การผ่าตัดเปิดกะโหลก: ข้อบ่งชี้หลักสูตร

การผ่าตัดเปิดกะโหลกเป็นขั้นตอนที่ส่วนหนึ่งของกระดูกบางส่วนในกะโหลกศีรษะถูกนำออก (ชั่วคราว) เพื่อให้สามารถเข้าถึงสมองได้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในกรณีของโรคต่างๆ - ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะรักษาทั้งหลอดเลือดโป่งพองในสมองและเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเป็นขั้นตอนที่ขึ้นอยู่กับการตัดชิ้นส่วนของกระดูกกะโหลกศีรษะซึ่งได้รับการเข้าถึงเนื้อเยื่อสมอง เป็นไปได้มากว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกในช่วงเวลาที่ห่างไกลกันมาก ข้อสรุปดังกล่าวอนุญาตให้หยิบยกซากกระดูกที่พบในศตวรรษที่ 17 ในฝรั่งเศสซึ่งมีต้นกำเนิดมาตั้งแต่ 8,000 ปีก่อนคริสตกาล ซากศพเหล่านี้มีร่องรอยที่บ่งบอกว่ามีการผ่าตัดแบบเปิดกะโหลกมาแล้วในอดีตอันไกลโพ้น ปัจจุบันขั้นตอนนี้ - แน่นอนว่ามีการปรับเปลี่ยนหลายอย่าง - ยังคงดำเนินการอยู่ยิ่งไปกว่านั้น - จำนวนตัวบ่งชี้สำหรับประสิทธิภาพนั้นค่อนข้างมาก

การผ่าตัดเปิดกะโหลกควรแตกต่างอย่างชัดเจนจากขั้นตอนที่มีชื่อที่คล้ายกันเช่นจากการผ่าตัดเปิดกะโหลก ในช่วงแรกชิ้นส่วนกระดูกที่ถูกตัดจะถูกนำกลับเข้าที่ในขณะที่ในระหว่างการผ่าตัดเปิดกะโหลกชิ้นส่วนกระดูกที่ได้รับในขั้นตอนนี้จะถูกลบออกอย่างถาวร

Craniotomy: ขั้นตอนของขั้นตอน

ผู้ป่วยมักอยู่ภายใต้การดมยาสลบตลอดระยะเวลาของการผ่าตัดเปิดกะโหลก ก่อนการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะจำเป็นต้องโกนบริเวณหนังศีรษะที่จะทำการเปิดโพรงกะโหลกศีรษะ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในสถานที่ต่าง ๆ ของกะโหลกศีรษะ - ชิ้นส่วนของกระดูกหน้าผากข้างขม่อมหรือขมับรวมทั้งชิ้นส่วนของกระดูกที่แตกต่างกันหลายชิ้นของกะโหลกศีรษะสามารถทำการผ่าตัดได้ชั่วคราว อย่างไรก็ตามก่อนหน้านั้นจำเป็นต้องเปิดเผยพื้นผิวของกะโหลกศีรษะ ในการทำเช่นนี้แผลจะเกิดขึ้นภายในผิวหนัง (เช่นรอบ ๆ หู) จากนั้นแผ่นปิดผิวหนัง (เรียกว่าหนังศีรษะ) จะถูกแยกออกจากกระดูก ณ จุดนี้เป็นไปได้ที่จะดำเนินการต่อในส่วนหลักของขั้นตอนนั่นคือการเปิดโพรงกะโหลก ระยะเริ่มแรกคือการเจาะรูเล็ก ๆ ภายในกระดูก จากนั้นระหว่างรูที่ทำขึ้นศัลยแพทย์จะค่อยๆเลื่อยกระดูก หลังจากทำกิจกรรมเหล่านี้แผ่นกระดูกจะถูกแยกออกและยึดอย่างเหมาะสม จากนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องแยกวัสดุดูราออกจากผิวสมองและจากนั้นจึงตัดวัสดุดูราด้วย

การผ่าตัดเปิดกะโหลกเพื่อเข้าถึงเนื้อเยื่อสมอง กิจกรรมอื่น ๆ ที่ทำโดยศัลยแพทย์ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเปิดกะโหลก ขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดเปิดกะโหลกคือการฟื้นฟูชิ้นส่วนกระดูกที่ถูกตัดไปก่อนหน้านี้ มันเชื่อมต่อกับกระดูกที่เหลือของกะโหลกศีรษะด้วยความช่วยเหลือของการเย็บหรือแผ่นพิเศษ หลังจากทำกิจกรรมเหล่านี้แผ่นปิดผิวหนังที่พับกลับในตอนเริ่มต้นของขั้นตอนจะถูกเย็บเข้าที่

เป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกใช้เวลานานเท่าใดเนื่องจากโดยปกติจะเป็นองค์ประกอบหนึ่งของขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่า เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกมักใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกชั่วโมง

การผ่าตัดเปิดกะโหลกสามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์สร้างภาพวินิจฉัย (ในกรณีนี้จะใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นหลัก) และเครื่องวิเคราะห์คอมพิวเตอร์เฉพาะทาง อุปกรณ์ดังกล่าวใช้เพื่อให้สามารถกำหนดสถานที่ที่จะสัมผัสกับพื้นผิวของสมองได้อย่างแม่นยำที่สุด การผ่าตัดเปิดกะโหลกประเภทนี้เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบ stereotaxic

Craniotomy: ข้อบ่งชี้

การได้รับการเข้าถึงสมองผ่านการผ่าตัดเปิดกะโหลกอาจมีประโยชน์สำหรับสภาพสมองที่หลากหลาย ได้แก่ :

• เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง (ในกรณีนี้การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะสามารถใช้ทั้งในการรักษาโรคเหล่านี้และเพื่อรวบรวมวัสดุชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยโรคที่แพร่กระจายในสมอง)
• ฝีในสมอง
• หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมอง
• ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง
• hematomas ในกะโหลกศีรษะ
• เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดเปิดกะโหลก ได้แก่ :

• การกำจัดจุดโฟกัสที่รับผิดชอบต่อการเกิดโรคลมชัก
• ความจำเป็นในการเข้าถึงโครงสร้างของสมองเพื่อที่จะฝังอุปกรณ์เช่นเครื่องกระตุ้นการทำงานของสมองไฟฟ้าหรือวาล์วช่องท้อง

Craniotomy: ข้อห้าม

แต่ไม่มีข้อห้ามโดยทั่วไปสำหรับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ - ข้อห้ามอาจใช้กับการผ่าตัดประเภทเฉพาะที่ต้องทำร่วมกับการผ่าตัดเปิดกะโหลก อย่างไรก็ตามมีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดเปิดกะโหลก ดังต่อไปนี้จะกล่าวถึง:

• วัยชราของผู้ป่วย
• สุขภาพไม่ดีโดยทั่วไปของผู้ป่วย
• โรคหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ (โดยเฉพาะรูปแบบที่ไม่ได้รับการควบคุม)

Craniotomy: การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

หลังผ่าตัดเปิดกะโหลกผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่จำเป็นหลังจากขั้นตอนมีความผันแปรขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยหลักของผู้ป่วยและสภาพทั่วไปเป็นหลัก ผู้ป่วยรายหนึ่งจะต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 วันหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกส่วนอีกรายต้องใช้เวลา 2 สัปดาห์

เมื่อออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำหลายประการ ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกเขาควร:

• หลีกเลี่ยงความพยายามอย่างหนัก - หลังการรักษาคุณควรพักผ่อนเป็นหลัก
• อย่าขับรถจนกว่าแพทย์จะอนุญาตให้คุณทำเช่นนั้น
• งดการล้างบริเวณที่ทำการผ่าตัดเป็นเวลาประมาณ 3-4 วัน (เว้นแต่แพทย์จะบอกเป็นอย่างอื่น)
• งดการดื่มแอลกอฮอล์

ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้โดยใช้ยาหลายชนิด อาจแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดและยากันชัก - หลังควรลดความเสี่ยงของอาการชักที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลก ผู้ป่วยยังแพ้อาการบางอย่างซึ่งการเกิดขึ้นนี้จะแนะนำให้ไปพบแพทย์โดยด่วน อาการเหล่านี้รวมถึงไข้ลักษณะของหนองในแผลหลังผ่าตัดเวียนศีรษะรวมทั้งความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาการปวดศีรษะรุนแรงและอาเจียนอย่างรุนแรง

การนัดติดตามครั้งแรกหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกมักเกิดขึ้น 7-14 วันหลังการผ่าตัดซึ่งเป็นช่วงที่รอยเย็บที่มักจะอยู่ในตอนท้ายของการผ่าตัดจะถูกลบออก การถอดเย็บไม่ได้สิ้นสุดระยะเวลาการพักฟื้น - ระยะเวลาทั้งหมดโดยเฉลี่ยคือ 4 ถึง 8 สัปดาห์ในระหว่างนั้นผู้ป่วยควรค่อยๆเพิ่มระดับของกิจกรรมและเข้าร่วมการพักฟื้น

การผ่าตัดเปิดกะโหลก: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ขั้นตอนการผ่าตัดแต่ละครั้งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นเดียวกับการผ่าตัดเปิดกะโหลก ตัวอย่างของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลก ได้แก่ :

• เลือดในกะโหลกศีรษะ
• ถุงลมโป่งพองในกะโหลกศีรษะ
• อาการบวมของสมอง
• การติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัด
• โรคหลอดเลือดสมอง (เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในสมองเสียหายระหว่างการผ่าตัด)
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังไปด้านนอกของกะโหลกศีรษะ
• ความยากลำบากในการอ้าปากและเคี้ยวอาหาร (เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อที่ควบคุมการทำงานของขากรรไกรเสียหายภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราว)