การรักษาโรคลมบ้าหมู: การรักษาทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดและผลข้างเคียง

การรักษาโรคลมชักมีการใช้เภสัชบำบัดเป็นหลัก มีการเตรียมยากันชักหลายแบบ - การเลือกใช้ยาสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายขึ้นอยู่กับ จากอายุของเขาประเภทของอาการชักที่เขามีหรืออาการป่วยอื่น ๆ ที่เขามี นอกจากยาแล้วเทคนิคการรักษาบางครั้งยังใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูและแม้กระทั่ง ... อาหารเฉพาะ

สารบัญ

1. การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคลมบ้าหมู
2. ยารักษาโรคลมชัก: หลักการบำบัด
3. การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคลมชักและอายุของผู้ป่วย
4. ยารักษาโรคลมบ้าหมู: ผลข้างเคียง
5. การรักษาโรคลมบ้าหมูโดยการผ่าตัด
6. การรักษาโรคลมบ้าหมู: การรักษาด้วยอาหาร

การรักษาโรคลมชักขึ้นอยู่กับชนิดของโรคลมบ้าหมูที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยรายหนึ่ง โรคลมบ้าหมูเป็นหนึ่งในโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่ามีผู้ป่วยมากถึง 50 ล้านคนทั่วโลก

จำนวนกรณีที่ชัดเจนควรชี้ให้เห็นว่าโรคลมบ้าหมูอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคนและก็เป็นเช่นนั้น - มีทั้งอาการชักจากโรคลมชักหลายประเภทและกลุ่มอาการของโรคลมชักหลายแบบ

จุดประสงค์ของการแยกแยะสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นเป็นหลักเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักที่กำหนด - ปรากฎว่าอาการชักจากโรคลมชักบางชนิดสามารถควบคุมได้ด้วยยาตัวเดียวส่วนยาอื่น ๆ ใช้การเตรียมที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและในกรณีของผู้อื่นจำเป็นต้องใช้ การรักษาโรคลมบ้าหมูนอกเหนือจากเภสัชบำบัด

โรคลมชัก - อาการและความช่วยเหลือ

การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคลมบ้าหมู

เภสัชบำบัดเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคลมบ้าหมู สาเหตุหลักมาจากผลลัพธ์ที่สามารถทำได้ด้วยยา - ปรากฎว่าต้องขอบคุณเภสัชบำบัดทำให้สามารถควบคุมโรคลมบ้าหมูได้ดีถึง 60-80% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้

ปัจจุบันยาประเภทต่างๆหลายชนิดจัดเป็นยากันชัก ไม่ใช่กรณีที่นักประสาทวิทยาที่ติดต่อกับผู้ป่วยโรคลมชักแนะนำให้ใช้เงินใด ๆ ที่มีอยู่โดยสุ่มก่อนที่จะเริ่มการรักษาจำเป็นต้องพิจารณาก่อนว่าผู้ป่วยมีอาการชักประเภทใด

• ชัก: ประเภท
• สถานะโรคลมชัก
• อาการชักจากโรคลมชักหลอก

เนื่องจากคนที่แตกต่างกันได้รับการเตรียมการที่แตกต่างกัน การเลือกใช้ยาที่เหมาะสมก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกันเนื่องจากยากันชักบางชนิด ... อาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้เช่นกรณีนี้คือยาคาร์บามาซีพีนซึ่งไม่ควรให้ยาแก่ผู้ป่วยโรคลมชักในเด็กและเยาวชน

นอกเหนือจากประเภทของอาการชักที่ผู้ป่วยสัมผัสได้แล้วการวางแผนการรักษาโรคลมชักยังคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยโรคร่วมและยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยใช้

ในกรณีหลังมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากันชักกับยาอื่น ๆ เช่นทำให้ฤทธิ์อ่อนลงหรือเพิ่มผลของยาแต่ละชนิด ยากันชักที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่

• คาร์บามาซีพีน
• ฟีนิโทอิน
• กรด valproic
• ลาโมทริก
• oxcarbazepine
• levetiracetam
• เบนโซไดอะซีปีน (เช่น diazepam, clonazepam)
• ไพรมิโดน
• กาบาเพนติน
• topiramate
• retigabine
• vigabatrin
• พรีกาบาลิน
• ลาโคซาไมด์

ยารักษาโรคลมชัก: หลักการบำบัด

ในการรักษาโรคลมบ้าหมูผู้ป่วยควรรับประทานยาในปริมาณที่น้อยที่สุด

จะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยการใช้ยากันชักแบบเดียวข้อดีของการรักษาด้วยวิธีเดียวคือ ลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากการรักษาด้วยยากันชัก

อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถบรรลุผลที่ต้องการของการรักษาโรคลมบ้าหมูโดยใช้การเตรียมเพียงครั้งเดียวผู้ป่วยมักจะได้รับยาเพิ่มเติมในภายหลัง

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะหายากันชักในปริมาณที่เหมาะสม - เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงโดยปกติการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการให้ยาในปริมาณที่น้อยแล้วค่อยๆเพิ่มขึ้น

ในการรักษาโรคลมบ้าหมูควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำและการขาดความสม่ำเสมอไม่เพียง แต่อาจนำไปสู่ผลการรักษาที่แย่ลงเท่านั้น แต่ยังมีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาอีกด้วยในขณะที่การขาดผลการรักษาเป็นผลมาจากการให้ยากันชักอย่างไม่เหมาะสม

ผู้ป่วยที่รับประทานยากันชักต้องจำไว้ด้วยว่าพฤติกรรมของพวกเขามีผลต่อผลการรักษาด้วย

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักเช่นการนอนหลับไม่เพียงพอการดื่มแอลกอฮอล์การมีความเครียดอย่างรุนแรงหรือการถูกแสงไฟกะพริบ

ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่าการรักษาโรคลมชักจะต้องดำเนินต่อไปอีกนานแค่ไหน ผู้ป่วยบางรายต้องใช้ยาตลอดชีวิตในขณะที่บางรายอาจหยุดใช้ยาเมื่อเวลาผ่านไป

อย่างไรก็ตามเพื่อให้สามารถคิดได้ทั้งหมดผู้ป่วยจะต้องไม่เกิดอาการชักเป็นเวลานานโดยทั่วไปเชื่อกันว่าการหยุดใช้ยาสามารถพิจารณาได้หลังจาก 2-3 ปีโดยไม่มีอาการชัก

ควรเน้นที่นี่ว่าผู้ป่วยไม่สามารถหยุดใช้ยาได้ด้วยตนเอง - เป็นไปได้เฉพาะเมื่อได้รับความยินยอมจากนักประสาทวิทยานอกจากนี้ - เพื่อไม่ให้เกิดการจับกุม - ควรหยุดยากันชักทีละน้อย

การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคลมชักและอายุของผู้ป่วย

มีการกล่าวถึงไปแล้วว่าการเลือกใช้ยาต้านโรคลมชักนั้นขึ้นอยู่กับ ตั้งแต่อายุของผู้ป่วยโรคลมชัก นี่เป็นเพราะความแตกต่างของการเผาผลาญในกลุ่มอายุต่างๆ - ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษเช่นในการรักษาโรคลมบ้าหมูในเด็กและผู้สูงอายุ

การรักษาโรคลมบ้าหมูบางครั้งอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดควรแจ้งให้นักประสาทวิทยาทราบอย่างแน่นอน - ยากันชักอาจลดผลของการเตรียมการที่ป้องกันการตั้งครรภ์

ในสถานการณ์เช่นนี้อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณยาคุมกำเนิดหรือเปลี่ยนฮอร์โมนคุมกำเนิดด้วยวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่นถุงยางอนามัย)

การรักษาโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยตั้งครรภ์และในสตรีให้นมบุตรก็มีปัญหาเช่นกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้ยาป้องกันโรคลมชักโดยมารดาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องในทารก

ในทางกลับกันเชื่อกันว่าผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักไม่ควรหยุดการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงการเตรียมตัวตั้งครรภ์ควรเริ่มต้นให้ดีก่อนตั้งครรภ์

จึงเป็นไปได้ที่จะแนะนำการปรับเปลี่ยนการบำบัดมาตรฐานเช่นการลดยาที่แม่ในอนาคตใช้อย่างปลอดภัยสูงสุดและในเวลาเดียวกัน

นอกจากนี้ผู้หญิงยังแนะนำให้เพิ่ม - เทียบกับมาตรฐาน - การเสริมกรดโฟลิก

หัวข้อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยากันชักดูเหมือนจะขัดแย้ง - ยาเหล่านี้สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนมีความเห็นว่าการเลิกให้นมลูกในกรณีนี้จะปลอดภัยกว่า

ในทางกลับกันคนอื่น ๆ แนะนำว่าความเข้มข้นของยากันชักในอาหารต่ำกว่าในเลือดของแม่อย่างมีนัยสำคัญและเด็กที่ได้รับยากันชักในระหว่างตั้งครรภ์ในทางทฤษฎีอาจทำให้เกิดอาการถอนได้หากหยุดสัมผัสกะทันหัน เกี่ยวกับยาดังกล่าว

ด้านนี้ค่อนข้างซับซ้อนและในที่สุดนรีแพทย์ร่วมกับนักประสาทวิทยาจะตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยเฉพาะราย

ยารักษาโรคลมบ้าหมู: ผลข้างเคียง

ในการรักษาโรคลมบ้าหมูสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะต้องประสบความสำเร็จในการจัดการการเกิดโรคลมชักเท่านั้น แต่ยังเป็นสิ่งสำคัญที่การรักษาจะเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด

ยาแต่ละชนิดสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงได้จริง - ในกรณีของยากันชักปัญหาที่พบบ่อยที่สุดของประเภทนี้คือ:

• ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร
• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• อาการง่วงซึม
• วิสัยทัศน์คู่
• รู้สึกเหนื่อย

ความรุนแรงของอาการเจ็บป่วยที่ระบุไว้ข้างต้นมักเกิดมากที่สุดในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดและมักจะลดลงตามเวลาเมื่อร่างกายค่อยๆปรับตัวเข้ากับยาที่รับประทาน

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่รับประทานยากันชักจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยาอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่มักจะร้ายแรงเช่นความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

ในทางกลับกันยากันชักบางชนิดมีผลข้างเคียงที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง

นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่น valproates ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักและการสูญเสียเส้นผม

ผลข้างเคียงที่เป็นปกติของ phenytoin คือการขยายตัวของเหงือก

การรักษาโรคลมบ้าหมูโดยการผ่าตัด

ไม่มีการเสนอการรักษาโรคลมชักในขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักทุกราย - ในกรณีของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับผลเพียงพอจากการใช้ยา

การรักษาโรคลมชักโดยการผ่าตัดจะใช้เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจริงจะมีมากกว่าความเสี่ยงทั้งหมด

การจัดการการผ่าตัดใช้เป็นหลักในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ดื้อต่อยานั่นคือการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันไม่อนุญาตให้ควบคุมการเกิดโรคลมชักในระดับที่น่าพอใจ

เทคนิคการรักษาโรคลมบ้าหมูมีทั้งเทคนิคที่รุกรานน้อยลงและมากขึ้น

ขั้นตอนแรกรวมถึงขั้นตอนต่างๆเช่นการฝังเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัสหรือเครื่องกระตุ้นประสาทที่มีอิทธิพลต่อกิจกรรมทางไฟฟ้าของเปลือกสมอง

ในทางกลับกันขั้นตอนการบุกรุกเพิ่มเติมรวมถึงขั้นตอนต่างๆเช่น:

• calosotomy (เกี่ยวข้องกับจุดตัดของการเชื่อมต่อระหว่างซีกของสมอง)
• lobectomy (การผ่าตัดส่วนของสมองที่โฟกัสทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู)
• hemispherectomy (การกำจัดสมองซีกหนึ่ง)

ควรเสริมว่าก่อนดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวข้างต้นผู้ป่วยจะต้องผ่านการรับรองคุณสมบัติอย่างละเอียดในระหว่างนั้น ศูนย์สมองที่สำคัญเช่นศูนย์ควบคุมการพูดหรือการเคลื่อนไหวได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัดหรือไม่

• Telemedicine ในการรักษาโรคลมบ้าหมู

การรักษาโรคลมบ้าหมู: การรักษาด้วยอาหาร

นักวิทยาศาสตร์บางคนชี้ให้เห็นว่าสภาพของผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูอาจได้รับผลกระทบจากอาหารของพวกเขา

ที่เรียกว่า อาหารคีโตเจนิกประกอบด้วยการบริโภคสารไขมันจำนวนมากโดยลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารลงอย่างมาก

ความสนใจเป็นพิเศษถูกดึงไปที่ความจริงที่ว่าอาหารคีโตเจนิกอาจมีผลดีในเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา

การศึกษาประเมินประสิทธิภาพของอาหารคีโตเจนิกในการรักษาโรคลมบ้าหมูยังคงดำเนินการอยู่อย่างไรก็ตามฝ่ายตรงข้ามของอาหารนี้ได้ชี้ให้เห็นแล้วว่ามันยากที่จะรักษาอย่างแท้จริง - การบริโภคคาร์โบไฮเดรตแม้เพียงเล็กน้อยก็สามารถกำจัดผลบวกที่อาจเกิดขึ้นจากอาหารนี้ได้

ไม่มีความคิดเห็นที่ชัดเจนดังนั้นหากคุณสนใจที่จะรับประทานอาหารแบบคีโตเจนิกผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทางระบบประสาทก่อนที่จะทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการรับประทานอาหาร

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคลมบ้าหมู:

• กลุ่มอาการของโรคลมชัก: ประเภท
• โรคลมชักในวัยเด็กที่ไม่มีอาการ (pycnolepsy, Friedman syndrome)
• โรคลมบ้าหมู Rolandic
• โรคลมบ้าหมูของ West
• โรคลมบ้าหมูภาคเหนือ
• โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์