Erythroderma หรือที่เรียกว่า exfoliative dermatitis (ED) เป็นคำทั่วไปที่ใช้ในสภาพผิวหนัง ไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ erythroderma มีลักษณะอย่างไรและสาเหตุอะไร? สามารถรักษาได้หรือไม่? เป็นอันตรายหรือไม่?
Erythroderma หรือผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง (ผิวหนังอักเสบขัดผิว, ED) มีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง (อัตราส่วนประมาณ 3: 1) อายุที่อาการปรากฏขึ้นอยู่กับสาเหตุแม้ว่าจะสันนิษฐานว่าในกรณีส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี (ข้อยกเว้นคือ erythroderma ซึ่งเกิดขึ้นในโรคผิวหนังภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบจากซีบอร์และโรคริทเทอร์เช่น ผลัดเซลล์ผิวของทารกแรกเกิด)
Erythroderma: อาการ
Erythroderma เกิดการอักเสบ คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดคือรอยแดงของผิวหนังโดยทั่วไปครอบคลุมมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของพื้นผิว
โดยปกติแล้วจะมาพร้อมกับการขัดผิวอย่างเข้มข้นซึ่งจะปรากฏขึ้น 2-6 วันหลังจากมีรอยแดงปรากฏขึ้น - เริ่มแรกในบริเวณงอ
ผิวหนังจะอุ่นและอาจมีอาการคันตามมาด้วยซึ่งส่งผลให้มีขนตามขวาง
ertythroderma เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะที่ผิวหนัง เล็บทำให้ผมร่วงลอกและหนาขึ้นและส่งผลให้เกิดโรค onycholysis หรือการหลุดของแผ่นเล็บออกจากรก
ผิวหนังยังบวมอีกด้วย อาการบวมของเปลือกตาเป็นลักษณะเฉพาะทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า ectropion เช่นเปลือกตาล่างโค้งงอออกไปด้านนอก
กรณีเรื้อรังอาจนำไปสู่ความผิดปกติของผิวคล้ำในท้องถิ่นหรือกระจายคล้าย vitiligo ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะในกลุ่มคนผิวดำ
สิ่งสำคัญคือต้องจำเกี่ยวกับการอยู่ร่วมกันของรอยโรคและลักษณะการปะทุของโรคที่อยู่ภายใต้กรณีที่ระบุของ erythrodemia
Erythroderma: สาเหตุ
สาเหตุของโรคผิวหนังที่ผลัดเซลล์ผิวแตกต่างกันไปมาก ไม่ต้องสงสัยเลยว่าภูมิหลังของมันประกอบด้วยกระบวนการทางภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน อาจเป็นโรคหลักหรือเป็นโรคผิวหนังอื่น ๆ
ยาเป็นตัวกระตุ้นสำคัญของ ED หลัก รายชื่อผู้ก่อเหตุอาจยาวมาก สารเคมีบำบัดจากกลุ่มต่างๆอาจเป็นปัจจัยกระตุ้น ได้แก่
- neuroleptics
- ยาปฏิชีวนะ
- ยาต้านวัณโรค
- ยาต้านมะเร็ง
มีรายชื่อโรคผิวหนังที่ยาวพอ ๆ กันซึ่งอาจมีอาการของเม็ดเลือดแดงได้:
- โรคสะเก็ดเงิน - สาเหตุปกติของการเกิดเม็ดเลือดแดงในกรณีนี้คือการใช้สเตียรอยด์อย่างเป็นระบบ (ปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ อาจเป็นยาต้านมาลาเรียการเตรียมลิเทียมการไหม้ระหว่างการรักษาด้วย PUVA)
- pilaris rubra pilaris
- โรคผิวหนังภูมิแพ้
- กลากติดต่อ
- โรคผิวหนัง seborrheic
- Pemphigus
- pemphigoid
- erythema multiforme (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบที่รุนแรงที่สุดซึ่งอาจเป็นปฏิกิริยาของยา - สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรมและไลล์ซินโดรมเช่นเนโครไลซิสของผิวหนังที่เป็นพิษ)
- Sezary's syndrome และ mycosis fungoides - lymphomas T-cell ที่ผิวหนัง
อาการของเม็ดเลือดแดงที่ปรากฏโดยไม่มีแผลที่ผิวหนังมาก่อนจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบเนื่องจากอาจเป็นอาการทางผิวหนังของโรคเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบเม็ดเลือด - มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้อง ได้แก่ :
- โรคมะเร็งปอด
- มะเร็งทวารหนัก
- มะเร็งท่อนำไข่
ดังนั้นจึงสามารถเรียก Erythrodermia ได้ โรค paraneoplastic
เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคผิวหนังอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและใน GVHD (ang. การต่อกิ่งกับโรคโฮสต์) เช่นการปลูกถ่ายอวัยวะกับโรคโฮสต์ซึ่งเป็นผลมาจากการตอบสนองที่ไม่ต้องการในสิ่งมีชีวิตของผู้รับการปลูกถ่ายภายใต้อิทธิพลของลิมโฟไซต์ที่เป็นแอนติเจนจากต่างประเทศ
ประมาณ 30% ของ erythroderma ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่มีสาเหตุที่พิสูจน์ได้) ในวรรณคดีตัวละครนี้บางครั้งเรียกว่า "โรคคนสีแดง"
erythroderma เป็นอันตรายหรือไม่?
ภาพทางคลินิกของ erythroderma อาจมีความแปรปรวนและแตกต่างกันในความรุนแรงและพลวัตของหลักสูตรขึ้นอยู่กับสาเหตุ
Erythroderma เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้ช็อกได้
อันเป็นผลมาจากการขยายหลอดเลือดขนาดเล็กของผิวหนังทำให้การควบคุมอุณหภูมิลดลง - การสูญเสียความร้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผลที่ตามมาก็คือสมดุลของเหลวในร่างกายเสีย การขาดน้ำและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์กำลังดำเนินไป
การไหลเวียนของเลือดที่ผิวหนังเพิ่มขึ้นนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ (การไหลเวียนโลหิตสูง) ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในที่สุด
การอักเสบที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวขนาดใหญ่เช่นผิวหนังทำให้เกิดการเผาผลาญเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งสะท้อนให้เห็นในหมู่คนอื่น ๆ การผลิตโปรตีนในตับบกพร่อง (อัลบูมิน) และส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำ
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับ erythrodemia นำมาซึ่งภัยคุกคามเพิ่มเติม อาจเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิของแผลที่ผิวหนังและปอดบวมซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
Erythroderma: การรักษา
ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยเด็กควรได้รับการเอาใจใส่เป็นพิเศษ ในกลุ่มนี้การเสื่อมสภาพทางคลินิกจะเกิดขึ้นเร็วและมากขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจจำเป็นต้องมีการติดตามสัญญาณชีพและการบำบัดอย่างเข้มข้น
การรักษาเบื้องต้นสำหรับภาวะเม็ดเลือดแดงรุนแรงทั่วไปจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ กุญแจสำคัญคือการเติมน้ำและการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์
การรักษาเฉพาะที่ส่วนใหญ่รวมถึงการให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวหนังในระยะยาวด้วยการแต่งกายที่มีความชุ่มชื้นการใช้สารทำให้ผิวนวลและยาสเตียรอยด์เฉพาะที่
เพื่อควบคุมระยะเฉียบพลันของอาการและป้องกันไม่ให้กำเริบอีกอาจจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์อย่างเป็นระบบด้วย
การจัดหายาแก้แพ้ซึ่งช่วยลดความรู้สึกคันก็มีประโยชน์เช่นกัน
ในทางกลับกันปัจจัยของการติดเชื้อทุติยภูมิเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
Erythroderma: การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของ erythroderma ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับภูมิหลังของมัน
หากสาเหตุที่แท้จริง (เช่นยาเสพติด) ถูกลบออกอาการจะหายไปโดยไม่มีผลสืบเนื่องและโดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดี
โรคผิวหนังอักเสบทุติยภูมิที่ทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นอีกและต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมที่สุดในการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุและหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจทำให้อาการกำเริบ
