โรคเบาหวานประเภท LADA - สาเหตุอาการการรักษา

LADA เป็นโรคเบาหวานที่แฝงอยู่ในผู้ใหญ่อย่างช้าๆ โรคเบาหวานประเภท LADA เป็นรูปแบบพิเศษของโรคนี้ สาเหตุของโรคนี้เหมือนกับโรคเบาหวานประเภท 1 แต่อาการของโรคจะคล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 1 และชนิดที่ 2 โดยมักวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคเบาหวานประเภทหลังซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาที่ไม่ถูกต้อง ค้นหาวิธีจดจำ LADA และวิธีปฏิบัติต่อ

สารบัญ:

1. โรคเบาหวานประเภท LADA - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
2. โรคเบาหวานประเภท LADA - อาการ
3. โรคเบาหวานประเภท LADA - การวินิจฉัย
4. โรคเบาหวานประเภท LADA และโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 - ความแตกต่าง
5. โรคเบาหวานประเภท LADA - การรักษา

LADA (โรคเบาหวานที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติในผู้ใหญ่) เป็นโรคเบาหวานชนิดพิเศษชนิดที่ 1 โดยจะพัฒนาในผู้ใหญ่ (อายุมากกว่า 35 ปี) และมีความก้าวหน้าช้า สาเหตุของโรคนี้เหมือนกับโรคเบาหวานประเภท 1 แต่อาการของโรคจะคล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 2 ด้วยเหตุนี้จึงมักวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 เชื่อกันว่าจะมีผลต่อโรคประมาณ 5-10% ในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ได้รับการวินิจฉัยหลังอายุ 35 ปี¹อาจสูงถึง 50% คนที่ไม่อ้วนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประเภท 2 ในขณะเดียวกันโรคเบาหวาน LADA มีสัดส่วนประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ โรคเบาหวานทุกกรณี

โรคเบาหวานประเภท LADA แตกต่างกัน:

• โรคเบาหวานประเภท 1 แฝง
• เบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ
• โรคเบาหวานในคนหนุ่มสาว
• เบาหวานชนิดที่ 1 ในระยะเริ่มมีอาการ
• โรคเบาหวานประเภท 1 ที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ
• โรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีแอนติบอดีอยู่

โรคเบาหวานประเภท LADA - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคเบาหวานประเภท LADA เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 1 มีภูมิต้านทานผิดปกติ ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีตับอ่อนซึ่งสร้างอินซูลินซึ่งจะสร้างแอนติบอดีต่อเบต้าเซลล์ในตับอ่อนซึ่งถูกทำลาย เป็นผลให้มีการผลิตอินซูลินลดลงทีละน้อยซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดและการพัฒนาของโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามใน LADA การทำลายเบต้าเซลล์ของตับอ่อนจะช้ากว่าโรคเบาหวานประเภท 1 มาก

โรคเบาหวานประเภท LADA - อาการ

LADA อาจเป็นอาการของโรคเบาหวานประเภท 1 และชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับโรคเบาหวานประเภท 1 ที่อาการจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน LADA จะพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและระดับน้ำตาลในเลือดจะค่อยๆเพิ่มขึ้น อาการที่อาจบ่งบอกถึง LADA ได้แก่ :

• กระหายน้ำมากเกินไป
• polyuria
• มองเห็นภาพซ้อน

ลักษณะของโรคเบาหวานประเภท LADA

• อายุ - พัฒนาจนถึงอายุ 35 ถึง 50
• น้ำหนักตัวปกติหรือน้ำหนักเกินเล็กน้อย (แม้ว่าน้ำหนักเกินและโรคอ้วนจะไม่รวมการเกิดโรคเบาหวานในรูปแบบนี้)
• ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน
• การอยู่ร่วมกันของโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• การมีแอนติบอดีต่อต้าน GAD หรือแอนติบอดีต่อต้านเกาะอื่น ๆ ในเลือด
• C-peptide ความเข้มข้นต่ำ (หลังการทดสอบ glucagon)

โรคเบาหวานประเภท LADA - การวินิจฉัย

ไม่สามารถวินิจฉัย LADA จากอาการเพียงอย่างเดียว ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายให้ทดสอบแอนติบอดีต่อเกาะ

ผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 (โรคอ้วนประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน ฯลฯ ) ควรได้รับการตรวจ LADA

