การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: มีความล้มเหลวมีชัยชนะ

โรคมะเร็งเม็ดเลือดมีหลายประเภทภายใต้ระยะมะเร็งเม็ดเลือดขาวนี้ แม้จะมีชื่อสามัญ แต่ก็แตกต่างกันอย่างมากในแง่ของหลักสูตรและการรักษา บางรายมีอัตราการรักษาเกือบ 100% บางรายมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง ศ. ดร hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczakหัวหน้าภาควิชาและคลินิกโลหิตวิทยามะเร็งวิทยาและโรคภายในที่ Medical University of Warsaw

ทุกๆปีมีผู้คนประมาณ 3,000 คนมาที่โปแลนด์ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวรายใหม่

เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีชีวิตรอด 5 ปีในช่วง 40 ปีที่ผ่านมามีมากกว่าสามเท่าและขณะนี้ 42% ในเด็กเพิ่มขึ้นจาก 4% เป็นเกือบ 80% ตามการประมาณการประชากรกว่า 20,000 คนอาศัยอยู่ในโปแลนด์ ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว

เราได้พูดคุยกับศ. ดุษฎีบัณฑิตเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในปัจจุบันและโอกาสของผู้ป่วยคืออะไร ดร hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczakหัวหน้าภาควิชาและคลินิกโลหิตวิทยามะเร็งวิทยาและโรคภายในของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอ

• เรารู้จัก leukemias กี่ตัว?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: เราไม่รู้ว่าจนถึงที่สุดแล้วเมื่อเราสามารถเข้าถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยใหม่ ๆ เรายอมรับว่า leukemias มีคุณสมบัติใหม่ ๆ การแบ่งส่วนที่ละเอียดมากขึ้นทำให้เราสามารถรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเรามีความเป็นไปได้ในการรักษาที่ตรงเป้าหมายนั่นคือการกดปุ่มการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวนี้อย่างแม่นยำ เรากำหนดเป้าหมายมะเร็งเม็ดเลือดขาวและตีมัน

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเดียวกันอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยสองรายหรือไม่?

W.W.J .: แตกต่างกันเล็กน้อย ทั้งสองคนมีความเสี่ยงร่วมกันและเป็นภัยคุกคามร่วมกัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เป็นโรคของผู้สูงอายุผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรัง เงื่อนไขเหล่านี้จะทับซ้อนกับหลักสูตรของมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีความเสี่ยงอื่น ๆ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือไตวายหลังจากหัวใจวายสองครั้งหรือเป็นเบาหวาน

• เป็นความจริงหรือไม่ที่ไม่มีสาเหตุของการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว?

W.W.J .: เป็นไปไม่ได้ที่จะวางคดีในลักษณะนี้การเริ่มมีอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นเหตุการณ์สุ่มดังนั้นจึงยากที่จะหาเหตุผลเข้าข้างตนเอง เราแต่ละคนมีเซลล์พันล้านเซลล์แบ่งออกทุกวัน ดังนั้นจึงมีโอกาสเป็นพันล้านครั้งที่เซลล์เหล่านี้จะเกิดข้อผิดพลาดในสารพันธุกรรม เซลล์นี้จะไม่ตายและจะเริ่มทำหน้าที่เหมือนเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว นี้เรียกว่า การกลายพันธุ์เริ่มต้นที่มีผลสองอย่าง
ประการแรกขึ้นอยู่กับยีนที่เฉพาะเจาะจงถูกกลายพันธุ์และผลิตภัณฑ์ของมันทำอะไรกันแน่ ประการที่สองคือลูกหลานของเซลล์ที่กลายพันธุ์ก่อนมีแนวโน้มที่จะเกิดการกลายพันธุ์ตามมา ในระหว่างการพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวการกลายพันธุ์ครั้งแรกจะซ้อนทับกับการกลายพันธุ์ที่ตามมาซึ่งนำไปสู่การเกิดโรคที่ซับซ้อนมากขึ้นในระหว่างการดำเนินการ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรค clonal ซึ่งหมายความว่ามันเริ่มต้นในเซลล์เดียว ผลที่ได้คือ subclones โจมตีร่างกายด้วยแรงที่มากขึ้น

• อาการอะไรที่ทำให้เรากังวลและนำเราไปสู่การทดสอบที่สามารถตรวจพบมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้?

