cholesteatoma

Cholesteatoma คือการเปลี่ยนแปลงที่อยู่ในหูชั้นกลางและส่งผลกระทบต่อเยื่อแก้วหูที่แยกหูชั้นนอกออกจากกลาง, โซ่ ossicles ที่ส่งเสียง (ค้อน, ทั่งและโกลน) และท่อยูสเตเชียนที่สื่อสาร หูชั้นกลางที่มีคอหอยและที่รับผิดชอบในการปรับสมดุลความดันระหว่างด้านในของหูชั้นกลางและด้านนอก
Cholesteatoma เป็นหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง (OMC) นั่นคือการอักเสบของเยื่อบุของหูชั้นกลางที่ไม่ได้ส่งเงินและยังคงอยู่ในช่วงเวลาโดยไม่แสดงแนวโน้มที่จะรักษา มันเป็น "pseudotumor" ที่เกิดขึ้นจากการเติบโตของเยื่อบุและเยื่อแก้วหูที่ปกคลุมหูชั้นกลาง จะเรียกว่า keratosis หรือ kerotoma

หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันก่อนเป็นเรื่องธรรมดา

Cholesteatoma ไม่จำเป็นต้องนำหน้าด้วยหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันแม้ว่าเรามักจะพบหูชั้นกลางอักเสบ hypervirulent ก่อนหน้านี้ หูชั้นกลางอักเสบนี้ทำให้เกิดการทะลุของเยื่อแก้วหูและการเจริญเติบโตของเซลล์ของเยื่อหุ้มเซลล์นี้ด้วยการติดเชื้อในภายหลังโดยแบคทีเรียบางชนิด นอกจากนี้ยังพัฒนา "ถุง" ชนิดหนึ่งที่เติบโตจากเยื่อแก้วหูไปจนถึงหูชั้นนอกและทำลายองค์ประกอบต่าง ๆ ของหู

สาเหตุของมัน

มีการพูดถึงสาเหตุที่เป็นไปได้สองประการ: ไม่ว่าจะเป็นความพิการ แต่กำเนิดกล่าวคือมันเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและมีสาเหตุมาจากซากของตัวอ่อนที่ยังคงอยู่ในกระดูกขมับ
หรือได้มา ในกลุ่มที่ได้มานั้นเราสามารถหาสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการดูดเนื่องจากแรงดันลบคงที่ระหว่างหูชั้นกลางและข้างนอกเนื่องจากการสะสมของสารคัดหลั่งโดยการเก็บรูปภาพของหูชั้นกลางอักเสบที่ป้องกันการระบายอากาศที่ดีของหูชั้นกลาง สิ่งทุติยภูมิเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นหลังจากหูชั้นกลางอักเสบซึ่งทำลายเนื้อเยื่อแก้วหูและเจาะรูบริเวณขอบหรือรอบนอกไม่ใช่จากส่วนกลาง เซลล์เยื่อแก้วหูเติบโตและสะสมเซลล์ผิว (ผิวหนังชั้นนอก) ของหูชั้นนอกก่อให้เกิด "มวล" ที่เป็นอิสระและเติบโตในทุกทิศทางโดยการทำลายหูในท้องถิ่น cholesteatoma นี้มักจะติดเชื้ออย่างต่อเนื่องโดยเชื้อโรคแบบไม่ใช้ออกซิเจน, pseudomonas, ก่อให้เกิด otorrhea หรือหลั่งโดยหูอย่างต่อเนื่อง

อาการ

มีน้ำมูกไหลออกมาจากหู (หูน้ำหนวก) ปรากฏว่ามักจะต่อเนื่อง แต่หายากมีสีน้ำตาลอมแดงมีหนองและมักจะเหม็นมาก นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการลดการได้ยิน (การสูญเสียการได้ยิน) ของการส่งผ่านนั่นคือมวลของ cholesteatoma ที่ทำหน้าที่เป็นปลั๊กเพื่อป้องกันการส่งสัญญาณเสียงที่ดี ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความสำคัญของการบาดเจ็บและเอนทิตี้ของอาการหูหนวก เมื่อ cholesteatoma ได้ทำลายหูชั้นกลางและชั้นในหูจะสูญเสียการได้ยิน (การส่งผ่านและการรับรู้) อาจมีอาการปวดหูความรู้สึกกดดันหรือปวดหัวซึ่งมีลักษณะเป็นครึ่งหนึ่ง (ด้านข้างของหูที่ได้รับผลกระทบ) ซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจาก cholesteatoma อยู่ภายใต้แรงกดดันภายในห้องโดยสารของคุณ

การวินิจฉัยโรค

สารหลั่งที่มีหนองในหูเป็นลักษณะเฉพาะ (ซึ่งประกอบด้วยการมองเห็นภายนอกหูคลองและเยื่อแก้วหูหรือแก้วหูที่มี otoscope) จะช่วยให้เราชื่นชมขอบแก้วหูหรือขอบทะลุของแก้วหูมักจะอยู่ในพื้นที่ที่เรียกว่า "pars flaccid" การเจาะทะลุสามารถมองเห็นก้อนสีขาวที่เป็น cholesteatoma บางครั้งการเจาะทะลุมีขนาดเล็กจนยากที่จะเห็นด้วย otoscope ดังนั้นกล้องจุลทรรศน์เฉพาะสามารถใช้ในการมองเห็นการเจาะรูน้อยที่สุด เมื่อมี cholesteatoma จะต้องทำการค้นหาสัญญาณทวาร (ท่อผิดปกติ, แผลที่เป็นแผลและแคบซึ่งจะเปิดในผิวหนังหรือเยื่อเมือก)
การได้ยินมักแสดงการสูญเสียการได้ยินจากการส่งแม้ว่าบางครั้งการได้ยินจะค่อนข้างดีเมื่อเทียบกับปริมาณของแผล
การตรวจทางรังสีวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นในการคาดคะเนหัวกะโหลกเฉพาะสำหรับหูแผลที่ถูกทำลายสามารถมองเห็นได้ในกระดูกโดยรอบหู การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน (CT) ทำให้ได้ภาพที่ดีเยี่ยมของโครงสร้างทั้งหมดของหูชั้นกลาง, ระบุข้อ จำกัด ของ cholesteatoma และเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความรู้ที่สมบูรณ์ของรอยโรคก่อนการผ่าตัด

การรักษา

การรักษา Cholesteatoma เป็นการผ่าตัดและการผ่าตัดนี้จะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน ในครั้งที่สองหากเป็นไปได้จะมีการพยายามสร้างหูขึ้นใหม่เพื่อบรรเทาการสูญเสียการได้ยินที่สร้างขึ้น
ด้วยการผ่าตัดที่รุนแรงเรามีความปลอดภัยเกือบทั้งหมดในการกำจัด cholesteatoma แม้ว่าในภายหลังสามารถทำการฟื้นฟูด้วยเหตุผลด้านการทำงานได้ ด้วยการผ่าตัดเพื่อการทำงานเราได้รับฟังก์ชั่นของหูที่ดีกว่า แต่เรามีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกหรือการสร้าง cholesteatoma ใหม่ดังนั้นประเภทของการผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกร่วมกับผู้ป่วย
หากไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการในพื้นที่และโดยทั่วไปการรักษาผู้ป่วยนอกที่จะสกัด cholesteatoma ที่เป็นไปได้ผ่านการเจาะแม้ว่ามันจะแน่ใจว่าเนื้อเยื่อสกัดจะทำซ้ำในช่วงเวลา