Dysbacteriosis - สาเหตุอาการการรักษา

Dysbacteriosis เป็นความผิดปกติของแบคทีเรียในลำไส้ Dysbacteriosis เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่ตั้งรกรากในลำไส้ใหญ่ผ่านเข้าไปในลำไส้เล็ก อาการหลักของความผิดปกติของพืชแบคทีเรียคืออาการของระบบย่อยอาหาร: ปวดท้องท้องอืดหรือท้องร่วง อย่างไรก็ตาม dysbacteriosis ยังทำให้เกิดการดูดซึม malabsorption ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพ

สารบัญ

1. Dysbacteriosis - ปัจจัยเสี่ยง
2. Dysbacteriosis - อาการ
3. Dysbacteriosis - การวินิจฉัย
4. Dysbacteriosis - การรักษา

Dysbacteriosis หรือการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเป็นภาวะของการเจริญเติบโตที่มากเกินไปในลำไส้เล็กของแบคทีเรียที่ตั้งรกรากในลำไส้ใหญ่ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา

คุณควรทราบว่าพืชของแบคทีเรียมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบขึ้นอยู่กับตำแหน่งในระบบทางเดินอาหาร แบคทีเรียประเภทแอโรบิคส่วนใหญ่มีอยู่เล็กน้อยในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น

ในส่วนต่อมาของลำไส้ปริมาณของแบคทีเรียจะเพิ่มขึ้นและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาการเปลี่ยนแปลงในการเจริญเติบโตของแบคทีเรียจะถูกขัดขวางโดย pH ต่ำของน้ำย่อยการเคลื่อนไหวของลำไส้การมีวาล์ว ileocecal เมือกและสารคัดหลั่ง IgA

การทำงานผิดปกติของกลไกการป้องกันเหล่านี้นำไปสู่การเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กซึ่งการกินวิตามินบี 12 จะนำไปสู่การขาดและผลิตเอนไซม์ที่ทำลายวิลลีในลำไส้ นอกจากนี้ยังมีการสลายตัวของเกลือน้ำดีซึ่งส่งผลให้การย่อยไขมันบกพร่อง

Dysbacteriosis - ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยต่อไปนี้นำไปสู่การเกิด dysbacteriosis:

• ข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่ขัดขวางการกำจัดแบคทีเรียออกจากลำไส้อย่างมีประสิทธิภาพ: ผนังอวัยวะ, การทำซ้ำ, "วงตาบอด", การตีบของลำไส้,
• โรคที่มีความผิดปกติของมอเตอร์เช่น: กลุ่มอาการของการอุดตันหลอก, โรคระบบประสาทอัตโนมัติจากเบาหวาน, โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมในระบบ,
• แผลที่อนุญาตให้แบคทีเรียจำนวนมากเข้าสู่ลำไส้เล็กตัวอย่างเช่น achlorhydria, fistulas ในลำไส้, การกำจัดลิ้น ileocecal, การติดเชื้อในลำไส้จำนวนมาก,
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเรื้อรังหรือการรักษาระยะยาวด้วย PPIs หรือ H2 receptor blockers อาจเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด dysbacteriosis

Dysbacteriosis - อาการ

กลุ่มอาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียปรากฏเป็น:

• อาการท้องร่วงเรื้อรังที่มีลักษณะเป็นไขมัน
• การลดน้ำหนักและการขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการดูดซึม
• ปวดท้องท้องอืดรู้สึกอิ่มก๊าซมากเกินไป

เนื่องจากความบกพร่องของวิตามินแต่ละชนิดอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• osteomalacia และโรคกระดูกพรุน - เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดี
• ความผิดปกติทางโภชนาการของหนังกำพร้าตาบอดกลางคืน - การขาดวิตามินเอ
• megaloblastic anemia, ataxia และ peripheral neuropathy - การขาดวิตามินบี 12

อาการต่างๆเช่นไตอักเสบการอักเสบหรือไขมันในตับผิวหนังอักเสบและโรคข้ออักเสบอาจปรากฏขึ้น

Dysbacteriosis - การวินิจฉัย

การทดสอบต่อไปนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย:

• การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่แสดงภาวะโลหิตจาง macrocytic และภาวะ hypoalbuminemia
• X-ray ของระบบทางเดินอาหารพร้อมกับการประเมินทางเดินของลำไส้ช่วยให้สามารถตรวจจับข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่ชอบ dysbacteriosis
• การตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงปริมาณไขมันที่มากเกินไป
• การเพาะเชื้อแบคทีเรียในลำไส้จากลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้นพิสูจน์ให้เห็นจำนวนแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้น วัสดุจะถูกรวบรวมเพื่อการตรวจในระหว่างการส่องกล้องหรือสอดท่อเข้าทางจมูก
• การทดสอบลมหายใจไฮโดรเจนหรือการทดสอบด้วย D-xylose

Dysbacteriosis - การรักษา

การใช้ยาที่ต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบแบบแอโรบิคและแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นสิ่งสำคัญ ยาที่เป็นทางเลือกแรกมักจะเป็น rifaximin นอกจากนี้การขาดวิตามินควรเสริมด้วยการเสริมที่เหมาะสม

คุณยังสามารถใช้ cholestyramine ซึ่งจับกรดไขมันอิสระและช่วยลดความรุนแรงของอาการท้องร่วงยาโปรคิเนติกเช่นเร่งการล้างกระเพาะอาหารและการขนส่งในลำไส้เช่น erythromycin ในขนาดต่ำ มักใช้โปรไบโอติก

การบำบัดทางโภชนาการใช้การเตรียมที่มีไตรกลีเซอไรด์สายโซ่ขนาดกลางเพื่อช่วยในการดูดซึมไขมัน

บรรณานุกรม:

1. Interna Szczeklik 2019 แก้ไขโดย Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3