การรักษาโรคจิตเภทในการตั้งครรภ์การให้นมบุตรและในเด็ก

การรักษาโรคจิตเภทในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรตลอดจนการรักษาโรคจิตเภทในเด็กอาจประสบปัญหาพิเศษและต้องใช้ความรู้อย่างกว้างขวางและคำนึงถึงประโยชน์และความสูญเสียที่เกิดขึ้นในแต่ละครั้ง ควรจำไว้ว่าการรักษาโรคจิตเภทมีความสำคัญเนื่องจากเป็นไปได้ที่จะปลดปล่อยผู้ป่วยจากอาการทางจิตที่มีประสบการณ์ แต่ยังช่วยปรับปรุงการทำงานของเขาในชีวิตประจำวัน หลักการทั่วไปของการรักษาโรคจิตเภทในการตั้งครรภ์คืออะไร? ปลอดภัยจริงหรือ? และการรักษาเด็กที่เป็นโรคจิตเภทควรมีลักษณะอย่างไร?

• การรักษาโรคจิตเภทในหญิงตั้งครรภ์
• การรักษาโรคจิตเภทในสตรีให้นมบุตร
• การรักษาโรคจิตเภทในเด็กและวัยรุ่น
• การรักษาโรคจิตเภทในครรภ์และในเด็ก: บทบาทของจิตบำบัด

การรักษาโรคจิตเภทในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรตลอดจนการรักษาโรคจิตเภทในเด็กต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ โดยทั่วไปการรักษาโรคจิตเภทเป็นลักษณะที่ค่อนข้างซับซ้อนและมักเกี่ยวข้องกับปัญหาต่างๆในผู้ป่วยบางกลุ่มการรักษาโรคทางจิตเรื้อรังนี้เกี่ยวข้องกับปัญหาเพิ่มเติม กลุ่มผู้ป่วยโรคจิตเภทเหล่านี้ ได้แก่ ผู้ป่วยตั้งครรภ์และเด็ก

การรักษาโรคจิตเภทในหญิงตั้งครรภ์

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทเช่นเดียวกับผู้หญิงที่ไม่ได้รับความเจ็บป่วยทางจิตนี้อาจต้องการมีบุตร อย่างไรก็ตามในกรณีของผู้หญิงที่เป็นโรคจิตเภทมีข้อสังเกตว่าในกลุ่มนี้การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนของเด็กเกิดขึ้นบ่อยกว่าในคนที่มีสุขภาพดี

แม่ที่ป่วยเป็นโรคจิตเภทมีโอกาสตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพดีอย่างไรก็ตามการรักษาโรคจิตเภทในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาและปัญหาต่างๆมากมาย

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่คุณแม่ในอนาคตจะได้รับยาต่างๆเมื่อจำเป็นเท่านั้น

แพทย์ที่แนะนำการรักษาทางเภสัชวิทยาใด ๆ ให้กับหญิงตั้งครรภ์เลือกการรักษาด้วยความระมัดระวัง - ท้ายที่สุดแล้วพวกเขาจะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาของมารดา

ในกรณีของยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภท - ยารักษาโรคจิต - ไม่มียาใดอยู่ในหมวดหมู่ของ FDA A นั่นคือยาที่มีความเสี่ยงต่ำที่สุดที่จะส่งผลเสียต่อเด็กที่กำลังพัฒนา

ในผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่เป็นโรคจิตเภทการจัดการขึ้นอยู่กับ เกี่ยวกับสภาพจิตใจในปัจจุบันและระยะของโรค - การรักษาโรคจิตเภทในการตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันในผู้ป่วยที่ต่อสู้กับโรคนี้มาหลายปีและแตกต่างกันในกรณีของการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตแบบใหม่

ในสถานการณ์ที่โรคจิตเภทในผู้หญิงได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปีและสภาพจิตใจของเธอเป็นปกติคุณสามารถพิจารณาได้แม้กระทั่งการหยุดยาโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามควรเน้นให้ชัดเจนในที่นี้ว่าในสถานการณ์เช่นนี้มีความเสี่ยงที่อาการโรคจิตจะกำเริบเสมอ

