การศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์

Electrophysiological การตรวจ (EPS) เป็นการทดสอบเฉพาะทางแบบรุกรานในผู้ที่สงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย ค้นหาว่าเมื่อใดทำการทดสอบดังกล่าวมันคืออะไรและขั้นตอนนั้นทำงานอย่างไร

สารบัญ:

1. ระบบกระตุ้นนำไฟฟ้า
2. Electrophysiological test - ดำเนินการเมื่อใด
3. การเตรียมการสำหรับการตรวจด้วยไฟฟ้า
4. หลักสูตรการตรวจด้วยไฟฟ้า
5. การตรวจ Electrophysiological - ภาวะแทรกซ้อน

การทดสอบทางไฟฟ้าคือการศึกษาขั้นสูงที่รุกรานเกี่ยวกับกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ประกอบด้วยการทำแผนที่ศักย์ไฟฟ้าและการเต้นของหัวใจในการวินิจฉัยด้วยการใช้อิเล็กโทรดภายในหัวใจที่นำมาใช้ผ่านทางหลอดเลือดซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นเส้นเลือดที่ต้นขา

การตรวจด้วยไฟฟ้าช่วยให้สามารถระบุประเภทของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจได้อย่างถูกต้องประเมินสภาพของระบบนำไฟฟ้าและดำเนินการรักษาที่เหมาะสม: การผ่าตัดทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัด - การระเหยทางผิวหนัง

การทดสอบทางไฟฟ้ามีความปลอดภัยและมักไม่เจ็บปวดเฉพาะในบางคนที่มีการเว้นจังหวะอาจรู้สึกเหมือนใจสั่น เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การทราบว่าการตรวจด้วยไฟฟ้าจะดำเนินการก่อนขั้นตอนการระเหยเสมอ

โรคหัวใจร่วมสมัยมักใช้วิธีการรุกรานทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา ความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบันช่วยให้สามารถบำบัดโดยใช้วิธีการรักษาทางเภสัชวิทยาไม่เพียงเท่านั้น

ห้องปฏิบัติการ Hemodynamics เพื่อวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจขาดเลือดรวมถึงหัวใจวายมีให้บริการมากมาย

เช่นเดียวกับสิ่งที่เรียกว่าอุปกรณ์ปลูกถ่าย - เครื่องกระตุ้นหัวใจหน้าที่ของพวกเขาคือการรักษาอนึ่งจังหวะการเต้นของหัวใจช้า

สาขาโรคหัวใจที่เรียกว่า electrophysiology กำลังได้รับความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติโดยอาศัยการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจการทดสอบ Holter แต่ยังรวมถึงการทดสอบด้วยไฟฟ้า

จุดประสงค์หลักของการศึกษานี้คือการประเมินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต้นกำเนิดและการเลือกวิธีบำบัดที่เหมาะสม

อ่านเพิ่มเติม: โรคหัวใจวาย - การรักษา

ระบบกระตุ้นนำไฟฟ้า

ระบบนำไฟฟ้าเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนที่สร้างขึ้นในหัวใจซึ่งรับผิดชอบในการสร้างและดำเนินการกระตุ้น มีหน้าที่รับผิดชอบต่อสิ่งที่เรียกว่าระบบอัตโนมัติของหัวใจซึ่งประกอบด้วยการกระตุ้นให้หัวใจทำงานด้วยตนเอง (ด้วยตนเอง)

ในห้องโถงด้านขวาของหัวใจมีโหนดไซนัสซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจบริเวณนี้จะสร้างการปล่อยกระแสไฟฟ้าซึ่งเมื่อแพร่กระจายจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว

หลังจากผลิตในไซนัสโหนดแล้วสิ่งกระตุ้นจะแพร่กระจายผ่าน atria กระตุ้นให้พวกมันทำงานและเติมเลือดในโพรง

จากนั้นแรงกระตุ้นจะส่งผ่านโหนด AV กิ่งมัดและเส้นใย Purkinje ไปยังโพรงซึ่งจะกระตุ้นและหดตัวเมื่อมาถึง

