Fentanyl: จากการบรรเทาความเจ็บปวดไปจนถึงโทษประหารชีวิต

Fentanyl อยู่ในกลุ่มของยาแก้ปวด opioid และมีให้เลือกหลายรูปแบบ - มีทั้งการเตรียม fentanyl ทางหลอดเลือดดำในตลาดเช่นเดียวกับตัวแทนที่มีสารนี้ในรูปแบบของสเปรย์หรือแผ่นแปะที่ใช้กับผิวหนัง ในทางการแพทย์ยานี้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นหลัก แต่ fentanyl ยังใช้ยาภายนอกซึ่งเป็นยาที่ฆ่าอเมริกา

สารบัญ

1. Fentanyl: กลไกการออกฤทธิ์
2. Fentanyl: แอปพลิเคชัน
3. Fentanyl: ข้อห้าม
4. Fentanyl: ปฏิสัมพันธ์
5. Fental: ผลข้างเคียง
6. Fentanyl: ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
7. Fentanyl เป็นยาเสพติด: เหยื่อของเจ้าชายและชาวอเมริกัน 30 ล้านคน
8. ฟีแนนธิลและการก่อการร้าย
9. Fenantile และโทษประหารชีวิต

Fentanyl ถูกค้นพบในเบลเยียมในปี 1959 การค้นพบนี้เป็นผลมาจาก Paul Janssen ไม่นานไม่ถึง 10 ปีต่อมาในปี พ.ศ. 2511 สารประกอบนี้ได้รับการรับรองให้ใช้ในทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการเตรียมการนี้ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ - ตามสถิติของปี 2017 fentanyl เป็น opioid สังเคราะห์ที่ใช้กันมากที่สุดในทางการแพทย์

การประมาณปริมาณการใช้ fentanyl ต่อปีในโลกนั้นน่าประหลาดใจกว่ามาก

เช่นเดียวกับที่ผู้ป่วยได้รับยานี้เพียงไมโครกรัม (เช่น 200 ไมโครกรัม) ในครั้งเดียวตามสถิติ - ในปี 2558 มีการใช้ fentanyl มากกว่าหนึ่งตันครึ่งทั่วโลก

Fentanyl: กลไกการออกฤทธิ์

Fentanyl เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาที่ตัวรับ µ-opioid โดยการยึดติดกับโครงสร้างเหล่านี้การเตรียมจะช่วยลดระดับแคลเซียมภายในเซลล์ซึ่งในที่สุดจะช่วยลดการปล่อยสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความเจ็บปวดจากเซลล์

ดังนั้นจึงเห็นได้ชัดเจนว่าผลของการใช้เฟนทานิลคืออะไร - สารนี้ช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวดและผลของมันนั้นแรงกว่ามอร์ฟีนถึง 100 เท่า

การพึ่งพาอาศัยกันนี้เป็นผลมาจาก ความจริงที่ว่า fentanyl สะสมในเนื้อเยื่อไขมันซึ่งจะค่อยๆถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดและความจริงที่ว่ายานี้ - เนื่องจากความสามารถในการสลายไขมัน - ง่ายกว่ามอร์ฟีนมากกว่ามอร์ฟีนข้ามกำแพงเลือดและสมองจึงสามารถแทรกซึมเข้าสู่ระบบส่วนกลางได้อย่างง่ายดาย ประหม่า.

Fentanyl: แอปพลิเคชัน

ในทางการแพทย์พบว่า fentanyl มีประโยชน์หลายอย่าง ประการแรกตัวแทนนี้ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังที่เกิดจากมะเร็ง

เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยอาจรับประทานยาในรูปแบบต่อไปนี้:

• แท็บเล็ตปาก
• พ่นจมูก
• แพทช์ผิวหนัง

รูปแบบสุดท้ายของยาที่มีส่วนผสมของ fentanyl มักเป็นที่นิยมของผู้ป่วย - แผ่นแปะที่ติดอยู่กับผิวหนังจะเปลี่ยนหลังจาก 72 ชั่วโมงเท่านั้นในระหว่างที่ยาแก้ปวดจะถูกปล่อยออกจากแผ่นแปะเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยอย่างเท่าเทียมกัน (เป็นวิธีการบริหารที่สะดวกอย่างไม่ต้องสงสัย ยา).

