วงกลมหลอดเลือดแดงของสมอง - วงกลมของวิลลิส - โครงสร้างบทบาทและโรค

วงล้อหลอดเลือดของสมองหรือวิลลิสวีลเป็นระบบของหลอดเลือดแดงหลายเส้นที่เชื่อมต่อกัน หน้าที่พื้นฐานของมันคือความสามารถในการตรวจสอบแม้ว่าจะมีพยาธิสภาพบางอย่างอยู่ภายในหลอดเลือด แต่ก็มีเลือดไปเลี้ยงโครงสร้างทั้งหมดของสมองอย่างต่อเนื่อง อะไรคือส่วนประกอบของวงกลมหลอดเลือดแดงของสมองโรคอะไรที่อาจส่งผลต่อหลอดเลือดที่เป็นของมันและระบบหลอดเลือดนี้จะมองเห็นได้อย่างไร?

วงกลมของหลอดเลือดสมองมีอยู่ในวรรณกรรมกายวิภาคของมนุษย์มาระยะหนึ่งแล้ว โทมัสวิลลิสแพทย์ต้นกำเนิดชาวอังกฤษเชื่อว่าเป็นผู้ที่อธิบายโครงสร้างนี้เป็นคนแรก นักวิทยาศาสตร์ได้ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับระบบหลอดเลือดแดงที่ซับซ้อนนี้ในปี ค.ศ. 1664 และมาจากชื่อของเขาอีกชื่อหนึ่งที่ใช้ชื่อสำหรับโครงสร้างนี้เช่นกันซึ่งก็คือวงกลมของวิลลิส

วงล้อหลอดเลือดของสมอง (Willis) - โครงสร้าง

หลอดเลือดแดงของวิลลิสประกอบด้วยหลอดเลือดแดงหลายเส้นซึ่ง ได้แก่

• หลอดเลือดแดงภายใน (ซ้ายและขวา - ทั้งสองมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง)
• หลอดเลือดแดงด้านหน้าของสมอง (ซ้ายและขวา - เป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงภายใน)
• หลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อด้านหน้า (ตามชื่อจริงนี่คือการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงด้านหน้าด้านขวาและด้านซ้ายของสมอง)
• หลอดเลือดแดงหลังของสมอง (ด้านขวาและด้านซ้าย - ทั้งคู่เกิดจากหลอดเลือดแดง basilar ซึ่งจะเกิดขึ้นจากจุดเชื่อมต่อของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสองเส้น - ซ้ายและขวา)
• หลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อด้านหลัง (ซ้ายและขวา - เป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงภายใน

มีเพียงหลอดเลือดที่กล่าวถึงข้างต้นเท่านั้นที่อยู่ในวงกลมหลอดเลือดของสมอง ควรสังเกตที่นี่ว่าแม้ว่าโครงสร้างอื่น ๆ เช่นหลอดเลือดแดงกลางของสมองจะส่งเลือดไปยังองค์ประกอบของสมอง แต่ก็ไม่รวมอยู่ในวงกลมของหลอดเลือด

คำอธิบายข้างต้นเป็น "หนังสือ" ตัวอย่างของวงกลมเส้นเลือดในสมอง ในความเป็นจริงปรากฎว่ามีเพียงภาพคลาสสิกของโครงสร้างนี้ที่พบได้ในคนประมาณ 1/3 เท่านั้น

ในคนอื่น ๆ วงหลอดเลือดวิลลิสก็มีอยู่เช่นกัน แต่มีโครงสร้างที่แตกต่างกันเล็กน้อย - เป็นไปได้เช่นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดแดงหลังหนึ่งจากสมองพร้อมกับการขยายลูเมนของหลอดเลือดแดงส่วนหลังที่กว้างขึ้นพร้อมกัน

ความไม่สมมาตรอย่างมีนัยสำคัญระหว่างส่วนด้านขวาและด้านซ้ายของวงกลมหลอดเลือดของสมองก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่ยังรวมถึงความจริงที่ว่าหลอดเลือดบางส่วน - แทนที่จะวิ่งแยกกัน - จะเชื่อมต่อกัน (อาจมีการเชื่อมต่อของหลอดเลือดสมองทั้งสองข้างเข้าด้วยกันเป็นเส้นเลือดเดียว)

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่บุคคลไม่มีหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อด้านหน้าเลย แต่อาจเกิดสถานการณ์ตรงกันข้ามได้เช่นกันโดยที่ผู้ป่วยมีสองหลอดเลือดดังกล่าว

วงกลมหลอดเลือดของสมอง (Willis) - บทบาท

เมื่อคุณดูโครงสร้างของวงกลมหลอดเลือดของสมองข้อเท็จจริงประการหนึ่งที่สามารถสังเกตเห็นได้ก่อนอื่นเนื่องจากหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ที่สร้างขึ้นนั้นมาจากหลอดเลือดแดงภายใน ความหมายของวงล้อของ Willis คืออะไร?

