การรักษาโรคลมชักมีการใช้เภสัชบำบัดเป็นหลัก มีการเตรียมยากันชักหลายแบบ - การเลือกใช้ยาสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายขึ้นอยู่กับ จากอายุของเขาประเภทของอาการชักที่เขามีหรืออาการป่วยอื่น ๆ ที่เขามี นอกจากยาแล้วเทคนิคการรักษาบางครั้งยังใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูและแม้กระทั่ง ... อาหารเฉพาะ
สารบัญ
- การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคลมบ้าหมู
- ยารักษาโรคลมชัก: หลักการบำบัด
- การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคลมชักและอายุของผู้ป่วย
- ยารักษาโรคลมบ้าหมู: ผลข้างเคียง
- การรักษาโรคลมบ้าหมูโดยการผ่าตัด
- การรักษาโรคลมบ้าหมู: การรักษาด้วยอาหาร
การรักษาโรคลมชักขึ้นอยู่กับชนิดของโรคลมบ้าหมูที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยรายหนึ่ง โรคลมบ้าหมูเป็นหนึ่งในโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่ามีผู้ป่วยมากถึง 50 ล้านคนทั่วโลก
จำนวนกรณีที่ชัดเจนควรชี้ให้เห็นว่าโรคลมบ้าหมูอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคนและก็เป็นเช่นนั้น - มีทั้งอาการชักจากโรคลมชักหลายประเภทและกลุ่มอาการของโรคลมชักหลายแบบ
จุดประสงค์ของการแยกแยะสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นเป็นหลักเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักที่กำหนด - ปรากฎว่าอาการชักจากโรคลมชักบางชนิดสามารถควบคุมได้ด้วยยาตัวเดียวส่วนยาอื่น ๆ ใช้การเตรียมที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและในกรณีของผู้อื่นจำเป็นต้องใช้ การรักษาโรคลมบ้าหมูนอกเหนือจากเภสัชบำบัด
โรคลมชัก - อาการและความช่วยเหลือ
การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคลมบ้าหมู
เภสัชบำบัดเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคลมบ้าหมู สาเหตุหลักมาจากผลลัพธ์ที่สามารถทำได้ด้วยยา - ปรากฎว่าต้องขอบคุณเภสัชบำบัดทำให้สามารถควบคุมโรคลมบ้าหมูได้ดีถึง 60-80% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้
ปัจจุบันยาประเภทต่างๆหลายชนิดจัดเป็นยากันชัก ไม่ใช่กรณีที่นักประสาทวิทยาที่ติดต่อกับผู้ป่วยโรคลมชักแนะนำให้ใช้เงินใด ๆ ที่มีอยู่โดยสุ่มก่อนที่จะเริ่มการรักษาจำเป็นต้องพิจารณาก่อนว่าผู้ป่วยมีอาการชักประเภทใด
- ชัก: ประเภท
- สถานะโรคลมชัก
- อาการชักจากโรคลมชักหลอก
เนื่องจากคนที่แตกต่างกันได้รับการเตรียมการที่แตกต่างกัน การเลือกใช้ยาที่เหมาะสมก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกันเนื่องจากยากันชักบางชนิด ... อาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้เช่นกรณีนี้คือยาคาร์บามาซีพีนซึ่งไม่ควรให้ยาแก่ผู้ป่วยโรคลมชักในเด็กและเยาวชน
นอกเหนือจากประเภทของอาการชักที่ผู้ป่วยสัมผัสได้แล้วการวางแผนการรักษาโรคลมชักยังคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยโรคร่วมและยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยใช้
ในกรณีหลังมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากันชักกับยาอื่น ๆ เช่นทำให้ฤทธิ์อ่อนลงหรือเพิ่มผลของยาแต่ละชนิด ยากันชักที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่
- คาร์บามาซีพีน
- ฟีนิโทอิน
- กรด valproic
- ลาโมทริก
- oxcarbazepine
- levetiracetam
- เบนโซไดอะซีปีน (เช่น diazepam, clonazepam)
- ไพรมิโดน
- กาบาเพนติน
- topiramate
- retigabine
- vigabatrin
- พรีกาบาลิน
- ลาโคซาไมด์
ยารักษาโรคลมชัก: หลักการบำบัด
ในการรักษาโรคลมบ้าหมูผู้ป่วยควรรับประทานยาในปริมาณที่น้อยที่สุด
จะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยการใช้ยากันชักแบบเดียวข้อดีของการรักษาด้วยวิธีเดียวคือ ลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากการรักษาด้วยยากันชัก
อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถบรรลุผลที่ต้องการของการรักษาโรคลมบ้าหมูโดยใช้การเตรียมเพียงครั้งเดียวผู้ป่วยมักจะได้รับยาเพิ่มเติมในภายหลัง