อย่างไรก็ตาม Fentanyl ยังให้ยาทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วย - วิธีการบริหารนี้จะใช้เป็นหลักในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆซึ่งยานี้สามารถใช้ได้ทั้งยาแก้ปวด (เช่นการบรรเทาอาการปวด) และการระงับความรู้สึก

ในรูปแบบทางหลอดเลือดดำ fentanyl ยังใช้ในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันเช่นอาการปวดหลังการผ่าตัดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายร่วมด้วย

Fentanyl: ข้อห้าม

ในฐานะที่เป็นยาบรรเทาอาการปวดหรือในขั้นตอนการผ่าตัด fentanyl สามารถทำงานได้ดี แต่ควรเน้นย้ำที่นี่ว่ามีข้อห้ามบางประการในการใช้งาน ส่วนใหญ่จะกล่าวถึง:

• ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ (fentanyl - โดยเฉพาะในปริมาณที่สูง - อาจทำให้หยุดหายใจได้)
  
  
• การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase ของผู้ป่วยเช่นสารยับยั้ง MAO (การให้ fentanyl กับผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้อาจทำให้เขาเกิด serotonin syndrome)
  
  
• ผู้ป่วยมีโรคทางเดินหายใจที่มีการอุดกั้นทางเดินหายใจ (เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)
  
  
• ความรู้สึกไวต่อ fentanyl

นอกจากนี้ยังมีปัญหาหลายประการที่ควรใช้ fentanyl ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วย ฉันกำลังพูดถึง:

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจช้า (เรียกว่า bradyarrhythmias)
• ปัญหาเกี่ยวกับไตและตับ
• พิษสุราเรื้อรัง
• การรบกวนของสติ
• hypovolemia
• สิ้นเปลือง
• พร่อง

ปริมาณของ fentanyl อาจต้องมีการปรับเปลี่ยนในเงื่อนไขที่กล่าวมาข้างต้น แต่ในกรณีที่ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

Fentanyl: ปฏิสัมพันธ์

ก่อนที่จะสั่งจ่ายยา fentanyl ให้กับผู้ป่วยสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าพวกเขากำลังใช้ยาอื่นอยู่หรือไม่ยาแก้ปวด opioid สามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ได้หลายวิธี

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือปฏิสัมพันธ์ของ fentanyl กับการเตรียมการเหล่านั้นที่กดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเช่น:

• barbiturates
• ยารักษาโรคจิต
• ยาแก้แพ้
• เบนโซ

Fental: ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ fentanyl และการใช้อาจนำไปสู่ผลข้างเคียงบางอย่าง มีการกล่าวถึงผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการบริโภค fentanyl

• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• ความดันโลหิตลดลง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ความตึงของกล้ามเนื้อ
• ท้องผูก
• อาการง่วงซึม

ผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนด fentanyl (โดยเฉพาะผู้ที่อาจใช้เป็นเวลานานเช่นสำหรับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง) ควรได้รับการเตือนว่ายาอาจทำให้ประสิทธิภาพของจิตประสาทเสื่อมลง ดังนั้นคุณไม่ควรขับรถในขณะที่รับประทานยาโอปิออยด์นี้

Fentanyl: ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

องค์การอาหารและยาจัดให้ fentanyl เป็นยาประเภท C ดังนั้นจึงห้ามใช้ในการตั้งครรภ์เว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน

ไม่แนะนำให้ใช้ fentanyl ในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในเด็ก

ในสตรีให้นมบุตรหากจำเป็นให้ใช้ยาแก้ปวดอื่นที่ไม่ใช่เฟนทานิลเนื่องจากสารเหล่านี้ซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ (ถ้าผู้หญิงรับประทานเฟนทานิลเธอต้องงดให้อาหารในวันนั้นเมื่อรับประทานทางปากและหากเธอใช้แผ่นแปะกับสิ่งนี้ เมื่อใช้ยาควรหยุดพักการให้อาหารอย่างน้อย 3 วันนับจากถอดแผ่นแปะออกจากผิวหนัง)

Fentanyl เป็นยาเสพติด: เหยื่อของเจ้าชายและชาวอเมริกัน 30 ล้านคน

Fentanyl ไม่เพียง แต่ใช้ในทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ยานี้บางครั้งใช้เป็นสารออกฤทธิ์ทางจิต - ใช้แทนเฮโรอีนเมื่อใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการพักผ่อนหย่อนใจ fentanyl สามารถนำไปสู่ความรู้สึกสบายผ่อนคลายและความสุข แต่ยังรู้สึกว่าปัญหาใด ๆ ไม่สำคัญเลย

ในฐานะที่เป็นยาเสพติดบางครั้ง fentanyl จะรับประทานทางปากและทางหลอดเลือดดำและบางครั้งผู้คนก็สูบบุหรี่

การเสพติดสารออกฤทธิ์ทางจิตแต่ละครั้งมีอันตรายมากอย่างไรก็ตามการติดเฟนทานิลเป็นสิ่งพิเศษ - การใช้สารนี้เกินขนาด (ซึ่งทำได้ไม่ยาก) อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ในเวลาอันสั้น (ส่วนใหญ่เกิดจากความเป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ)

ปัญหานี้ร้ายแรงตามรายงานขององค์กรที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของอเมริกาในปี 2018 มีผู้เสียชีวิตเกือบ 30 ล้านคนเนื่องจากการใช้ fentanyl

ตัวอย่างของการเสียชีวิตที่เกิดจากการใช้ fentanyl ในทางที่ผิดไม่จำเป็นต้องมองหาทางใดทางหนึ่งโดยเฉพาะ - เราสามารถพูดถึงได้ที่นี่เช่น Prince นักดนตรีชาวอเมริกันที่เสียชีวิตในปี 2559 ซึ่งหลังจากการตายของเขาพบว่าเสียชีวิตเนื่องจากการใช้ยา fentanyl เกินขนาด

ฟีแนนธิลและการก่อการร้าย

อย่างไรก็ตาม fentanyl มีประโยชน์อื่น ๆ นอกเหนือจากด้านการแพทย์ อีกตัวอย่างหนึ่งคือการโจมตีของผู้ก่อการร้ายที่เกิดขึ้นในปี 2545 ในมอสโกว

เมื่อวันที่ 23 ตุลาคมโรงละครที่กล่าวถึงข้างต้นใน Dubrovka ถูกยึดโดยผู้ก่อการร้าย - มีผู้คนเกือบ 1,000 คนอยู่ในอาคารในเวลานั้น

ตัวประกันถูกจับไว้ที่นั่นเป็นเวลา 3 วันติดต่อกันและในที่สุดในวันที่ 26 ตุลาคมกองกำลังพิเศษของรัสเซียได้เปิดฉากโจมตีโรงละคร

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะเข้ามามีการนำก๊าซนอนหลับเข้ามาในสถานที่ - จุดประสงค์คือในหมู่คนอื่น ๆ กำจัดเหยื่อที่นั่นซึ่งจะช่วยลดจำนวนการสูญเสียมนุษย์ที่อาจเกิดขึ้นได้

ผลที่คาดว่าจะได้รับไม่บรรลุผลอย่างเต็มที่ - ในที่สุดไม่เพียง แต่ผู้ก่อการร้ายเสียชีวิต แต่ยังมีตัวประกันกว่า 100 คนที่วางยาพิษด้วยแก๊สที่ปล่อยเข้าไปในโรงละคร หนึ่งในสารที่ก๊าซนี้บรรจุอยู่คือเฟนทานิลอย่างแม่นยำ

Fentanyl และโทษประหารชีวิต

การใช้ fentanyl อีกอย่างหนึ่งคือการใช้เพื่อเตรียมโทษประหารชีวิต เป็นครั้งแรกที่มีการประหารชีวิตโดยใช้ยานี้ในสหรัฐอเมริกาในปี 2561

อย่างไรก็ตามควรเน้นที่นี่ว่านักโทษได้รับแล้ว (นอกเหนือจาก fentanyl ซึ่งน่าจะนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเป็นหลัก) รวมถึงยาอื่น ๆ ซึ่ง ได้แก่ diazepam, cisatracurium และโพแทสเซียมคลอไรด์

แหล่งที่มา:

1. Stanley T.H. , "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, Vol 15, No 12 (December), 2014: pp 1215-1226
2. Zawadzki M. , Nowak K. , "Fentanyl และอนุพันธ์เป็นกลุ่มของสารออกฤทธิ์ทางจิตใหม่ (ระดับสูงทางกฎหมาย)", Advances in Hygiene and Experimental Medicine, 72, กรกฎาคม 2018
3. สรุปคุณลักษณะของผลิตภัณฑ์เข้าถึงออนไลน์: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf