ภาวะน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้เป็นเป้าหมายหลักของการรักษาโรคเบาหวานและในขณะเดียวกันก็เป็นหนทางให้ผู้ป่วยเบาหวานมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของอวัยวะ แต่จะดูแลควบคุมระดับน้ำตาลที่ดีได้อย่างไร? ผู้ป่วยเบาหวานควรมีผลการทดสอบอะไรบ้าง?
สารบัญ
- การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด - จะวัดน้ำตาลเมื่อใดและอย่างไร
- การควบคุมระดับน้ำตาล - ไกลเคตเฮโมโกลบิน HbA1c
- ความถี่ที่แนะนำของการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
- เกณฑ์การชดเชยโรคเบาหวาน
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (เช่นระดับน้ำตาลในเลือด) เป็นพื้นฐานของการรักษาโรคเบาหวานเนื่องจากทั้งระดับน้ำตาลที่สูงเกินไป (น้ำตาลในเลือดสูง) และระดับน้ำตาลในเลือดที่ต่ำเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) อาจทำให้เกิดผลร้ายแรงต่อร่างกาย อย่างไรก็ตามการควบคุมเบาหวานไม่ได้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของกลูโคสเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับระดับไขมันความดันโลหิตและน้ำหนักตัวที่ถูกต้องด้วย
พารามิเตอร์ทั้งหมดนี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด - ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เริ่มรับประทานอาหารได้อย่างถูกต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลเป็นประจำและในขณะเดียวกันก็ดูแลการออกกำลังกายสังเกตว่าระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตดีขึ้นรวมทั้งคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ใกล้จะเป็นปกติ .
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด - จะวัดน้ำตาลเมื่อใดและอย่างไร
ในการควบคุมระดับของกลูโคสสิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องควบคุมอย่างเป็นระบบและตอบสนองต่อความผันผวนอย่างเหมาะสม แน่นอนว่าไม่ใช่เรื่องง่ายและนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่นวิธีการรักษาโรคเบาหวานเช่นผู้ป่วยรับประทานยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานหรืออินซูลินที่ให้ในรูปแบบของการฉีดหลาย ๆ ครั้งหรือการฉีดเข้าใต้ผิวหนังอย่างต่อเนื่องหรือว่าผู้ป่วยรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว
นอกจากนี้คุณต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าความเข้มข้นของกลูโคสทางร่างกายจะสูงขึ้นในตอนเช้าในช่วงบ่ายจะลดลงและเช่นความเครียดจะเพิ่มน้ำตาลเป็นระยะในขณะที่การติดเชื้อ - ตลอดเวลา
ผู้ป่วยเบาหวานควรมีความรู้อย่างกว้างขวางเกี่ยวกับโรคของตนเองและวิธีการตอบสนองในบางสถานการณ์และอย่าลืมตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ อาการหลังนี้เกี่ยวข้องกับการแทงนิ้วที่ลำบากเพื่อเก็บตัวอย่างเลือดและทดสอบด้วยกลูโคมิเตอร์ เมื่อเวลาผ่านไปแผ่นรองพื้นยังคงแข็งตัวและกลายเป็นเคราตินซึ่งเป็นสาเหตุที่บางคนหยุดตรวจบ่อยเท่าที่ควร เพื่อไม่ให้ละเลยงานวิจัยที่สำคัญนี้ควรใช้ครีมเพิ่มความชุ่มชื้นและน้ำมันพิเศษที่บำรุงและสร้างผิวใหม่ในมือ
อ่านเพิ่มเติม: เบาหวานขึ้นในกลูโคสอาหารป้องกันเบาหวาน - กฎเมนูเบาหวานซ่อนเร้นอันตราย จะรับรู้ได้อย่างไร?การควบคุมระดับน้ำตาล - ไกลเคตเฮโมโกลบิน HbA1c
วิธีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอีกวิธีหนึ่งคือการทดสอบเปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบินไกลเคต HbA1c จะดำเนินการทุกๆสามเดือนในผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและปีละครั้งในผู้ป่วยที่มีโรคคงที่
การศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาโดยประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ HbA1c ในเลือดจะเกิดขึ้นในเดือนที่แล้ว
จากการศึกษานี้เรายังสามารถทราบได้ว่าน้ำตาลกลูโคสที่มากเกินไปก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาทหรือไม่และในระดับใด
อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าเปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบินไกลเคตเป็นค่าเฉลี่ย อาจมีหลายครั้งที่ผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำตามด้วยปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระดับน้ำตาลในเลือดจะมีค่า HbA1c เช่นเดียวกับผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดคงที่ดังนั้นจึงไม่ควรพิจารณาการทดสอบ HbA1c เป็นทางเลือกในการวัดน้ำตาลที่นิ้วทุกวัน แต่ทั้งสองอย่าง
ความถี่ที่แนะนำของการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
| วิธีการรักษาโรคเบาหวาน | ความถี่ของการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด เมื่อทำการควบคุมตนเอง |
| หลายรายการ (เช่นอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน) การฉีดอินซูลิน เข้มข้น การรักษาด้วยอินซูลินที่ใช้งานได้, โดยไม่คำนึงถึงประเภทของโรคเบาหวาน | หลายรายการ (เช่นอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน) การวัดระหว่างวันตามตกลง หลักการรักษาและความต้องการของผู้ป่วย |
| ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการรับประทานอาหารเท่านั้น | โปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือดสั้นลงเดือนละครั้ง (ขณะท้องว่างและหลังอาหาร 2 ชั่วโมง) และสัปดาห์ละครั้งในช่วงเวลาต่างๆของวัน |
| การใช้ช่องปาก ยาลดความอ้วน และ / หรือแอนะล็อก GLP | โปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือดสั้นลงสัปดาห์ละครั้ง (ขณะท้องว่างและหลังอาหารมื้อหลัก) การตรวจ 1 ครั้งทุกวันในช่วงเวลาต่างๆของวัน |
| ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 รับการรักษาด้วยปริมาณคงที่ อินซูลิน | ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดวันละ 1-2 ครั้ง นอกจากนี้ยังสั้นลงสัปดาห์ละครั้ง รายละเอียดระดับน้ำตาลในเลือด (อดอาหารและอดอาหาร) อาหารหลัก) และเมื่อเข้า เดือน - รายละเอียดระดับน้ำตาลในเลือด circadian |
| ป่วยทั้งหมด | การวัดเฉพาะกิจในสถานการณ์ ไม่สบาย สุขภาพแย่ลงอย่างกะทันหัน e.t.c. |
ที่มา: สมาคมโรคเบาหวานแห่งโปแลนด์
บทความแนะนำ:
ASH GLYCEMIA - มาตรฐาน ระดับน้ำตาลในเลือดหลังตอนกลางวันปกติเกณฑ์การชดเชยโรคเบาหวาน
เป้าหมายของการรักษาโรคเบาหวานคือการได้รับระดับน้ำตาลในเลือดความดันโลหิตระดับไขมันและน้ำหนักตัวที่ต้องการ นั่นคือ:
เป้าหมายของการปรับสมดุลการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต:
- HbA1c ≤ 7.0% ในผู้ป่วยส่วนใหญ่
- HbA1c ≤ 6.5% ในโรคเบาหวานประเภท 1 โรคเบาหวานประเภท 2 ระยะสั้นและในเด็กและวัยรุ่นโดยไม่คำนึงถึงชนิดของโรค
- HbA1c ≤ 8.0% ในผู้ป่วยที่มีอายุมากและ / หรือโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของ macroangiopathy (กล้ามเนื้อหัวใจตายในอดีตโรคหลอดเลือดสมอง) และ / หรือโรคร่วมหลายอย่าง
- HbA1c <6.5% ในสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์ <6.0% ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์หากไม่เกี่ยวข้องกับความถี่ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
เนื่องจากการลดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างกะทันหันสามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ควรค่อยๆถึงระดับข้างต้นและความเข้มข้นของการรักษาในแต่ละกรณีจะต้องปรับให้เข้ากับสภาพของผู้ป่วยและความสามารถของร่างกาย
วัตถุประสงค์ของสมดุลไขมัน:
- LDL cholesterol: <70 mg / dL (<1.9 mmol / L) หรือลดลงอย่างน้อย 50% หากระดับ LDL-C พื้นฐานอยู่ที่ 70-135 mg / dL (1.9-3, 5 mmol / l) ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงมาก
- LDL-C <100 mg / dL (2.6 mmol / L) หรือลดลงอย่างน้อย 50% ถ้า LDL-C พื้นฐานเท่ากับ 100-200 mg / dL (2.6-5.2 mmol) / l) ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง
- ความเข้มข้นของ LDL-C <115 mg / dl (3.0 mmol / l) ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดต่ำและปานกลาง (ผู้ที่อายุน้อยกว่า 40 ปีที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังและปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ )
- คอเลสเตอรอล "non-HDL" <100 mg / dl (2.6 mmol / l) ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูงมาก
- non-HDL cholesterol <130 mg / dL (3.4 mmol / L) ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสี่ยงสูง
- "non-HDL" คอเลสเตอรอล <145 mg / dl (3.7 mmol / l) ในคน <40 y. ด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
- ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล HDL:> 40 mg / dl (> 1.0 mmol / l)
- ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์: <150 mg / dL (<1.7 mmol / L)
วัตถุประสงค์ของการปรับสมดุลความดันโลหิต:
- ความดันโลหิตซิสโตลิก: <140 มม. ปรอท
- ความดันโลหิตไดแอสโตลิก: <90 มม. ปรอท
ความดันโลหิต <130/80 มม. ปรอทพยายามในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความดันโลหิตสูงที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและไม่มีภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะ อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีความทนทานต่อความดันต่ำได้ไม่ดีจุดมุ่งหมายคือเพื่อให้ได้ค่าที่ใกล้เคียงกับค่าอ้างอิงซึ่งผู้ป่วยยอมรับได้ดี
ที่มา: สมาคมโรคเบาหวานแห่งโปแลนด์
บทความแนะนำ:
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน: ระยะต้น (เฉียบพลัน) และระยะปลาย (เรื้อรัง)
