การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีใช้ในโรคของต่อมไทรอยด์ที่ทำให้อวัยวะนี้ทำงานมากเกินไป กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน -131 เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดรักษาและเป้าหมายของมันคือการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไป ตรวจสอบว่าการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีคืออะไรข้อบ่งชี้ในการใช้งานและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร
การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีใช้ในโรคของต่อมไทรอยด์เพื่อระงับการทำงานของต่อมไทรอยด์และลดการหลั่งฮอร์โมนจากอวัยวะนี้
รังสีที่ปล่อยออกมา 131I จะออกฤทธิ์ที่เซลล์ของต่อมไทรอยด์ อันเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์นี้พวกมันทำลายพวกมันบางส่วนและเป็นผลให้ยับยั้งการหลั่งของฮอร์โมน ผลเพิ่มเติมของการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีคือการลดขนาดของต่อมทั้งหมด
การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี - ข้อบ่งชี้
การรักษาด้วยไอโอดีน 131 ระบุไว้ในโรคของต่อมไทรอยด์ที่มีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปเช่นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นโรคเกรฟส์โรคคอหอยพอกต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลมและเนื้องอกที่เป็นพิษ นอกจากนี้ยังใช้ในโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism แต่มีความดันคอพอกที่หลอดลม
การรักษาต่อมไทรอยด์ด้วยไอโอดีนเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัด
- ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถใช้ไอโซโทปรังสี iodine131I ซึ่งสะสมอยู่ในก้อนหรือเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และค่อยๆกำจัดเซลล์ที่สร้างฮอร์โมนในปริมาณที่มากเกินไป - ศ. Bożena Birkenfeld จากภาควิชาเวชศาสตร์นิวเคลียร์ของ Pomeranian Medical University ใน Szczecin
- การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยไอโซโทปรังสีหรือการผ่าตัดเกิดขึ้นเมื่อการรักษาทางเภสัชวิทยาไม่ได้ช่วยหรือไม่เพียงพอ วิธีการรักษาจะใช้วิธีใดขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ว่าเขาชอบกลืนแคปซูลที่มีกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนแล้วกลับบ้านหรือไม่หรือด้วยเหตุผลบางประการเขาจึงตัดสินใจเข้ารับการฉีดยาชาและอยู่ในโรงพยาบาล - ศ. Bożena Birkenfeld
- ทั้งการรักษาด้วยไอโซโทปรังสีและการผ่าตัดอาจทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายไม่เพียงพอ (มีการพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) และจะต้องรับประทานยาเม็ดทุกวัน ในหลาย ๆ กรณีสิ่งนี้ถือเป็นผลที่ต้องการของการบำบัด การทานยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใด ๆ หากปริมาณถูกต้อง เป็นที่น่าสังเกตว่าปัจจุบันปริมาณของยาดังกล่าวได้รับการตรวจสอบอย่างแม่นยำมาก - Dr. Maria Listewnik จากภาควิชาเวชศาสตร์นิวเคลียร์ของ Pomeranian Medical University ใน Szczecin กล่าว
การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี - ข้อห้าม
ข้อห้ามเพียงประการเดียวในการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีคือการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี - ต้องเตรียมตัวอย่างไร?
หนึ่งสัปดาห์ (และในบางกรณีอาจถึงหนึ่งเดือน) ก่อนเริ่มการรักษาควรงดยาต้านไทรอยด์และยาที่มีไอโอดีนอื่น ๆ (เช่นน้ำมันปลา) ควรรับประทานยาอื่น ๆ (เช่นความดันโลหิตสูงเบาหวาน) ตามที่กำหนด
ขอแนะนำให้รับประทานอาหารมื้อเบา ๆ 2-3 ชั่วโมงก่อนรับประทานไอโอดีน -131 แคปซูล
การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี - มันคืออะไร?
