เส้นเลือดอุดตันในปอด (ปอดเส้นเลือด) - อาการสาเหตุการป้องกัน

ภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism, pulmonary embolism) เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด เส้นเลือดอุดตันในปอดเกิดขึ้นเมื่อวัสดุอุดตันเส้นเลือด (ส่วนใหญ่มักเป็นก้อนเลือด) ไปขัดขวางลูเมนของหลอดเลือดในปอดซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุและอาการของเส้นเลือดอุดตันในปอดคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?

สารบัญ

1. โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism): สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
2. เส้นเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism): อาการ
3. เส้นเลือดอุดตันในปอด: ภาวะแทรกซ้อน
4. เส้นเลือดอุดตันในปอด: การวินิจฉัย
5. เส้นเลือดอุดตันในปอด: การรักษา

เส้นเลือดอุดตันในปอด (หรือที่เรียกว่าเส้นเลือดในปอดหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด) คือภาวะที่หลอดเลือดแดงในปอดหรือกิ่งก้านของมันถูกวัสดุอุดตันอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด เป็นผลให้บางส่วนของปอดทำงานผิดปกติและบางครั้งถึงขั้นเป็นเนื้อร้าย

โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism): สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

วัสดุอุดเส้นเลือดที่พบบ่อยที่สุดที่ปิดกั้นหลอดเลือดในปอดคือเลือดที่จับตัวเป็นก้อน โดยปกติจะมาจากหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาด้านล่างหรือกระดูกเชิงกรานที่เล็กกว่า (มักจะน้อยกว่าจากหลอดเลือดดำของร่างกายส่วนบน) จากการที่มันเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอดพร้อมกับกระแสเลือด สาเหตุส่วนใหญ่ของการอุดตันของเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาส่วนล่างคือการเกิดลิ่มเลือด

ในบางกรณีวัสดุที่ทำจากเส้นเลือดเป็นไขมัน (อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการหักของกระดูกยาว) อากาศ (เข้าสู่กระแสเลือดบ่อยที่สุดระหว่างการใส่หรือถอดสายสวนหลอดเลือดออกจากหลอดเลือดดำ) ก้อนเนื้องอกน้ำคร่ำ (ในกรณีของการแยกรกก่อนกำหนดในหญิงตั้งครรภ์) ร่างกาย ต่างประเทศ (อาจเป็นเช่นวัสดุที่ทำให้เกิดการอุดตันซึ่งใช้ในระหว่างขั้นตอน endovascular)

เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอันดับที่สามของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง

ในทางกลับกันปัจจัยเสี่ยงคือ:

• เส้นเลือดอุดตันในปอดก่อนหน้านี้
• โรคหัวใจและหลอดเลือด - การอุดตันของหลอดเลือดดำ, ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้น, จำนวนเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น, โรคหลอดเลือดสมองล่าสุด
• โรคปอดขั้นสูงเรื้อรัง
• อายุ - ความเสี่ยงของการเกิดโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 70 ​​ปี
• การตรึงเป็นเวลานาน
• มะเร็งในระยะลุกลาม
• กระดูกหักโดยเฉพาะในกระดูกยาวและกระดูกเชิงกราน
• สภาพหลังการผ่าตัด
• โรคอ้วน
• การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในช่องปาก
• การตั้งครรภ์
• สภาพหลังคลอดบุตร

เส้นเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism): อาการ

ในกรณีที่มีเส้นเลือดอุดตันในปอดอาการต่างๆเช่น:

• หายใจถี่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับอาการตัวเขียวของร่างกาย
• รุนแรงมักจะแสบและเจ็บย้อนหลังที่หน้าอก
• ไอแห้ง
• ไอเป็นเลือด (มาถึงล่าสุด)

อาการที่เกิดขึ้น ได้แก่ อัตราการหายใจและการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นหายใจตื้นกระสับกระส่ายทั่วไปและเหงื่อออก คุณอาจรู้สึกหน้ามืดหรือเป็นลม

เส้นเลือดอุดตันในปอดส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังและเป็นขั้นสูงซึ่งมักเกิดจากระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ

ควรสังเกตว่าความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของหลอดเลือดในปอดและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การปิดของหลอดเลือดแดงในปอดหรือกิ่งก้านที่สำคัญทำให้เกิดอาการรุนแรงและมักส่งผลให้เกิดอาการช็อกหรือหัวใจหยุดเต้น ในกรณีของการอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับสมรรถภาพทางเดินหายใจของผู้ป่วยเช่นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาการจะรุนแรงกว่าในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี

เส้นเลือดอุดตันในปอด: ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาของเส้นเลือดอุดตันในปอดอาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตันในปอดเรื้อรังกล้ามเนื้อในปอดและในกรณีที่รุนแรงหัวใจหยุดเต้นกะทันหันและเสียชีวิต

เส้นเลือดอุดตันในปอด: การวินิจฉัย

เมื่อสงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันในปอดให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• angio-CT ของหลอดเลือดแดงในปอด (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว) ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินความแม่นยำของลำตัวในปอดได้อย่างแม่นยำทั้งหลอดเลือดแดงในปอด

อ่านเพิ่มเติม: โรคปอด - สาเหตุอาการและการรักษาอาการหัวใจวาย - อาการการรักษาสาเหตุโรคหลอดเลือดสมอง: สาเหตุอาการประเภทและการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าควรทำการตรวจคัดกรองปอดด้วยการเจาะเลือด (แทนการทำ CT angiography ในปอด) ก่อน

• การตรวจเลือด - รวม การกำหนดระดับพลาสม่าของ d-dimers, cardiac troponins (เครื่องหมายของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ) และ peptides natriuretic

ในกรณีของเส้นเลือดอุดตันในปอดความเข้มข้นของพารามิเตอร์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจเสริม ได้แก่ เอกซเรย์ทรวงอกการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)

เมื่อวินิจฉัยผู้ป่วยแพทย์ควรแยกความแตกต่างระหว่างภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดและภาวะต่างๆเช่นหัวใจวายการละลายของหลอดเลือดโป่งพองปอดบวมปอดอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไวรัสและการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)

เส้นเลือดอุดตันในปอด: การรักษา

ผู้ป่วยจะได้รับยา heparin ที่ไม่ผ่านการหักเหของแสงเป็นครั้งแรก (ซึ่งจะยับยั้งกระบวนการแข็งตัวของเลือด) จากนั้นให้ยาละลายลิ่มเลือดซึ่งมีหน้าที่ในการละลายก้อนที่เหลืออยู่ในหลอดเลือดปอดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่ให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกับวิตามินเคคู่อริ (acenocoumarol, warfarin)

ผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันในปอดมักไม่ค่อยได้รับการบันทึก

หากการรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตันไม่ประสบความสำเร็จอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเอาวัสดุอุดตันในปอดซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาวัสดุอุดตันออกจากหลอดเลือดแดงในปอดโดยใช้การไหลเวียนของเลือดภายนอก

อีกวิธีหนึ่งคือการใส่แผ่นกรอง vena cava ที่ด้อยกว่าซึ่งจะปิดกั้นการเข้าถึงวัสดุอุดเส้นเลือดไปยังหัวใจและปอด

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญดร. Aleksandra Jezela-Stanek ผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์คลินิก

เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นอันตรายอย่างมากสำหรับสตรีมีครรภ์และในช่วงที่มีครรภ์ ตามสถิติแล้วจะเกิดขึ้นในการส่งมอบ 1/7000 ครั้ง น่าเสียดายที่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้นในสตรีที่มีภาระทางพันธุกรรมของโรคลิ่มเลือดอุดตัน แต่กำเนิด การเปลี่ยนแปลงลักษณะของ thrombophilia เช่นการกลายพันธุ์ของเช่น factor V (Leiden) ยีน prothrombin พบได้ในผู้หญิงมากกว่าครึ่งที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

บทความแนะนำ:

Thrombophilia (hypercoagulability) - สาเหตุอาการและการรักษา