มีการสันนิษฐานแบบคลาสสิกว่าโครงสร้างนี้มีไว้เพื่อให้แน่ใจว่ามีการจัดหาเลือดแดงอย่างต่อเนื่องและไม่หยุดชะงักไปยังโครงสร้างทั้งหมดที่เป็นของระบบประสาทส่วนกลาง เหตุใดจึงสำคัญจึงไม่จำเป็นต้องอธิบายให้กว้างขึ้น - เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปว่าเซลล์ประสาทเป็นเซลล์ที่ขาดออกซิเจนรุนแรงที่สุดและตายเพียงไม่นานหลังจากการหยุดจ่ายปกติ

วงกลมหลอดเลือดแดงของสมองควรจะป้องกันการหยุดชะงักดังกล่าวในการจัดหาออกซิเจน - เมื่อหลอดเลือดเส้นใดเส้นหนึ่งหยุดขนส่งเลือด (เช่นเนื่องจากหลอดเลือดตีบอย่างกะทันหันและแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ) หลอดเลือดอื่น ๆ ที่อยู่ในโครงสร้างนี้จะเข้ารับหน้าที่นี้และ ให้เลือดไปเลี้ยงศูนย์ที่สำคัญทั้งหมดของระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง

วงกลมหลอดเลือดสมอง (Willis) - การถ่ายภาพ

การศึกษาที่ออกแบบมาเพื่อให้เห็นภาพวงกลมหลอดเลือดของสมองโดยเฉพาะมักไม่ค่อยได้รับคำสั่ง อย่างไรก็ตามหากมีความจำเป็นดังกล่าวมักจะทำการตรวจทางหลอดเลือดด้วยการให้คอนทราสต์เอเจนต์ (เช่นไอโอดีนคอนทราสต์) ความคมชัดที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะนำไปสู่การเพิ่มการดูดซึมของรังสีเอกซ์ด้วยเลือด - หลังจากถ่ายรังสีเอกซ์หลายชุดแล้วจะได้ภาพที่ถูกต้องซึ่งช่วยให้สามารถมองเห็นโครงสร้างทั้งปกติและผิดปกติของวงกลมหลอดเลือดของสมองได้

วงกลมหลอดเลือดแดงของสมอง (Willis) - โรค

ในเรือที่อยู่ในวงล้อของ Willis อาจปรากฏขึ้นในหมู่คนอื่น ๆ หลอดเลือดโป่งพองเช่นการขยายส่วนของลูเมนหลอดเลือด สิ่งเหล่านี้เป็นอันตราย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีขนาดใหญ่) เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกซึ่งไม่เพียง แต่ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตกเลือดใต้ผิวหนังด้วย บ่อยที่สุด - เนื่องจากในกว่า 30% ของกรณี - โป่งพองภายในวงกลมหลอดเลือดของสมองจะพบในหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อด้านหน้า

อีกปัญหาหนึ่งที่อาจเกี่ยวข้องกับวงล้อของ Willis คือโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด อาจเกิดขึ้นได้เมื่อหลอดเลือดของมันถูกปิดกั้น (เช่นโดย atherosclerotic plaque) และในเวลาเดียวกัน - แม้จะมีหน้าที่ - วงหลอดเลือดจะไม่สามารถส่งไปยังบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดได้อย่างเหมาะสมด้วยสิ่งที่จำเป็น การส่งมอบของเธอ

ความผิดปกติอีกอย่างหนึ่งที่อาจส่งผลต่อการทำงานของวงกลมหลอดเลือดของสมองที่เรียกว่า ทีมซ่อนตัว เกิดจากการที่หลอดเลือดแดง subclavian แคบลงดังนั้นสำหรับหลาย ๆ คนกลุ่มอาการล่องหนไม่ควรส่งผลต่อการไหลเวียนของสมองเลย แต่ในความเป็นจริงปัญหานี้อาจรบกวนเลือดไปเลี้ยงสมอง

ความเป็นไปได้นี้เกิดจากความจริงที่ว่าในกลุ่มอาการขโมยเลือด - แทนที่จะไปถึงสมองผ่านทางหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - สามารถไหลกลับเข้าไปในเส้นเลือดที่ส่งไปยังแขนส่วนบนได้ ปรากฏการณ์นี้อาจรุนแรงขึ้นเมื่อโครงสร้างของมือต้องการปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น (เช่นในกรณีเช่นในระหว่างการออกกำลังกาย) จากนั้นผู้ป่วยอาจมีอาการทางระบบประสาทต่างๆเช่นเวียนศีรษะอาการผิดปกติทางสายตาหรือเป็นลม

แหล่งที่มา:

1. Vrselja Z. et al., ฟังก์ชั่นวงกลมของ Willis, J Cereb Blood Flow Metab 2557 เม.ย. ; 34 (4): 578–584
2. กายวิภาคของมนุษย์ หนังสือเรียนสำหรับนักเรียนและแพทย์, ed. II และเสริมโดย W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
3. Gaurav Gupta, Circle of Willis Anatomy, 15 ส.ค. 2017, Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