1) การวิจัย
ก่อนใช้การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีจำเป็นต้องมีการทดสอบเบื้องต้นเพื่อตรวจสอบว่าสามารถทำการรักษาด้วย 131I ได้หรือไม่
การทดสอบรวมถึงการกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์และแอนติบอดีในเลือดการวัดความสามารถในการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจากต่อมไทรอยด์การประดิษฐ์ตัวอักษร (scintigraphy) และอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ (USG ของต่อมไทรอยด์)
ในบางกรณีจะมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์แบบเข็มละเอียดเพิ่มเติมเพื่อไม่รวมการพัฒนากระบวนการของเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วย ผลการทดสอบเหล่านี้ได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่เข้ารับการตรวจเพื่อรับการบำบัดด้วยสารกัมมันตรังสี
ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์ตัดสินใจว่าจะให้คุณสมบัติของผู้ป่วยสำหรับการรักษานี้หรือไม่ เวลาในการบริหารปริมาณของกัมมันตภาพรังสีจะพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
2) การบริหารไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
ในสตรีการทดสอบการตั้งครรภ์จะดำเนินการก่อนการให้สารกัมมันตภาพรังสี (ในวันที่ทำการรักษาตามแผน)
หากอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติแย่ลงในสองสามวันหลังจากรับประทานไอโอดีน -131 (เพิ่มความตื่นเต้นทางประสาทหัวใจเต้นเร็วหรือไม่สม่ำเสมอเหงื่อออกมือสั่น) ไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อหรือแพทย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์
การรักษาประกอบด้วยการให้ยาแคปซูล (ขนาดและรูปร่างใกล้เคียงกับแคปซูลของยาปฏิชีวนะยอดนิยม) ที่มีกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน -131 ซึ่งต้องกลืนกิน หลังจากเข้าสู่ร่างกายแล้วไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะถูกดูดซึมโดยต่อมไทรอยด์และรังสีจะทำลายเนื้อเยื่อสมาธิสั้น ด้วยวิธีนี้การทำงานของต่อมไทรอยด์จะถูกยับยั้งและด้วยเหตุนี้ - การผลิตฮอร์โมนจากอวัยวะนี้จะลดลง
ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีส่วนใหญ่ถูกจับโดยต่อมไทรอยด์และยังคงทำงานอยู่ที่นั่นประมาณสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามส่วนหนึ่งของปริมาณเภสัชรังสีที่ได้รับในช่วงสองสามวันแรกหลังการรักษาด้วย 131I จะถูกขับออกทางปัสสาวะเหงื่อและอุจจาระ
หลังจากได้รับยาผู้ป่วยกลับบ้าน - ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เป็นที่น่ารู้ว่าไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเป็นยาที่ผลิตและนำเข้าสู่โรงงานเวชศาสตร์นิวเคลียร์ในปริมาณที่สั่งซื้อเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามการทดสอบและคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนหน้านี้
การวินิจฉัยการให้สารกัมมันตภาพรังสีและการดูแลเป็นเวลาหนึ่งปีนับจากการให้ยากับ 131I ดำเนินการตามสัญญาของศูนย์ที่กำหนดกับกองทุนสุขภาพแห่งชาติดังนั้นผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการบำบัดจะได้รับการรักษาโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
- ในระหว่างการทดสอบแพทย์จะประเมินความสามารถของต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยในการสะสมไอโอดีน (ร่างกายมนุษย์ดูดซับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในลักษณะเดียวกับไอโอดีนจากแหล่งอื่นเช่นปลาทะเล) การตรวจอัลตร้าซาวด์และการสร้างเกล็ดเลือดของต่อมไทรอยด์จะดำเนินการเช่นเดียวกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการรวมถึงความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ในซีรั่มและอาจเป็นการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเพื่อตรวจดูลักษณะของก้อนที่ตรวจพบและไม่รวมเนื้องอก - ศ. Bożena Birkenfeld
3) ควบคุมการเยี่ยมชม
หลังจากได้รับยา 131I แล้วการตรวจติดตามผลจะดำเนินการเพื่อช่วยประเมินประสิทธิผลของการรักษา การตรวจติดตามครั้งแรกจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสามเดือนหลังการรักษาการตรวจติดตามครั้งต่อไปจะดำเนินการหลังจาก 6 และ 10 เดือน
ในบางครั้งต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือไม่ทำงาน ผลของการบำบัดนี้ส่วนใหญ่คือการทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานได้ตามปกติ การบำบัดยังสามารถใช้ในเด็กและสตรีในช่วงเจริญพันธุ์
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Dr. Maria Listewnik จากภาควิชาเวชศาสตร์นิวเคลียร์ของ Pomeranian Medical University ในเมือง Szczecinทั้งการรักษาด้วยไอโซโทปรังสีและการผ่าตัดอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่ร่างกายมีฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ (จะมีการพัฒนาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) และจำเป็นต้องรับประทานทุกวันในรูปแบบของยาเม็ด ในหลาย ๆ กรณีสิ่งนี้ถือเป็นผลที่ต้องการของการบำบัด การทานยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใด ๆ หากปริมาณถูกต้อง เป็นที่น่าสังเกตว่าปัจจุบันมีการตรวจสอบปริมาณยาดังกล่าวอย่างรอบคอบ
สำคัญผู้หญิงไม่ควรตั้งครรภ์หลังการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนเป็นเวลา 12 เดือน
ควรใช้การคุมกำเนิดประมาณหนึ่งปีหลังจากได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ เป็นเวลาที่จำเป็นสำหรับดีเอ็นเอของเซลล์สืบพันธุ์ทั้งหมดที่ได้รับความเสียหายจากรังสีที่เป็นอันตรายจะได้รับการซ่อมแซม
การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสี - จะทำอย่างไรหลังจากได้รับสารกัมมันตภาพรังสี?
1. อย่ากินอาหารใด ๆ ภายในสองชั่วโมงหลังการให้ยา แต่หลังจากนั้นคุณสามารถกินได้ตามปกติไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการ จำกัด อาหาร นี่เป็นข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยของการบำบัดด้วยเภสัชรังสี - ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องรับมือกับข้อ จำกัด เพิ่มเติม
ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีกำลังลาป่วย การฉายรังสีจากขนาดที่ได้รับไม่เป็นภัยคุกคามต่อผู้ป่วยและไม่เป็นภัยคุกคามต่อผู้คนจากบริเวณใกล้เคียงของผู้ป่วยหากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์
2. เป็นเวลาหลายวัน (3-4) คุณควร:
- ลดการอยู่ห้องเดียวกันกับสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ
- ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อช่วยกำจัดกัมมันตภาพรังสีออกจากร่างกายของคุณหากต่อมไทรอยด์ไม่ติด
- ดูดลูกอมหรือเคี้ยวหมากฝรั่งเพื่อลดการสร้างไอโอดีนในต่อมน้ำลาย
- กดชักโครกสองครั้ง
- ล้างอ่างอาบน้ำหรือสระว่ายน้ำให้สะอาดหลังอาบน้ำ
- ล้างมือบ่อยๆ
- งดการมีเพศสัมพันธ์
- นอนบนเตียงแยกกัน
- ควรซักชุดชั้นในและผ้าปูเตียงแยกกันและล้างให้สะอาด
หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับเด็กและสตรีมีครรภ์เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์
หลังจากการให้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีผู้ป่วยจะปล่อยรังสี (ความเข้มขึ้นอยู่กับปริมาณที่ผู้ป่วยได้รับเป็นหลัก) จนกว่ากัมมันตภาพรังสีจะไม่ถูกขับออกจากร่างกายซึ่งจะใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ มันเป็นภัยคุกคามต่อสิ่งแวดล้อมหรือไม่? การเดินผ่านใครบางคนในทางเดินยืนข้างๆคุณบนรถบัสหรือแม้แต่จับมือกันก็ไม่ได้เป็นภัยคุกคาม อย่างไรก็ตามการอยู่ใกล้กับบุคคลหลังจากการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีนานกว่า 24 ชั่วโมงอาจเป็นอันตรายได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับการบำบัดประเภทนี้จึงควร จำกัด การติดต่อกับสมาชิกในครอบครัวให้น้อยที่สุด ข้อควรระวังใช้โดยเฉพาะกับเด็กและสตรีมีครรภ์เนื่องจากไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์หลังการให้สารกัมมันตรังสีหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดและระยะยาวกับสตรีมีครรภ์และเด็กเล็ก (การกอดนอนบนเตียงเดียว ฯลฯ )
บรรณานุกรม:
- Birkenfeld B. , Listewnik M. , การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์, เวชศาสตร์นิวเคลียร์, การสร้างภาพโมเลกุล, Ed. Birkenfeld B. , Listewnik M. สำนักพิมพ์ของ Pomeranian Medical University ใน Szczecin, 2011
- Graban W. , Kobylecka M. , การใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B. , PZWL Medical Publishing, วอร์ซอ 2002
- Gawrychowski J. , Jarząb B. โรคของต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์ การวินิจฉัยและการรักษา MediPage sp. z o.o. , Warsaw 2014
- Jastrzębska H. , Hyperthyroidism, การวินิจฉัยและการรักษาโรคต่อมไทรอยด์, Ed. Gietka-Czernel M. , ศูนย์ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ "Polfa", วอร์ซอ 2002, 71-91, 101-105
