โรคช่องท้อง: สาเหตุอาการการวิจัย การรักษาโรค celiac

โรค Celiac หรือโรค celiac เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดจากการแพ้กลูเตน คาดว่าประมาณ 1-2% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้แม้ว่าสถิติเหล่านี้อาจถูกประเมินต่ำไป แต่ความหลากหลายของอาการและโรค celiac ที่ร้ายกาจทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับการวินิจฉัย ค้นหาสาเหตุของโรค celiac อาการของโรค celiac ส่วนใหญ่มีลักษณะอย่างไรและสามารถใช้การทดสอบใดในการวินิจฉัยได้ การรักษาโรค celiac เป็นเพียงอาหารหรือไม่?

โรค Celiac หรือโรค celiac อยู่ในกลุ่มของโรคแพ้ภูมิตัวเองกล่าวคือระบบภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดว่าเนื้อเยื่อของร่างกายเป็นสิ่งแปลกปลอม สิ่งนี้ก่อให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มุ่งทำลายพวกมัน ในโรค celiac อวัยวะที่ต่อต้านการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันคือลำไส้เล็ก

โรค Celiac มักปรากฏในวัยเด็ก แต่ก็สามารถปรากฏได้เฉพาะในวัยผู้ใหญ่โดยปกติจะมีอายุระหว่าง 35 ถึง 55 ปีบางครั้งในภายหลัง มันแกล้งผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายสองเท่า มันสามารถพัฒนาโดยไม่แสดงอาการแล้วเราพบโดยบังเอิญหรือเราไม่รู้ว่าเรามีมัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าร้อยละ 30 ของผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac จะเป็นโรค celiac ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต แต่โรคนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลานั้น

สารบัญ

1. สาเหตุและกลไกของการเกิดโรค celiac
2. อักขระ Celiac อาการและระยะของโรค
• รูปคลาสสิก
• ร่างที่ถูกทอดทิ้ง
• ตัวละครที่ผิดปกติ
3. เผยร่างตอนปลาย
4. การวินิจฉัยโรค celiac
5. ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac
6. การป้องกันโรค Celiac
7. โรคช่องท้อง - การบำบัดและการพยากรณ์โรค

สาเหตุและกลไกของการเกิดโรค celiac

โรคนี้พัฒนาได้จากหลายกลไก ปัจจัยสำคัญประการแรกคือความบกพร่องทางพันธุกรรม - ผู้ป่วย celiac ส่วนใหญ่มีชุดยีนเฉพาะ (เรียกว่า DQ2 หรือ DQ8 haplotype)

การบริโภคกลูเตนซึ่งเป็นส่วนผสมของโปรตีนที่พบในข้าวสาลีข้าวไรย์ข้าวบาร์เลย์และอนุพันธ์กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งประกอบด้วยการผลิตแอนติบอดีต่างๆและการตอบสนองต่อการอักเสบ ผลของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือการทำลายโครงสร้างและความผิดปกติของลำไส้เล็ก

โดยปกติจะมีการฝ่อของวิลลี่ซึ่งเป็นรอยพับตามธรรมชาติของเยื่อบุ นอกจากนี้การทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหารจะลดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้เกิดการรบกวนกระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหาร

ฟังเกี่ยวกับจุดเด่นของโรค celiac และวิธีการรับรู้โรค นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

อักขระ Celiac อาการและระยะของโรค

โรค Celiac อาจมีหลายรูปแบบทางคลินิกทำให้เกิดอาการประเภทต่างๆ โรคโดยทั่วไปมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการดูดซึมในลำไส้และผลที่ตามมาเป็นหลัก

ในทางกลับกันรูปแบบที่แฝงอยู่และผิดปกติของโรค celiac ซึ่งเกิดขึ้นซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นเวลาหลายปีเป็นความท้าทายในการวินิจฉัยมากกว่า

เนื่องจากระยะของโรคเราสามารถแยกแยะรูปแบบของโรค celiac ได้ดังต่อไปนี้

• ตัวละคร celiac คลาสสิก

รูปแบบคลาสสิกส่วนใหญ่มักปรากฏในเด็กเล็ก คาดว่ามีเพียงประมาณ 30% ของกรณีของโรคที่แสดงออกในรูปแบบคลาสสิก อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• ท้องอืด
• ท้องเสียเรื้อรัง

การดูดซึมสารอาหารที่ไม่เพียงพออาจทำให้พัฒนาการของทารกช้าลง การย่อยไขมันที่ไม่สมบูรณ์ส่งผลให้มีอยู่ในอุจจาระ (ซึ่งเรียกว่าอุจจาระไขมัน)

การดูดซึมธาตุเหล็กที่ลดลงทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

นอกจากนี้ยังอาจมีการขาดวิตามิน (ส่วนใหญ่เป็นวิตามินเอวิตามินดีวิตามินอีและวิตามินเค)

• ร่างที่ถูกละเลยของโรค celiac

หากแม้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac แต่ผู้ป่วยไม่ได้รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด (หรือโรคนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเพียงพอ) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นได้ เป็นของพวกเขา:

• ขนาดสั้น
• การขาดน้ำหนัก
• ความผิดปกติของโครงกระดูก (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการขาดแคลเซียมเรื้อรังและการขาดวิตามินดี)

ปัญหาที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นในการพัฒนาฟันปลอม นอกจากการขาดวิตามินและแร่ธาตุแล้วยังมีการขาดโปรตีนอีกด้วย

ความผิดปกติอีกประการหนึ่งคือความล่าช้าในวัยแรกรุ่นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเจริญพันธุ์ในภายหลัง

ผู้ป่วยโรค celiac ที่ไม่ได้รับการรักษายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็ก

• รูปแบบที่ผิดปกติของโรค celiac

ผู้ป่วยที่เป็นโรค celiac ผิดปกติมักไม่พบอาการลำไส้แปรปรวน อาการของพวกเขาอาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับโรค เป็นของพวกเขา:

• โรคโลหิตจางเรื้อรัง
• โรคกระดูกพรุน
• โรคข้ออักเสบ
• ภาวะมีบุตรยาก
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• ความผิดปกติของระบบประสาท (เช่นไมเกรน)
• โรคทางจิตเวช (เช่นภาวะซึมเศร้า)

โรค celiac ที่ผิดปกติอาจอยู่ร่วมกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ได้แก่ เช่น:

• โรคเบาหวานประเภทที่ 1
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคลูปัส
• ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto แพ้ภูมิตัวเอง

ที่สำคัญแม้จะมีอาการจากภายนอกระบบย่อยอาหาร แต่ผู้ป่วยจะมีคุณสมบัติตามเกณฑ์คลาสสิกในการวินิจฉัยโรค celiac (ภาพลักษณะเฉพาะของลำไส้เล็กและการมีแอนติบอดีจำเพาะ)

• โรค celiac ในช่วงปลาย

การเริ่มมีอาการระยะหลังมักเกี่ยวข้องกับสิ่งกระตุ้นเพิ่มเติมเช่นการติดเชื้อความเครียดกะทันหันหรือการตั้งครรภ์เป็นต้น

รูปแบบพิเศษของโรคซึ่งมีลักษณะเฉพาะของรูปแบบนี้เรียกว่า โรค Duhring หรือโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis แผลที่ผิวหนังตามลักษณะของก้อนและถุงน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกที่ - ที่แขนขาลำตัวและหนังศีรษะ

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของส่วนของผิวหนัง ภาพทางจุลพยาธิวิทยาโดยทั่วไปเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจส่วนของลำไส้ซึ่งโดยปกติจะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงตามแบบฉบับของโรค celiac แผลที่ผิวหนังในโรค Duhring จะหายได้เมื่อกลูเตนถูกกำจัดออกจากอาหาร

เราแนะนำ

ผู้แต่ง: Time S.A

อาหารที่คัดสรรมาเป็นรายบุคคลจะช่วยให้คุณกำจัดกลูเตนออกจากเมนูได้อย่างง่ายดายและในขณะเดียวกันก็กินเพื่อสุขภาพอร่อยและไม่ต้องเสียสละ ใช้ประโยชน์จาก JeszCoLisz ซึ่งเป็นระบบการรับประทานอาหารออนไลน์ที่เป็นนวัตกรรมใหม่จากคู่มือสุขภาพและดูแลสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ เพลิดเพลินกับเมนูที่คัดสรรมาอย่างดีเยี่ยมและการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องจากนักกำหนดอาหารวันนี้!

