Hemodilution: มันคืออะไร? ข้อดีและอันตรายของขั้นตอน

Hemodilution เป็นหนึ่งในการรักษาเลือด ช่วยให้คุณสามารถลดจำนวนการถ่ายเลือดจาก allogeneic (บริจาค) ซึ่งมีความสำคัญมากหากคุณไม่ยินยอมให้ทำตามขั้นตอนดังกล่าว อย่างไรก็ตามการฟอกเลือดมีอันตรายบางอย่าง เป็นมูลค่าการค้นหาว่าอะไรคือข้อดีและอันตรายของการรักษานี้

สารบัญ:

1. Hemodilution: มันคืออะไร?
2. Hemodilution: ใช้เมื่อใด?
3. Hemodilution: ข้อ จำกัด
4. Hemodilution: ประโยชน์
5. Hemodilution: ความเสี่ยง

Hemodilution เป็นขั้นตอนที่ผู้ป่วยได้รับการถ่ายเลือดของตัวเองในระหว่างขั้นตอน การผ่าตัดจะดำเนินการกับเลือดที่ "เจือจาง" และในกรณีที่สูญเสียเลือดอุปกรณ์ที่เก็บรวบรวมก่อนขั้นตอนจะได้รับ ขั้นตอนนี้มีข้อดีหลายประการ - ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาหลังการถ่ายเลือด แต่ในทางกลับกันต้องมีการวางแผนการถ่ายเลือดลดความสะดวกสบายของผู้ป่วยและทำให้เขาเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการรบกวนจากอิเล็กโทรไลต์

Hemodilution: มันคืออะไร?

การฟอกเลือดจะดำเนินการก่อนขั้นตอนที่วางแผนไว้โดยปกติจะอยู่ในห้องผ่าตัด ใช้เมื่อมีความเสี่ยงสูงต่อการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด Hemodilution ใช้เลือดจำนวนหนึ่งจากผู้ป่วยโดยปกติจะมีหลายร้อยมิลลิลิตรซึ่งเติมด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ความดันโลหิตไม่ลดลง สิ่งนี้ทำให้เลือดเจือจางลดฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินในสภาวะดังกล่าวการผ่าตัดจะดำเนินการ หากมีการสูญเสียเลือดจำนวนมากในระหว่างขั้นตอนปริมาณที่เก็บรวบรวมจะถูกใช้ในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดทันที - จะถูกป้อนกลับเข้าสู่หลอดเลือด ของเหลวส่วนเกินสามารถขจัดออกได้โดยการให้ยาขับปัสสาวะ

Hemodilution: ใช้เมื่อใด?

การฟอกเลือดจะดำเนินการก่อนขั้นตอนการผ่าตัดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญของภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกเช่นการผ่าตัดทรวงอกหัวใจ การใช้ haemodilution มีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อาจมีความเสี่ยงในการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคเช่นในกรณีที่มีแอนติบอดีที่ผิดปกติจำนวนมากในเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการเลือกผลิตภัณฑ์เลือดที่เหมาะสมสำหรับการถ่าย นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาสำหรับคนที่ไม่เห็นด้วยกับการถ่ายเลือดเช่นพยานพระยะโฮวา

Hemodilution: ข้อ จำกัด

การให้เลือดโดยการเปลี่ยนปริมาตรครั้งต่อไปด้วยของเหลวเป็นภาระของร่างกายดังนั้นผู้ป่วยหนักจึงไม่สามารถรับขั้นตอนนี้ได้ ไม่ได้ใช้ Hemodilution ในการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดจำนวนมากก่อนทำหัตถการ นอกจากนี้ข้อห้ามคือ:

• โรคโลหิตจางหรือโรคโลหิตจางที่เป็นที่รู้จักไม่ควรทำให้แย่ลงและหากค่าฮีโมโกลบินของคุณต่ำมากคุณไม่ควรผ่าตัด
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ไตล้มเหลว
• โรคตับแข็ง
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง
• การติดเชื้อไวรัส - ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีเอชไอวีการติดเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากการให้เลือดที่มีเชื้อโรคจะเป็นภาระเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขั้นสูงและไม่เสถียรเนื่องจากการลดปริมาณฮีโมโกลบินจะลดปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังหัวใจ
• การตีบอย่างรุนแรงของวาล์วหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเนื่องจากในกรณีของหัวใจอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้

Hemodilution: ประโยชน์

ข้อได้เปรียบหลักของการสร้างเม็ดเลือดคือการหลีกเลี่ยงการถ่ายเลือดแปลกปลอมและทำให้ผู้ป่วยได้รับภูมิคุ้มกัน - จึงไม่สร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่มีอยู่ในเลือดที่เก็บรวบรวมจากผู้บริจาค หลังจากการถ่ายเลือดทุกคนจะพัฒนาแอนติบอดีต่อแอนติเจนในเลือดต่างประเทศจำนวนเล็กน้อยซึ่งเป็นเรื่องปกติและทั่วไป

