โรคสมองจากตับเป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากความผิดปกติของตับ ปัญหานี้เกิดจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของปริมาณสารพิษในเลือดที่มากเกินไปในเนื้อเยื่อประสาท ระยะของโรคสมองจากตับแตกต่างกันไป: ในกรณีที่รุนแรงที่สุดโรคนี้จะนำไปสู่อาการโคม่า แต่ก่อนหน้านั้นมักแสดงออกว่าเป็นความบกพร่องทางสติปัญญาและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
โรคสมองจากตับอาจเกิดขึ้นได้เมื่อตับไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง ตับเป็นอวัยวะพิเศษ รวมถึงฟังก์ชันต่างๆ ทำความสะอาดสารพิษในเลือดควบคุมการจัดการการเผาผลาญหรือการสังเคราะห์โปรตีนต่างๆ (เช่นปัจจัยการแข็งตัว) ความผิดปกติของตับส่งผลให้เกิดอาการส่งผลต่อระบบต่างๆของร่างกาย ระบบหนึ่งที่อาจเกิดการรบกวนได้คือระบบประสาท
เมื่อตับไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องสารพิษต่างๆอาจสะสมในเลือด ตัวอย่าง ได้แก่ แอมโมเนียฟีนอลเมอร์แคปแทนและกรดไขมัน จำนวนที่เรียกว่า สารสื่อประสาทที่ผิดพลาดเช่น octopamine หากสารที่กล่าวถึงไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกายจะมีผลเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อต่างๆ หนึ่งในนั้นคือเนื้อเยื่อประสาท - ความผิดปกติที่เกิดขึ้นใหม่นี้เรียกว่าโรคสมองในตับ (hepatic encephalopathy)
ฟังเกี่ยวกับโรคสมองจากตับ นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
โรคสมองจากตับ: ประเภท
โรคสมองจากตับมีสองรูปแบบหลัก ประการแรกคือรูปแบบที่น้อยที่สุดซึ่งความเบี่ยงเบนในผู้ป่วยมีน้อยมากจนสามารถตรวจพบได้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบไซโครเมตริกพิเศษเท่านั้น ในทางกลับกันโรคสมองจากตับที่เปิดเผยชัดเจนยิ่งกว่าในความเจ็บป่วยโดยมีรูปแบบเป็นตอนและแบบถาวรในกรณีนี้
ยังอ่าน: LIVER หลีกเลี่ยงโรคตับได้อย่างไร? ดูแลตับ! ซีสต์ในตับ - สาเหตุอาการและการรักษาโรคตับไขมัน: การวิจัยและการรักษาโรคสมองจากตับ: สาเหตุ
ส่วนใหญ่โรคสมองจากตับมักเกิดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับเป็นเวลานาน สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากทั้งโรคตับอักเสบและโรคเรย์หรือโรคตับแข็ง ในช่วงของโรคเหล่านี้อาจมีรูปแบบถาวรของโรคสมองในตับ (เช่นอาการที่โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการถาวร) หรือรูปแบบเป็นตอน ๆ (ในรูปแบบนี้อาการของโรคสมองจะปรากฏเป็นครั้งคราว)
มีปัจจัยหลายประการที่อาจทำให้เกิดอาการของโรคสมองในตับในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับเรื้อรัง ตัวอย่างของปัจจัยดังกล่าว ได้แก่ :
- การคายน้ำ
- ท้องผูก
- การติดเชื้อ (เช่นปอดบวม)
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
- ปัญหาเกี่ยวกับไต
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- ภาวะขาดออกซิเจน
- สภาพหลังการผ่าตัดอวัยวะบางส่วน
- ประสบการณ์การบาดเจ็บ
- กินโปรตีนมากเกินไป
- การใช้ยาที่กดระบบประสาท (เช่นเบนโซไดอะซีปีน)
- การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งมีโพแทสเซียมในเลือดต่ำเกินไป)
โรคสมองจากตับ: อาการ
หลักสูตรทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบในตับมีความแปรปรวน ผู้ป่วยบางรายอาจเป็นโรคเต็มรูปแบบในขณะที่คนอื่น ๆ อาการจะเบาบางลงในตอนแรกและค่อยๆแย่ลง บางครั้งโรคสมองจากตับเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมของผู้ป่วย - ครอบครัวอาจอ้างว่าผู้ป่วยเปลี่ยนไปจนเกินจะรับรู้ ผู้ป่วยอาจหงุดหงิดมาก แต่ก็ตกอยู่ในความรู้สึกสบายอย่างมากพฤติกรรมของเขาอาจไม่เพียงพอต่อสถานการณ์อย่างสมบูรณ์
อาการของโรคสมองจากตับ ได้แก่ :
- ชะลอความคิดของคุณ
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
- ความจำเสื่อม
- สมาธิบกพร่อง
- ความผิดปกติของการพูดในรูปแบบของ dysarthria
- รบกวนการนอนหลับ
- มือสั่นเป็นลอนหนา
- ความผิดปกติของอารมณ์
- ลักษณะเปรียบได้กับกลิ่นอับกลิ่นปาก (เรียกว่า ศัตรูตับ)
ความเจ็บป่วยเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคสมองจากตับทุกราย ความรุนแรงของความผิดปกติขึ้นอยู่กับระดับความบกพร่องของตับและระยะเวลาที่เนื้อเยื่อประสาทสัมผัสกับสารพิษ การจำแนกทางคลินิกแยกความแตกต่างของโรคสมองในตับห้าระดับ ในการจำแนกประเภทนี้การประเมินรวมถึงสถานะของความรู้สึกตัวของผู้ป่วยการทำงานและพฤติกรรมทางปัญญาของเขาและความผิดปกติทางระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้น