เรียนรู้เพิ่มเติมสำคัญ

คุณมีโรค celiac หรือไม่? อ่านฉลาก

กลูเตนพบได้ในอาหารที่ประกอบด้วยข้าวสาลีข้าวไรย์ข้าวบาร์เลย์หรือข้าวโอ๊ต ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะกำจัดมันออกจากอาหารเนื่องจากผู้ผลิตอาหารใส่ธัญพืชลงในอาหารเกือบทุกอย่าง ดังนั้นเมื่อซื้อสินค้าควรอ่านฉลากอย่างละเอียด

• หลีกเลี่ยงขนมปังกรูตพาสต้าเค้กคุกกี้ซุปและซอสปรุงรสกาแฟธัญพืชเบียร์ (ทำจากข้าวบาร์เลย์และข้าวสาลี) และวอดก้าข้าวไรย์
• หากผลิตภัณฑ์มีโปรตีนจากพืชแป้งดัดแปลงให้ตรวจสอบว่าสารเหล่านี้มาจากพืชใด เช่นเดียวกับมอลต์ (เฉพาะข้าวโพดที่ปราศจากกลูเตน) และหมากฝรั่งจากผัก (ไม่มีกลูเตนเซลลูโลสอาหรับกระทิงแซนแทนคาโรบ)
• กลูเตนสามารถพบได้ในผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำชีสเนื้อเย็นมายองเนสไส้ผลไม้พุดดิ้งไอศกรีมเคี้ยวหมากกรอบน้ำซุปก้อน
• นอกจากนี้ยังพบในยาบางชนิด (เช่นวิตามินยาแก้ไอ) และแม้แต่ลิปสติก

การวินิจฉัยโรค celiac

การวินิจฉัยโรค celiac ขึ้นอยู่กับผลบวกของการทดสอบหลายประเภท ขั้นตอนแรกมักจะเป็นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาซึ่งจะวัดระดับเลือดของแอนติบอดีลักษณะของโรค celiac แอนติบอดีมีสามประเภท:

• ต่อต้านเนื้อเยื่อ transglutaminase (TG2)
• ต่อต้าน endomysium (EMA)
• ต่อต้านเปปไทด์ gliadin ที่ปราศจากการปนเปื้อน (DGP)

ผลบวกของการทดสอบเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรค celiac อย่างไรก็ตามมันเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นการแบ่งส่วนของเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก ที่สำคัญตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรับประทานอาหาร "ปกติ" ที่มีกลูเตนก่อนทดสอบแอนติบอดี หากกำจัดออกจากอาหารเร็วกว่านั้นแอนติบอดีอาจไม่มีอยู่ในเลือด

การยืนยันโรค celiac บางอย่างสามารถทำได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเยื่อเมือกในลำไส้ โดยทั่วไปแล้วจะมีการประเมินวัสดุจากลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก ส่วนจะใช้คีมพิเศษในระหว่างการตรวจส่องกล้อง

ภาพทั่วไปของโรค celiac คือการทำให้โครงสร้างของเยื่อเมือกในลำไส้เรียบขึ้นและการมีเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน - ลิมโฟไซต์ ระดับความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงอธิบายไว้ในระดับมาร์ชห้าจุด การตรวจชิ้นเนื้อรวมถึงการตรวจหาแอนติบอดีควรเกิดขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีกลูเตน

การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับโรค celiac เป็นทางเลือกในการวินิจฉัยเพิ่มเติม ผลการทดสอบเชิงลบช่วยให้คุณสามารถแยกโรคได้ด้วยความเป็นไปได้สูง อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ที่เป็นบวกไม่ใช่เกณฑ์การวินิจฉัย แต่เป็นการพิสูจน์การมีอยู่ของความบกพร่องทางพันธุกรรมเท่านั้น แต่ไม่ได้ยืนยันการมีอยู่ของโรค จึงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบเพิ่มเติม การทดสอบทางพันธุกรรมซึ่งแตกต่างจากการตรวจทางซีรั่มและการตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของกลูเตนในอาหาร ดังนั้นจึงสามารถทำได้เมื่อผู้ป่วยเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนด้วยตัวเอง

คำถามยังคงอยู่: คนใดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac?

เหล่านี้เป็นผู้ป่วยที่มี:

• อาการของ malabsorption
• ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร
• โรคโลหิตจางที่ไม่สามารถอธิบายได้

ในกรณีของเด็กการขาดแคลนการเจริญเติบโตยังเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ ความเสี่ยงของโรค celiac จะเพิ่มขึ้นในคนที่ญาติสนิทมีโรคที่ยืนยันแล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ จะได้รับการตรวจคัดกรองโรค celiac ด้วย (นั่นคือการทดสอบแอนติบอดีจากเลือด) ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง (เช่นดาวน์ซินโดรม) ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรค celiac

ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac

ในบริบทของโรคที่เกิดจากการบริโภคกลูเตนมันควรค่าแก่การกล่าวถึงเอนทิตีของโรคที่ค่อนข้าง "ใหม่" นั่นคือความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac อาการของมันอาจคล้ายกับโรค celiac และมักมาพร้อมกับอาการไม่สบายตัวและความเหนื่อยล้าเรื้อรัง อย่างไรก็ตามหลังจากการทดสอบโรค celiac ปรากฎว่าผลการทดสอบแอนติบอดีและการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กเป็นลบ