W.W.J .: ฉันส่งเสริมตัวย่อของ NZS โดยที่ "N" เป็นโรคโลหิตจาง "Z" คือการติดเชื้อและ "S" คือโรคเลือดออกในเลือด กล่าวอีกนัยหนึ่งมะเร็งเม็ดเลือดขาวแสดงให้เห็นว่าอ่อนแอหายใจถี่หรือการติดเชื้อเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วย แต่ยังสั่งให้ตรวจดูลักษณะทางสัณฐานวิทยาและปรากฎว่าอาการแน่นหน้าอกไม่เพียง แต่เป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อการติดเชื้อมากขึ้นเนื่องจากมีมะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคเลือดออกในเม็ดเลือดแดงปรากฏตัวเป็น petechiae บนผิวหนังและเกิดจากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ บางครั้งพวกเขาก็ทำ
สามอาการบางครั้งสองบางครั้งหนึ่ง นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบโรคแบบสุ่ม แต่ส่วนใหญ่ใช้กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

อ่านเพิ่มเติม: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน (AML) - สาเหตุอาการและการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในทารก - สาเหตุอาการและการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง: สาเหตุอาการการรักษาการพยากรณ์โรค

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ แต่เด็ก ๆ ก็ต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน

W.W.J .: พูดตามสถิติแล้วผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงอายุ ในเด็กส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ชนิดเฉียบพลันนั้นหายากกว่าและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ชนิดเรื้อรังจะหายากกว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังแทบจะไม่ปรากฏในเด็ก

• การปฏิบัติต่อเด็กคล้ายกับผู้ใหญ่หรือไม่?

W.W.J .: ในทำนองเดียวกัน แต่อาจกล่าวได้ว่าการรักษาผู้ใหญ่จะดำเนินการเช่นเดียวกับในเด็ก กล่าวอีกนัยหนึ่งการรักษาทางเคมีเชิงรุกของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่ทำให้เด็กหลายคนหายได้สำเร็จได้ย้ายไปบำบัดผู้ใหญ่ สูตรการรักษาจำนวนมากสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีต้นกำเนิดมาจากโลหิตวิทยาในเด็ก

• การบำบัดต่างๆใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว หนึ่งในนั้นคือการปลูกถ่ายไขกระดูก

W.W.J .: การปลูกถ่ายไขกระดูกมีแอปพลิเคชันที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน นอกเหนือจากการปลูกถ่ายแล้วการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้ผลดีก็เกิดขึ้น สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับโรคทุกประเภท แต่มีบางอย่างที่การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นทางเลือกสุดท้าย วันนี้คนที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวทุกคนจะได้รับยาก่อน เราทราบดีว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic ส่วนใหญ่ที่มีผลต่อเด็กสามารถรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวดังนั้นจึงไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูกในการให้อภัยครั้งแรก มีความเป็นไปได้สูงที่การให้อภัยครั้งแรกจะเท่ากับการหายจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว หากโรคกำเริบและเราได้รับการให้อภัยครั้งที่สองเรารู้ว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการปลูกถ่าย จากนั้นคุณควรพยายามให้ขั้นตอนเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด

• คุณจะเริ่มค้นหาผู้บริจาคไขกระดูกได้อย่างไร?

W.W.J .: จากการตรวจสอบว่ามีผู้บริจาคเป็นครอบครัว เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะหาผู้บริจาคที่เหมาะสมในครอบครัวเนื่องจากครอบครัวมีขนาดเล็ก แต่เมื่อมีเทคโนโลยีการปลูกถ่ายโดยบังเอิญใหม่ ๆ ผู้บริจาคอาจเป็นคนที่มีลักษณะเฉพาะของผู้รับเพียงครึ่งเดียว และผู้บริจาคดังกล่าวคือพ่อแม่โดยเฉพาะพ่อ หากไม่มีผู้บริจาคในครอบครัวหรือเราไม่ได้ตัดสินใจเลือกผู้บริจาคที่มีความบังเอิญเรามองหาผู้บริจาคที่ลงทะเบียนผู้บริจาคไขกระดูก