เป็นผลให้มันอาจทำปฏิกิริยากับแอนติเจนที่มีอยู่ในหน่วยเลือดที่ถ่ายในภายหลังและปรากฏการณ์นี้ถือว่าเสียเปรียบอย่างมาก ความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นได้รับการทดสอบก่อนการให้เลือดแต่ละครั้งโดยการทดสอบไขว้ หากตรวจพบปฏิกิริยาของเลือดที่เตรียมกับแอนติบอดีของผู้รับอย่าให้หน่วยนี้และมองหาหน่วยอื่นที่จะไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยานี้

สำหรับผู้ที่มีการถ่ายเลือดหลายครั้งและมีการพัฒนาแอนติบอดีหลายชนิดอาจทำให้ยากต่อการค้นหาเลือดที่เหมาะสมสำหรับการถ่าย ยิ่งไปกว่านั้น haemodilution ยังช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่ายเลือดที่หายาก แต่เกิดขึ้น ได้แก่ การสร้างเม็ดเลือดแดงอาการแพ้หรือปฏิกิริยาการสร้างเม็ดเลือด

นอกจากนี้เชื่อกันว่าการเจือจางเลือดจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและสมองและยังลดความหนืดซึ่งจะช่วยลดภาระงานในหัวใจที่น่าสนใจคือแม้จะมีการเจือจางของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ - ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดและสารที่ก่อให้เกิดการแข็งตัวลดลง แต่ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าการทำให้เลือดลดลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

อ่านเพิ่มเติม:

การถ่ายเลือดปลอดภัยหรือไม่?

การถ่ายเลือด: เมื่อใดจึงจำเป็น?

เซรั่มคืออะไรและเราจัดการเมื่อใด?

Hemodilution: ความเสี่ยง

น่าเสียดายที่แม้จะมีข้อดีหลายประการ แต่ก็ไม่ควรใช้ haemodilution เสมอไปและประสิทธิภาพของมันเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ ประการแรกมีข้อห้ามกลุ่มหนึ่ง - กลุ่มที่กล่าวถึงข้างต้นซึ่งจำกัดความเป็นไปได้ในการปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ในผู้ป่วยกลุ่มใหญ่พอสมควร

ข้อห้ามที่อธิบายไว้ไม่ใช้กับการบริจาคโลหิตแบบ "มาตรฐาน" ซึ่งทำให้สามารถเข้าถึงได้มากขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นการให้ของเหลวจำนวนมากในระหว่างการฟอกเลือดยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน: ภาวะขาดน้ำมากเกินไปการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์: ภาวะ hyponatremia, hypokalemia, ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เลวลง

เลือดที่ดึงออกมาในระหว่างการฟอกเลือดจะต้องใช้อย่างรวดเร็วพอสมควรเนื่องจากไม่ได้รับการเก็บรักษาอย่างถาวรซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในหลักสูตรหลังการผ่าตัด ความเสี่ยงประการหนึ่งหลังการผ่าตัดคือการมีเลือดออกบริเวณที่ผ่าตัดซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวัน หากนำไปสู่การถ่ายเป็นเลือดจะไม่สามารถให้เลือดที่เก็บก่อนหน้านี้ได้

อย่างไรก็ตามข้อเสียที่ใหญ่ที่สุดของการสร้างเม็ดเลือดคือความจำเป็นในการวางแผนและความจำเป็นในการถ่ายเลือดในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถคาดเดาได้ - เราไม่รู้ว่าเมื่อใดจะเกิดอุบัติเหตุการผ่าตัดฉุกเฉินเลือดออกในทางเดินอาหารหรือสถานการณ์อื่น ๆ ที่นำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการบริจาคโลหิตจึงมีความสำคัญมากซึ่งจะช่วยให้สามารถเข้าถึงผลิตภัณฑ์โลหิตได้อย่างต่อเนื่องที่สถานีบริจาคโลหิต

การถ่ายโอนอัตโนมัติ

Autotransfusion เป็นวิธีการคล้ายกับ haemodilution แต่มีกรอบเวลาที่แตกต่างกัน ในการดำเนินการดังกล่าวจำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยและเก็บเลือดก่อนหน้านี้สองสามวันหรือหลายวัน เลือดจะได้รับก่อนการผ่าตัดเพื่อให้ร่างกายสามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ได้ หลังจากการเก็บรวบรวมไขกระดูกจะถูกระดมอย่างรวดเร็วเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่และตับเพื่อผลิตโปรตีนในพลาสมาซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ หลังจากขั้นตอนดังกล่าวเลือดที่เก็บรวบรวมจะถูกเก็บรักษาไว้และสามารถใช้หากจำเป็นต้องให้การถ่ายเลือด

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Maciej Grymuza สำเร็จการศึกษาคณะแพทยศาสตร์จาก Medical University of K. Marcinkowski ในพอซนาน เขาจบการศึกษาด้วยผลงานที่ดี ปัจจุบันเป็นแพทย์ในสาขาโรคหัวใจและนักศึกษาปริญญาเอก เขาสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคหัวใจและอุปกรณ์ฝังรากเทียม (เครื่องกระตุ้น)