การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวี (HAART): ผลของยาและผลข้างเคียง

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวีเป็นการบำบัดแบบเข้มข้นและระยะยาวเพื่อป้องกัน viraemia (การเพิ่มจำนวนของไวรัส) และการลดโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีตลอดจนการดูแลและรักษาการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม ค้นหาเกี่ยวกับผลของยาต้านไวรัสและผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวของการใช้

จากจุดเริ่มต้นของการแพร่ระบาดของเอชไอวี / เอดส์เริ่มดำเนินการค้นหายาเพื่อช่วยผู้ให้บริการไวรัส จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนายาที่ช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ ยังไม่มีการคิดค้นวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามการบำบัดที่มีประสิทธิภาพได้รับการพัฒนาขึ้น - การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (HAART) ที่มีฤทธิ์สูง เป็นการรักษาแบบเข้มข้นด้วยกลุ่มยา (HIV protease inhibitors) ซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันซึ่งขัดขวางการเพิ่มจำนวนของเชื้อเอชไอวีในสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ

ยาต้านไวรัส

สิ่งต่อไปนี้ใช้ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส:

• nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) - ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่ส่งสารพันธุกรรมจาก RNA ของไวรัสไปยัง DNA ซึ่งเมื่อรวมเข้ากับเซลล์ของมนุษย์จะช่วยให้สามารถผลิตอนุภาคไวรัสใหม่ติดเชื้อเซลล์ที่บอบบางอื่น ๆ ของร่างกายได้
• non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) - โครงสร้างทางเคมีแตกต่างจาก NRTIs แต่ทำหน้าที่ในทำนองเดียวกัน - ยับยั้งการจำลองแบบของ HIV อย่างมาก
• สารยับยั้งโปรตีเอส (PIs) - สารที่ปรับปรุงประสิทธิภาพของ NRTIs ในการลดปริมาณไวรัสเอชไอวี (ปริมาณไวรัสในเลือดหนึ่งมิลลิลิตร) รักษาการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและลดโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
• ฟิวชั่นอินฮิบิเตอร์ - ป้องกันไวรัสจากการเข้าร่วมเซลล์และเจาะเข้าไป
• CCR5 coreceptor antagonists - การปิดกั้นตัวรับ CCR5 ทำให้ไวรัสแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ที่ไวต่อการติดเชื้อได้ยาก
• อินทิกราสอินฮิบิเตอร์ - อินทิเกรสเป็นเอนไซม์ที่ช่วยให้ DNA ของเอชไอวีสามารถเจาะเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์ที่ติดเชื้อได้ สารยับยั้งขัดขวางกระบวนการนี้

การตัดสินใจเริ่มการรักษา HAART

การตัดสินใจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นเรื่องยากมากและเกี่ยวข้องกับการสร้างความปรองดองทางจิตใจโดยตระหนักว่าการรักษาจะคงอยู่ไปตลอดชีวิตและการยุติการรักษาในระยะสั้นแต่ละครั้งอาจส่งผลให้เชื้อเอชไอวีทวีจำนวนมากขึ้น

ตามคำแนะนำของโปแลนด์การรักษาควรเริ่มเมื่อจำนวนเซลล์ CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ / ลบ.ม. และในกรณีของโรคที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคเอดส์

ยาที่ใช้ในการบำบัดได้รับการอนุมัติให้จำหน่ายหลังจากการทดลองทางคลินิกค่อนข้างสั้นดังนั้นผลข้างเคียงของการใช้ในระยะยาวจึงเป็นที่รู้กันในบางกลุ่มเท่านั้น อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องที่น่าสบายใจที่การเลือกใช้ยาที่ได้รับอนุญาตมีขนาดค่อนข้างใหญ่และการใช้สารใหม่ ๆ ยังคงดำเนินต่อไปอย่างต่อเนื่องดังนั้นแพทย์จึงสามารถเลือกยาทีละรายการโดยคำนึงถึงโรคก่อนหน้าของผู้ป่วยยาที่ใช้ด้วยเหตุผลอื่น ๆ วิถีชีวิตของผู้ป่วยและการเสพติดที่อาจเกิดขึ้นได้

การตัดสินใจเริ่มการรักษาต้องอาศัยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ซึ่งจะอธิบายข้อดีและข้อเสียของการรักษาและแจ้งให้ทราบว่าการเริ่มการรักษาในภายหลังจะยิ่งมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น

เวลารอยาต้านไวรัส

ในโปแลนด์การรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่มีค่าใช้จ่ายและสามารถเริ่มได้ทันทีหลังจากตัดสินใจเกี่ยวกับการบำบัด แพทย์ของเราสามารถเข้าถึงยาทุกชนิดที่ขึ้นทะเบียนในโลกนี้ได้ซึ่งพวกเขาไม่มีปัญหาในการปรับแต่งการบำบัดให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาเหล่านี้ส่วนใหญ่จะหายไปสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการบำบัดและหากการรักษายังคงดำเนินต่อไปอย่างต่อเนื่องก็จะไม่เกิดขึ้นอีก

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• อาการปวดท้อง,
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อิจฉาริษยา,
• ความเหนื่อยล้าที่รบกวนการทำงานปกติ
• การสูญเสียเส้นผมจำนวนมากอย่างรวดเร็ว
• นอนไม่หลับ

คำเตือน! อาการเหล่านี้บางอย่างไม่จำเป็นต้องเกิดจากยา แต่เกิดจากความรู้สึกเครียดภาวะซึมเศร้าและสภาวะทางจิตใจอื่น ๆ

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ (แต่ไม่ใช่ทุกราย) สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• Lipodystrophy: การเปลี่ยนแปลงในการสลายไขมันในร่างกายเช่นปริมาณไขมันในร่างกายสามารถลดลงอย่างมากทำให้แขนขาก้นและใบหน้าผอมแห้ง หรือเนื้อเยื่อไขมันอาจสะสมในปริมาณมากเกินไปที่หน้าท้องและท้ายทอย ยาจากกลุ่ม NRTI เป็นผู้รับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ การหยุดยาด้วยผลกระทบนี้อาจทำให้รูปลักษณ์ดีขึ้นเล็กน้อยและการเปลี่ยนยาไปใช้สารอื่นจากกลุ่มนี้อาจป้องกันไม่ให้การเปลี่ยนแปลงในลักษณะแย่ลง
• ความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรตบางครั้งโรคเบาหวาน: การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ทำให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นทุกคนที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสควรได้รับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นระยะ
• ความผิดปกติของไขมัน (ไขมัน): การรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตีเอสมักทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเป็นประจำ

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด

ที่มา: การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARV) เอกสารข้อมูลสำหรับผู้ติดเชื้อ HIV, Elbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, National AIDS Center, Warsaw 2008