ที่เกรด 0 ไม่มีสิ่งรบกวนในหมวดหมู่ที่กล่าวถึงข้างต้น ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 มีอาการง่วงนอนและรบกวนสมาธิและสมาธิเล็กน้อยผู้ป่วยจะหงุดหงิดมีอาการกล้ามเนื้อสั่นเล็กน้อย เกรดที่ตามมาจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออาการของโรคสมองจากตับแย่ลงเช่นในระยะที่ 2 ผู้ป่วยจะสูญเสียการวางแนวตามเวลาและระยะที่ 3 เกิดขึ้นร่วมด้วย อาการหลงผิดและอาการสมองเสื่อม ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 รุนแรงที่สุดโดยมีอาการโคม่าที่ตับ
โรคสมองในตับ: การวินิจฉัย
ประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคสมองจากตับ เพียงแค่รวมอาการของโรคสมองจากตับเข้ากับหลักฐานที่แสดงว่าผู้ป่วยมีโรคตับเรื้อรังอาจให้แพทย์ทำการวินิจฉัยโรคได้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สามารถทำได้ในการวินิจฉัยโรคสมองจากตับ ได้แก่ :
- ระดับแอมโมเนียในเลือด (ค่าแอมโมเนียในเลือดคือ 15-45 ไมโครโมล / ลิตร)
- เอนไซม์ตับ
- ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ (ส่วนใหญ่เป็นโซเดียมและโพแทสเซียม)
ผู้ป่วยอาจได้รับ electroencephalography (EEG) เนื่องจากโรคสมองในตับพัฒนาความผิดปกติของ EEG (เช่นการปล่อย paroxysmal และคลื่นสามเฟส)
ในการประเมินความรุนแรงของโรคสมองในตับผู้ป่วยสามารถประเมินได้โดยใช้ CHESS Score การประเมินนี้ค่อนข้างง่ายเนื่องจากประกอบด้วยการตอบคำถาม 9 ข้อ ผู้ป่วยทราบวันในสัปดาห์หรือไม่? เขาคุยกันได้ไหม? ผู้ป่วยสามารถ (ตามคำร้องขอของผู้ตรวจ) ที่จะยกแขนขึ้นได้หรือไม่? สำหรับคำถามแต่ละข้อจะได้รับ 0 หรือ 1 คะแนน คะแนนของศูนย์สอดคล้องกับไม่มีโรคสมองในขณะที่คะแนนเก้าแสดงให้เห็นว่าโรคสมองจากตับรุนแรง
การทดสอบอื่น ๆ ที่ทำในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคสมองจากตับมีจุดมุ่งหมายเพื่อยกเว้นสาเหตุอื่นของอาการ เพื่อจุดประสงค์นี้เช่นการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (เพื่อไม่รวมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) หรือการทดสอบการถ่ายภาพ (เพื่อไม่รวมเช่นการตกเลือดใต้ผิวหนัง)
โรคสมองในตับ: การรักษา
การจัดการผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองจากตับขึ้นอยู่กับรูปแบบของความผิดปกติที่มีอยู่ ในกรณีของโรคสมองจากตับแบบระยะก่อนอื่นควรมองหาปัจจัยที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการ (เช่นการติดเชื้อ) และหลังจากตรวจพบแล้วให้พยายามกำจัดออก ผู้ป่วยควรได้รับอาหารทางปากเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงควรใช้อาหารผสมที่มีโปรตีนในปริมาณ จำกัด (ซึ่งเป็นสารอาหารที่เป็นแหล่งของแอมโมเนียที่เป็นพิษ)
การเตรียมทางเภสัชวิทยา ได้แก่ : แลคทูโลส (ยาระบายที่เร่งการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย) และยาปฏิชีวนะ (เช่น rifaximin หรือนีโอมัยซินการให้ยามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดแบคทีเรียที่สร้างแอมโมเนียออกจากระบบทางเดินอาหาร) Ornithine aspartate (ยาเร่งการกำจัดแอมโมเนียออกจากร่างกาย) ยังมีประโยชน์ในการรักษาโรคสมองในตับ
ในกรณีของโรคสมองเสื่อมในตับแบบถาวรยาดังกล่าวข้างต้น (แลคโตโลสออร์นิทีนแอสพาเทตและยาปฏิชีวนะ) จะถูกใช้เป็นประจำ นอกจากนี้ผู้ป่วยควร จำกัด ปริมาณโปรตีนในอาหารให้อยู่ที่ 1-1.5 กรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน
โรคสมองในตับ: การพยากรณ์โรคและการป้องกัน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองจากตับช้าจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น การดำเนินการรักษาในระยะแรกจะช่วยลดความเสี่ยงที่อาการของผู้ป่วยจะยังคงมีอยู่
ในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังสามารถลดความเสี่ยงของโรคสมองในตับได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ บุคคลดังกล่าวควรดูแลให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำและหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ ในกรณีที่มีอาการของโรคอื่น ๆ (เช่นมีไข้ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ) ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที เพื่อลดความเสี่ยงของโรคสมองจากตับคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการ จำกัด โปรตีนในอาหารของคุณ
ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองจากตับควรให้ยาทุกชนิดเมื่อจำเป็นเท่านั้น ผู้ป่วยควรได้รับยาขับปัสสาวะด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ (อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลงและปรากฏการณ์นี้อาจทำให้เกิดโรคสมองในตับ) และยาที่กดระบบประสาท