ในโรคเบาหวานประเภท LADA แอนติบอดีต่อต้าน GAD และ ICA มีบทบาทสำคัญในการทำลายเซลล์เบต้าในตับอ่อนและมีอยู่ในเลือด (และแอนติบอดีต่อต้าน GAD ส่วนใหญ่ทั้งหมด) ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท LADA ตามที่ผู้เขียนบางคนไทเทอร์ของ autoantibodies สูงกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LADA ในท้ายที่สุดมากกว่าในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และนี่เป็นอีกคุณสมบัติหนึ่งที่แยกความแตกต่างของโรคเบาหวานทั้งสองประเภทนี้ บางคนยังชี้ให้เห็นว่า autoantibody titers สูงใน LADA มีระยะเวลานานกว่าเบาหวานชนิดที่ 1

ควรวัดระดับ C-peptide ในสภาวะอดอาหารหรืออดอาหารและหลังการให้กลูคากอนทางหลอดเลือดดำ ในหลักสูตรของ LADA ความเข้มข้นของเปปไทด์นี้อยู่ในระดับต่ำโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นหลังการให้กลูคากอน ความเข้มข้นของ C-peptide เป็นอีกหนึ่งคุณลักษณะที่ทำให้ LADA แตกต่างจากโรคเบาหวานประเภท 2 - ในกรณีหลังระดับ C-peptide อยู่ในระดับปกติหรือสูงขึ้นในตอนแรก อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้ดำเนินการในศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น

โรคเบาหวานประเภท LADA และโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 - ความแตกต่าง

สิ่งที่ทำให้ LADA แตกต่างจากโรคเบาหวานประเภท 1 ทั่วไปคือกระบวนการทำลายเบต้าเซลล์ของตับอ่อนที่ช้าลงซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายปี ยิ่งไปกว่านั้น LADA ยังพัฒนาในผู้ใหญ่ - อายุระหว่าง 35 ถึง 50 ปี - ไม่ใช่ในเด็กและวัยรุ่นเช่นโรคเบาหวานประเภท 1

ใน LADA เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 2 การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเพียงพอสามารถทำได้ในระยะเริ่มต้นของโรคโดยการรับประทานอาหารและยาลดระดับน้ำตาลในช่องปาก²อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นโรค LADA จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยอินซูลินเร็วกว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ไม่ใช่ความแตกต่างเพียงอย่างเดียว คุณสมบัติอื่น ๆ แตกต่างจากโรคเบาหวานประเภท 2 เช่นการไม่มีโรคอ้วนความดันโลหิตสูงและไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรค LADA มักเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือเป็นโรคนี้ในครอบครัว (เช่นต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือไม่ทำงาน)

โรคเบาหวานประเภท LADA - การรักษา

ในระยะเริ่มแรกของโรค (เป็นเวลาหลายเดือนไม่บ่อยนักหลายปี) การรักษาด้วยอาหารหรือยาลดน้ำตาลในช่องปากก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำว่าเมื่อได้รับการวินิจฉัย LADA ควรเริ่มการรักษาด้วยอินซูลินเนื่องจากจะยับยั้งการทำลายตัวเองของเกาะตับอ่อน²

นอกจากนี้เช่นเดียวกับโรคเบาหวานทุกประเภทการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ

มีคำแนะนำมากขึ้นเรื่อย ๆ สำหรับการใช้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันด้วย recombinant GAD65 ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท LADA

อ่านเพิ่มเติม:

• ศาสตราจารย์ Ewa Pańkowska: ทำไมเราถึงเป็นโรคเบาหวาน?
• ก่อนเป็นเบาหวานนั่นคือห่างจากเบาหวานเพียงขั้นตอนเดียว
• โรคเบาหวานประเภท MODY
• โรคเบาหวานแบบผสม (คู่) - สาเหตุอาการและการรักษา

บรรณานุกรม:

1. คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการจัดการโรคเบาหวาน 2555
2. Litwinowicz M. , Rogowicz A. , LADA type diabetes - ปัจจุบันเป็นที่รู้จักกันอย่างไร? "Diabetologia Practyczna" 2010, vol. 11, no. 3
3. Otto-Buczkowska E. , Marciniak-Brzezińska M. , โรคเบาหวานประเภท LADA - นั่นคือ?, "Medycyna Rodzinna" 2013, No. 1

ผู้แต่ง: สื่อสิ่งพิมพ์

ในคู่มือนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคระบาดสมัยใหม่:

• หลอดเลือด
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง