมากหรือทนต่อการรักษา จากนั้นการปลูกถ่ายตับคือการช่วยเหลือ

ผู้ป่วยที่ใช้ ciclosporin ล้มเหลวในการรักษาและควรพิจารณาการปลูกถ่ายตับในกรณีที่เป็นโรคตับแข็ง

AZW ช่วยให้คุณมีชีวิตที่ปกติสุข

ในกรณีส่วนใหญ่โรคไม่เป็นอุปสรรคต่อการดำเนินการตามแผนส่วนบุคคลและวิชาชีพ นอกจากนี้ยังไม่ต้องการอาหารพิเศษ ก็เพียงพอที่จะกินเพื่อสุขภาพ อย่างไรก็ตามต้องดูแลไม่ให้ตับถูกทำลายซ้ำเติม ดังนั้นคุณควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและบีและเลิกดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง ควรรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติเพื่อป้องกันโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

จำไว้ว่าตับของคุณได้รับความเสียหายจากยาเช่นกัน แน่นอนว่าควรรับประทานเมื่อจำเป็นเช่นความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตามแพทย์แต่ละคนควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าเขาต้องทนทุกข์ทรมานจาก AZW เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถสั่งจ่ายตับที่ได้รับผลกระทบได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามการรับประทานยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (เช่นยาแก้ปวด) ควรปรึกษาแพทย์เพราะแม้โดยพื้นฐานแล้วพาราเซตามอลที่ปลอดภัยก็อาจเป็นอันตรายต่อตับได้

พวกเขากำลังตั้งครรภ์ AZW

ผู้หญิงที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง (ASD) สามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีได้แม้ในขณะที่ใช้ยา อย่างไรก็ตามก่อนที่พวกเขาจะตัดสินใจเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ควรประเมินสุขภาพของพวกเขาอย่างรอบคอบเพื่อให้นรีแพทย์ทราบวิธีการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การรักษาทางเภสัชวิทยาได้รับการแก้ไขในสถานะอื่น Azathioprine ถูกยกเลิกและเลิกใช้สเตียรอยด์ ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ความทนทานของภูมิคุ้มกันจะเพิ่มขึ้นและโรคจะสงบลง แต่ควรคาดว่าจะมีอาการกำเริบของโรคหลังคลอดบุตร ดังนั้นบางครั้งจึงควรเพิ่มปริมาณสเตียรอยด์หลังคลอดไม่นาน