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะหายากันชักในปริมาณที่เหมาะสม - เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงโดยปกติการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการให้ยาในปริมาณที่น้อยแล้วค่อยๆเพิ่มขึ้น
ในการรักษาโรคลมบ้าหมูควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำและการขาดความสม่ำเสมอไม่เพียง แต่อาจนำไปสู่ผลการรักษาที่แย่ลงเท่านั้น แต่ยังมีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาอีกด้วยในขณะที่การขาดผลการรักษาเป็นผลมาจากการให้ยากันชักอย่างไม่เหมาะสม
ผู้ป่วยที่รับประทานยากันชักต้องจำไว้ด้วยว่าพฤติกรรมของพวกเขามีผลต่อผลการรักษาด้วย
ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักเช่นการนอนหลับไม่เพียงพอการดื่มแอลกอฮอล์การมีความเครียดอย่างรุนแรงหรือการถูกแสงไฟกะพริบ
ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่าการรักษาโรคลมชักจะต้องดำเนินต่อไปอีกนานแค่ไหน ผู้ป่วยบางรายต้องใช้ยาตลอดชีวิตในขณะที่บางรายอาจหยุดใช้ยาเมื่อเวลาผ่านไป
อย่างไรก็ตามเพื่อให้สามารถคิดได้ทั้งหมดผู้ป่วยจะต้องไม่เกิดอาการชักเป็นเวลานานโดยทั่วไปเชื่อกันว่าการหยุดใช้ยาสามารถพิจารณาได้หลังจาก 2-3 ปีโดยไม่มีอาการชัก
ควรเน้นที่นี่ว่าผู้ป่วยไม่สามารถหยุดใช้ยาได้ด้วยตนเอง - เป็นไปได้เฉพาะเมื่อได้รับความยินยอมจากนักประสาทวิทยานอกจากนี้ - เพื่อไม่ให้เกิดการจับกุม - ควรหยุดยากันชักทีละน้อย
การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคลมชักและอายุของผู้ป่วย
มีการกล่าวถึงไปแล้วว่าการเลือกใช้ยาต้านโรคลมชักนั้นขึ้นอยู่กับ ตั้งแต่อายุของผู้ป่วยโรคลมชัก นี่เป็นเพราะความแตกต่างของการเผาผลาญในกลุ่มอายุต่างๆ - ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษเช่นในการรักษาโรคลมบ้าหมูในเด็กและผู้สูงอายุ
การรักษาโรคลมบ้าหมูบางครั้งอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดควรแจ้งให้นักประสาทวิทยาทราบอย่างแน่นอน - ยากันชักอาจลดผลของการเตรียมการที่ป้องกันการตั้งครรภ์
ในสถานการณ์เช่นนี้อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณยาคุมกำเนิดหรือเปลี่ยนฮอร์โมนคุมกำเนิดด้วยวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่นถุงยางอนามัย)
การรักษาโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยตั้งครรภ์และในสตรีให้นมบุตรก็มีปัญหาเช่นกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้ยาป้องกันโรคลมชักโดยมารดาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องในทารก
ในทางกลับกันเชื่อกันว่าผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักไม่ควรหยุดการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงการเตรียมตัวตั้งครรภ์ควรเริ่มต้นให้ดีก่อนตั้งครรภ์
จึงเป็นไปได้ที่จะแนะนำการปรับเปลี่ยนการบำบัดมาตรฐานเช่นการลดยาที่แม่ในอนาคตใช้อย่างปลอดภัยสูงสุดและในเวลาเดียวกัน
นอกจากนี้ผู้หญิงยังแนะนำให้เพิ่ม - เทียบกับมาตรฐาน - การเสริมกรดโฟลิก
หัวข้อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยากันชักดูเหมือนจะขัดแย้ง - ยาเหล่านี้สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนมีความเห็นว่าการเลิกให้นมลูกในกรณีนี้จะปลอดภัยกว่า
ในทางกลับกันคนอื่น ๆ แนะนำว่าความเข้มข้นของยากันชักในอาหารต่ำกว่าในเลือดของแม่อย่างมีนัยสำคัญและเด็กที่ได้รับยากันชักในระหว่างตั้งครรภ์ในทางทฤษฎีอาจทำให้เกิดอาการถอนได้หากหยุดสัมผัสกะทันหัน เกี่ยวกับยาดังกล่าว
ด้านนี้ค่อนข้างซับซ้อนและในที่สุดนรีแพทย์ร่วมกับนักประสาทวิทยาจะตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยเฉพาะราย
ยารักษาโรคลมบ้าหมู: ผลข้างเคียง
ในการรักษาโรคลมบ้าหมูสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะต้องประสบความสำเร็จในการจัดการการเกิดโรคลมชักเท่านั้น แต่ยังเป็นสิ่งสำคัญที่การรักษาจะเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด
ยาแต่ละชนิดสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงได้จริง - ในกรณีของยากันชักปัญหาที่พบบ่อยที่สุดของประเภทนี้คือ:
- ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร
- ปวดหัว
- คลื่นไส้
- อาการง่วงซึม
- วิสัยทัศน์คู่
- รู้สึกเหนื่อย
ความรุนแรงของอาการเจ็บป่วยที่ระบุไว้ข้างต้นมักเกิดมากที่สุดในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดและมักจะลดลงตามเวลาเมื่อร่างกายค่อยๆปรับตัวเข้ากับยาที่รับประทาน
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่รับประทานยากันชักจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยาอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่มักจะร้ายแรงเช่นความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
ในทางกลับกันยากันชักบางชนิดมีผลข้างเคียงที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง
นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่น valproates ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักและการสูญเสียเส้นผม
ผลข้างเคียงที่เป็นปกติของ phenytoin คือการขยายตัวของเหงือก
การรักษาโรคลมบ้าหมูโดยการผ่าตัด
ไม่มีการเสนอการรักษาโรคลมชักในขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักทุกราย - ในกรณีของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับผลเพียงพอจากการใช้ยา
การรักษาโรคลมชักโดยการผ่าตัดจะใช้เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจริงจะมีมากกว่าความเสี่ยงทั้งหมด
การจัดการการผ่าตัดใช้เป็นหลักในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ดื้อต่อยานั่นคือการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันไม่อนุญาตให้ควบคุมการเกิดโรคลมชักในระดับที่น่าพอใจ
เทคนิคการรักษาโรคลมบ้าหมูมีทั้งเทคนิคที่รุกรานน้อยลงและมากขึ้น
ขั้นตอนแรกรวมถึงขั้นตอนต่างๆเช่นการฝังเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัสหรือเครื่องกระตุ้นประสาทที่มีอิทธิพลต่อกิจกรรมทางไฟฟ้าของเปลือกสมอง
ในทางกลับกันขั้นตอนการบุกรุกเพิ่มเติมรวมถึงขั้นตอนต่างๆเช่น:
- calosotomy (เกี่ยวข้องกับจุดตัดของการเชื่อมต่อระหว่างซีกของสมอง)
- lobectomy (การผ่าตัดส่วนของสมองที่โฟกัสทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู)
- hemispherectomy (การกำจัดสมองซีกหนึ่ง)
ควรเสริมว่าก่อนดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวข้างต้นผู้ป่วยจะต้องผ่านการรับรองคุณสมบัติอย่างละเอียดในระหว่างนั้น ศูนย์สมองที่สำคัญเช่นศูนย์ควบคุมการพูดหรือการเคลื่อนไหวได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัดหรือไม่
- Telemedicine ในการรักษาโรคลมบ้าหมู
การรักษาโรคลมบ้าหมู: การรักษาด้วยอาหาร
นักวิทยาศาสตร์บางคนชี้ให้เห็นว่าสภาพของผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูอาจได้รับผลกระทบจากอาหารของพวกเขา
ที่เรียกว่า อาหารคีโตเจนิกประกอบด้วยการบริโภคสารไขมันจำนวนมากโดยลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารลงอย่างมาก
ความสนใจเป็นพิเศษถูกดึงไปที่ความจริงที่ว่าอาหารคีโตเจนิกอาจมีผลดีในเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา
การศึกษาประเมินประสิทธิภาพของอาหารคีโตเจนิกในการรักษาโรคลมบ้าหมูยังคงดำเนินการอยู่อย่างไรก็ตามฝ่ายตรงข้ามของอาหารนี้ได้ชี้ให้เห็นแล้วว่ามันยากที่จะรักษาอย่างแท้จริง - การบริโภคคาร์โบไฮเดรตแม้เพียงเล็กน้อยก็สามารถกำจัดผลบวกที่อาจเกิดขึ้นจากอาหารนี้ได้
ไม่มีความคิดเห็นที่ชัดเจนดังนั้นหากคุณสนใจที่จะรับประทานอาหารแบบคีโตเจนิกผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทางระบบประสาทก่อนที่จะทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการรับประทานอาหาร
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคลมบ้าหมู:
- กลุ่มอาการของโรคลมชัก: ประเภท
- โรคลมชักในวัยเด็กที่ไม่มีอาการ (pycnolepsy, Friedman syndrome)
- โรคลมบ้าหมู Rolandic
- โรคลมบ้าหมูของ West
- โรคลมบ้าหมูภาคเหนือ
- โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์