เลือดจะถูกขับออกมาในเส้นเลือดขนาดใหญ่และวงจรจะเริ่มขึ้นอีกครั้ง

การทำงานของระบบนำไฟฟ้าดังกล่าวช่วยให้มั่นใจได้ว่าหัวใจได้รับการกระตุ้นบ่อยครั้งทั้งในแง่ของความถี่เช่นการเร่งการกระทำระหว่างออกกำลังกายและการแพร่กระจายของสิ่งเร้าที่เหมาะสม ความผิดปกติในการทำงานทางไฟฟ้าของหัวใจอาจเกิดจากกลไกต่างๆ:

• ความผิดปกติของการสร้างแรงกระตุ้นในไซนัสโหนด
• การนำแรงกระตุ้นที่ไม่เหมาะสมอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อระบบนำไฟฟ้า
• การปรากฏตัวของพื้นที่ที่รับผิดชอบในการสร้างแรงกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจนอกไซนัส
• การปรากฏตัวของพื้นที่ในกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ได้รับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอย่างเหมาะสม - ทั้งช้าและเร็วเกินไป

แต่ละสถานการณ์เหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งนอกเหนือจากอาการที่เป็นปัญหาแล้วอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตได้ ปัจจัยต่อไปนี้นำไปสู่ความผิดปกติในการนำกระแสไฟฟ้า:

• อายุ
• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจวายที่ผ่านมา
• ภาวะหัวใจอื่น ๆ

Electrophysiological test - ดำเนินการเมื่อใด

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะควรได้รับการทดสอบด้วยไฟฟ้า บุคคลนั้นมีคุณสมบัติสำหรับขั้นตอนตามอาการและผลการทดสอบอื่น ๆ :

• EKG
• การทดสอบ Holter EKG
• เสียงสะท้อนของหัวใจ

ในหลาย ๆ กรณีสิ่งสำคัญคือต้องยกเว้นการเกิดโรคที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคต่อมไทรอยด์ การทดสอบทางไฟฟ้ากายภาพจะดำเนินการเพื่อประเมิน:

• แหล่งที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - ตำแหน่งที่แน่นอนของพื้นที่ในกล้ามเนื้อหัวใจที่รับผิดชอบในการก่อตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ประสิทธิผลของการรักษาทางเภสัชวิทยาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความเป็นไปได้และความจำเป็นของการระเหย
• ในการวินิจฉัยการสูญเสียสติหากสงสัยว่ามีภูมิหลังผิดปกติ

การเตรียมการสำหรับการตรวจด้วยไฟฟ้า

เช่นเดียวกับก่อนการตรวจโดยการบุกรุกควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเช่นเดียวกับการตรวจพื้นฐาน: การตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจอิเล็กโทรไลต์

ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าร่างกายจำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเพียงเล็กน้อยเท่านั้น: การโกนบริเวณที่มีการเข้าถึงหลอดเลือด - ส่วนใหญ่มักเป็นที่ขาหนีบและแน่นอนว่าต้องอยู่ในขณะท้องว่าง บางครั้งจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนเภสัชบำบัดด้วยเช่นการหยุดยาลดการเต้นของหัวใจและยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด

แพทย์ที่ทำการตรวจด้วยไฟฟ้าจะแจ้งให้ทราบถึงความจำเป็นของขั้นตอนดังกล่าว หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วคุณควรนอนหงายสองสามชั่วโมงเพื่อให้เส้นเลือดที่ถูกเจาะสามารถรักษาได้ช่วยรักษาขาที่ถูกเจาะไว้ประมาณหนึ่งสัปดาห์เช่นอย่าออกแรงมากก้มตัวและทำ squats เพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออก

หลักสูตรการตรวจด้วยไฟฟ้า

การตรวจ Electrophysiological เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดกล่าวคือดำเนินการผ่านหลอดเลือดโดยไม่จำเป็นต้องเปิดหน้าอก ดำเนินการในห้องปฏิบัติการ electrophysiology - ห้องวินิจฉัยและบำบัดพิเศษ

หลังจากวางวัตถุไว้บนโต๊ะการรักษาแล้วบริเวณที่มีการเข้าถึงหลอดเลือดจะถูกฆ่าเชื้อและปิดด้วยผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ จากนั้นให้ฉีดยาชาเฉพาะที่และได้รับการเข้าถึงหลอดเลือดดำ - โดยปกติจะเป็นกระดูกต้นขา (ในกรณีพิเศษขั้นตอนจะดำเนินการผ่านทางหลอดเลือดแดง)

บางครั้งนอกเหนือจากการฉีดยาชาเฉพาะที่แล้วจำเป็นต้องให้ยาระงับประสาท

แพทย์ทำการเจาะเส้นเลือดแนะนำแนวทางต่อเนื่องจากนั้นจึงใส่สายสวนเข้าไปในหัวใจ ขั้นตอนต่อไปคือการแนะนำขั้วไฟฟ้าพิเศษสำหรับการตรวจสอบ

การตรวจทางไฟฟ้ากายภาพจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของภาพเอ็กซ์เรย์ซึ่งจะช่วยให้มองเห็นขั้วไฟฟ้าและวางได้อย่างถูกต้อง (ในเอเทรียมและหัวใจห้องล่างขวารอบ ๆ กลุ่มไซนัสของเขาและหลอดเลือดหัวใจ) งานของพวกเขาคือการบันทึกและวิเคราะห์ศักย์ไฟฟ้าของหัวใจและด้วยความจริงที่ว่ามันเกิดขึ้นภายในหัวใจทำให้พวกเขาสามารถประเมินได้อย่างแม่นยำ

อ่านเพิ่มเติม: เอกซเรย์ทรวงอก - มีลักษณะอย่างไร? การเตรียมตัวสำหรับการตรวจ

อิเล็กโทรดยังใช้ในการส่งสิ่งเร้า - หัวใจถูกกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะภายใต้สภาวะควบคุม บางครั้งก็จำเป็นต้องกระตุ้นให้หัวใจทำงานเร็วขึ้นและกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจเป็นเรื่องที่ไม่พึงประสงค์ แต่ก็จำเป็นสำหรับขั้นตอนนี้เพื่อให้ได้ผล

หลังจากสร้างสิ่งที่เรียกว่าแผนที่ไฟฟ้านั่นคือการแสดงภาพของหัวใจด้วยศักย์ไฟฟ้าการตัดสินใจจะเกิดขึ้นว่าขั้นตอนนี้เสร็จสมบูรณ์หรือทำการระเหยพร้อมกัน

ในกรณีแรกอิเล็กโทรดและสายสวนจะถูกถอดออกและบางครั้งก็มีการเย็บแผลเดียวไว้เหนือบริเวณที่เจาะ

อย่างไรก็ตามหากแพทย์ตัดสินใจทำการผ่าตัดจะมีการใส่สายสวนเพื่อทำลายบริเวณที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การตรวจด้วยไฟฟ้าอาจใช้เวลานานมาก - นานหลายชั่วโมง

การตรวจ Electrophysiological - ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหายากมาก - น้อยกว่า 1% สิ่งที่อันตรายที่สุดและในเวลาเดียวกันที่หายากที่สุดคือการเจาะของกล้ามเนื้อหัวใจนั่นคือการสร้างช่องว่างในผนังที่ว่างของหัวใจซึ่งเลือดจะไหลออกมามากเกินไปซึ่งนำไปสู่การบีบอัดของหัวใจ จากนั้นจำเป็นต้องเจาะถุงเยื่อหุ้มหัวใจและบางครั้งก็ทำการผ่าตัดหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ความเสียหายต่อระบบนำไฟฟ้าซึ่งส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไปและจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• ความเสียหายต่อบริเวณที่มีการเข้าถึงหลอดเลือดทำให้เกิด hematomas น้อยกว่า pseudoaneurysms ซึ่งในสถานการณ์พิเศษจะต้องดำเนินการใน
• การติดเชื้อ
• pneumothorax
• การเกิดอาการเส้นเลือดอุดตัน - การขาดเลือดของอวัยวะเช่นโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

อ่านเพิ่มเติม: ภาวะแทรกซ้อน (ภาวะแทรกซ้อน) หลังการผ่าตัดหัวใจ

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Maciej Grymuza สำเร็จการศึกษาคณะแพทยศาสตร์จาก Medical University of K. Marcinkowski ในพอซนาน เขาจบการศึกษาด้วยผลงานที่ดี ปัจจุบันเป็นแพทย์ในสาขาโรคหัวใจและนักศึกษาปริญญาเอก เขาสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคหัวใจและอุปกรณ์ฝังรากเทียม (เครื่องกระตุ้น)