ในทางกลับกันการใช้อาหารที่ปราศจากกลูเตนทำให้อาการทางคลินิกและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว ยังไม่เข้าใจสาเหตุของความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยหลังจากการยกเว้นโรค celiac และการแพ้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของข้าวสาลี

การรักษาคือการหลีกเลี่ยงกลูเตนในอาหารของคุณ น่าเสียดายที่ยังไม่มีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือเพื่อระบุว่าต้องรับประทานอาหารดังกล่าวไปตลอดชีวิตหรือไม่

การป้องกันโรค Celiac

จากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่วิธีการลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรค celiac ได้อย่างมีประสิทธิภาพคือการนำผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนมาใช้ในอาหารของทารก

ปัจจุบันเป็นที่เชื่อกันว่าควรสัมผัสกับกลูเตนในปริมาณเล็กน้อยประมาณ 5-6 เดือนของชีวิตเด็ก (โจ๊กปริมาณเล็กน้อยวันละครั้ง)

หลังจากช่วงเวลานี้คุณสามารถค่อยๆเพิ่มปริมาณในอาหารได้แน่นอนโดยดูปฏิกิริยาของร่างกายของเด็กอย่างต่อเนื่อง หากไม่มีอาการรบกวนไม่มีข้อบ่งชี้ในการ จำกัด กลูเตนในอาหารของเขา

โรคช่องท้อง - การบำบัดและการพยากรณ์โรค

รากฐานที่สำคัญของการรักษาโรค celiac คือการกำจัดกลูเตนอย่างเข้มงวดจากอาหารตลอดชีวิต ไม่กี่สัปดาห์หลังจากแนะนำอาหารที่ปราศจากกลูเตนเยื่อบุของลำไส้เล็กก็จะหายเป็นปกติ แอนติบอดีที่เป็นแบบฉบับของโรค celiac ก็หายไปหลังจากนั้นไม่กี่เดือน

ในการวินิจฉัยโรค celiac ผู้ป่วยมักถูกส่งต่อไปยังคลินิกอาหารซึ่งพวกเขาเรียนรู้ว่าควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ใดและสิ่งใดเป็นสารทดแทนที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแน่ใจว่าอาหารมีความสมดุลที่ถูกต้องด้วยการเสริมส่วนผสมที่ได้จากผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนรวมอยู่ด้วย ไฟเบอร์และวิตามินบี

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาโรค celiac นั้นไม่เอื้ออำนวย - เป็นโรค "ตลอดชีวิต" อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดจะช่วยให้คุณสามารถควบคุมโรคและดำเนินชีวิตตามปกติได้

ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นหลักเพื่อติดตามการปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารและประเมินความบกพร่องทางโภชนาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ไม่แนะนำให้เบี่ยงเบนจากอาหารในกรณีของโรค celiac - การรับประทานอาหารที่มีกลูเตนแม้แต่มื้อเดียวอาจทำให้อาการกำเริบได้

กลูเตนในอาหาร

เราพัฒนาเว็บไซต์ของเราโดยการแสดงโฆษณา

การบล็อกโฆษณาหมายความว่าคุณไม่อนุญาตให้เราสร้างเนื้อหาที่มีคุณค่า

ปิดการใช้งาน AdBlock และรีเฟรชหน้า

บรรณานุกรม:

1. "Pediatrics" vol.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, issue 2 PZWL Warsaw 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, สำนักพิมพ์ ส.ส.
3. "โรค Celiac ปี 2014 เราอยู่ที่ไหน" K. Kenrick. เช่น. Day, AFP Immunology, ตุลาคม 2014, การเข้าถึงออนไลน์
4. "Non-celiac gluten hypersensitivity (NCNG) - a rediscovered disease" K. Hozyasz, Family Medicine & Primary Care Review 2016; 18, 1: 79–83 เข้าถึงออนไลน์

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Krzysztof Białożyนักศึกษาแพทย์ที่ Collegium Medicum ในคราคูฟเข้าสู่โลกแห่งความท้าทายอย่างต่อเนื่องของการทำงานของแพทย์ เธอสนใจเป็นพิเศษในด้านนรีเวชวิทยาสูติศาสตร์กุมารเวชศาสตร์และเวชศาสตร์การดำเนินชีวิต ผู้ชื่นชอบภาษาต่างประเทศการเดินทางและการเดินป่าบนภูเขา

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้