• การปลูกถ่ายไขกระดูกมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

W.W.J .: ขึ้นอยู่กับประเภทของการปลูกถ่าย ในกรณีของการปลูกถ่ายอัตโนมัติเช่นการปลูกถ่ายเซลล์ไขกระดูกที่เตรียมไว้อย่างเหมาะสมค่าใช้จ่ายของขั้นตอนนี้อยู่ที่ประมาณ 50,000 PLN PLN. เมื่อมีการปลูกถ่ายไขกระดูกของพี่น้องในอัตรา 125,000 ดอลลาร์ PLN. สำหรับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องหรือครอบครัว แต่เข้ากันได้ 50% คุณต้องจ่ายประมาณหนึ่งในสี่ของล้าน zlotys สิทธิประโยชน์เหล่านี้ได้รับเงินสนับสนุนจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติอย่างไม่ จำกัด

• หลังจากบรรเทาอาการแล้วคุณสามารถวางใจได้ว่าโรคจะไม่กลับมาอีกหรือไม่?

W.W.J .: น่าเสียดายที่แม้หลังจากปลูกถ่ายแล้วก็ยังมีความเสี่ยงที่จะทำให้สุขภาพทรุดโทรม เราพยายามทำงานกับเทคโนโลยีการปลูกถ่ายดังกล่าวเพื่อให้ปลอดภัยยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงอย่างน้อยก็เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงระยะยาวของการบำบัดแบบประยุกต์ แต่ตอนนี้ไม่มีตัวเลือกอื่น เป็นที่ยอมรับว่ามีความหวังเนื่องจากเราสามารถใช้การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายได้มากขึ้นซึ่งเป็นการปฏิวัติที่แท้จริงในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรัง จากโรคที่คร่าชีวิตผู้ป่วยภายในสามปีนับตั้งแต่การวินิจฉัยโรคได้กลายเป็นโรคที่มีชีวิตอยู่ตราบเท่าที่ไม่มีมัน แน่นอนว่าคุณต้องกลืนหนึ่งเม็ดวันละครั้งภายในสิ้นวัน นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความเป็นไปได้ที่คล้ายคลึงกันก็เริ่มปรากฏในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่นเช่นกัน หนึ่งในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ชนิดเฉียบพลันมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดโพรไมลอยด์ชนิดเฉียบพลัน (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์) สามารถรักษาได้ด้วยยาสองชนิดซึ่งไม่ได้เป็นเซลล์มะเร็งและการรักษามีพิษต่ำและมีประสิทธิภาพมาก

คุ้มค่าที่จะรู้

เส้นแบ่งสองเส้น

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคที่สร้างความอับอายขายหน้า เรามักจะได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าเป็นโรคที่มีใบหน้าหลายรูปแบบ - ศาสตราจารย์กล่าว Jędrzejczak มีหลายโรคที่ซ่อนอยู่ภายใต้ชื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาว อาจกล่าวได้ว่ามีเส้นแบ่งสองเส้นสำหรับโรคเหล่านี้ที่ตัดกัน บรรทัดแรกเรียกว่าแนวนอนคือเส้นที่แยกเฉียบพลันจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง บรรทัดที่สอง - แนวตั้ง - แยกมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ออกจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง เมื่อพูดถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (myeloid และ lymphoblastic) การแบ่งยังคงง่ายขึ้นเนื่องจากมีสายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงมากกว่า 20 ชนิดในแต่ละประเภทของโรคเหล่านี้

ในโปแลนด์สถิติทุกๆครึ่งชั่วโมงมีคน 1 คนรู้ว่าพวกเขาป่วยเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว บ่อยครั้งความรอดเพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่ายไขกระดูก

- สันนิษฐานว่าในโปแลนด์ทุกๆครึ่งชั่วโมงจะมีคนเป็นมะเร็งในเลือดและไขกระดูก พวกเขาเป็นโรคที่หายาก จากการคำนวณของฉันประมาณ 1.5 พัน คนทุกปีต้องการการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดในโปแลนด์ ขณะนี้เราทำการปลูกถ่ายประมาณ 700 ครั้งสำนักข่าว Newseria Biznes dr hab กล่าว n. med Grzegorz Basak จากภาควิชาโลหิตวิทยามะเร็งวิทยาและโรคภายในมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอ

ที่มา: Lifestyle.newseria.pl

"Zdrowie" รายเดือน