ด้วยเหตุนี้จึงควรวิเคราะห์ผลประโยชน์ทั้งหมดของการหยุดเภสัชบำบัด (เช่นการขจัดความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อทารกในครรภ์) รวมทั้งความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง (การกลับเป็นซ้ำของอาการโรคจิตเภทอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าแม่ละเลยทั้งตัวเองและจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์ ไปพบนรีแพทย์)

ในสถานการณ์ที่อาการของโรคจิตเภทปรากฏในผู้ป่วยเป็นครั้งแรกในช่วงตั้งครรภ์ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบว่าจะเสนอวิธีการรักษาใดให้กับผู้ป่วยดังกล่าว

ควรวิเคราะห์ว่าจะสามารถปรับปรุงสภาพจิตใจของผู้ป่วยด้วยวิธีการรักษาโรคจิตเภทนอกเหนือจากเภสัชบำบัดได้หรือไม่ (เรากำลังพูดถึงที่นี่เป็นหลักเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ทางจิตอายุรเวช)

เนื่องจากความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคจิตเภทผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าหญิงตั้งครรภ์ควรใช้ยารักษาโรคจิต อย่างไรก็ตามการบำบัดนี้ควรดำเนินการตามสมมติฐานบางประการ:

• ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ - หากมีความเป็นไปได้ดังกล่าว (เช่นมีอาการทางจิตที่มีความรุนแรงต่ำ) - ควรหลีกเลี่ยงการให้ยารักษาโรคจิตเลย
  
  
• ในผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคทางระบบประสาทเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์ควรปรับขนาดยาให้ต่ำที่สุดเพื่อให้ได้ผล
  
  
• ควรใช้ยารักษาโรคจิตในระหว่างตั้งครรภ์ในปริมาณที่แบ่งออกไม่แนะนำให้ใช้ยาในการปลดปล่อยยา (สารที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องช่วยลดความถี่ในการรับประทานยาอย่างไรก็ตามไม่มีความเป็นไปได้ที่จะมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยาอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ใช้)
  
  
• ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของจิตแพทย์อย่างต่อเนื่อง - การเปลี่ยนแปลงต่างๆเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ (เช่นน้ำหนักตัวหรือการเปลี่ยนแปลงอัตราการเผาผลาญ) ซึ่งอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการปรับเปลี่ยนปริมาณยา
  
  
• ในช่วงหลังคลอดสภาพของผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำของโรคจิตหลังการคลอดบุตรจึงอาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาททันทีหลังคลอด

การรักษาโรคจิตเภทในสตรีให้นมบุตร

ปัญหาในการรักษาโรคจิตเภทในการตั้งครรภ์ยังปรากฏหลังจากการแก้ไข เรากำลังพูดถึงที่นี่เกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยผู้หญิงที่ทานยารักษาโรคจิตรวมถึงความจำเป็นในการดูแลเป็นพิเศษสำหรับทารกแรกเกิดที่แม่ใช้ยารักษาโรคทางระบบประสาทในระหว่างตั้งครรภ์

มาตรการเหล่านี้ในระดับที่แตกต่างกันอย่างไรก็ตามหาทางเข้าสู่น้ำนมแม่ ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมตามธรรมชาติจะเป็นไปได้หรือไม่ด้วยการใช้ยาประสาท

ขึ้นอยู่กับระดับใหญ่ว่าผู้หญิงกำลังใช้ยารักษาโรคจิตชนิดใด - ในบางกรณีการให้นมบุตรจะได้รับการสนับสนุนอย่างมากในขณะที่บางกรณีอาจทำให้เด็กสามารถกินนมแม่ได้ แต่ก็จำเป็นต้องติดตามเขาอย่างระมัดระวัง เงื่อนไข (ตัวอย่างเช่นลูกน้อยของคุณไม่ง่วงนอนมาก)

ในกรณีของการตั้งครรภ์ในระหว่างที่มารดารับประทานยารักษาโรคจิตทารกแรกเกิดต้องใช้ความระมัดระวัง

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าผลที่ตามมาของการใช้ neuroleptics โดยหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นปัญหาต่าง ๆ ซึ่งมีการระบุไว้เช่น:

• ความผิดปกติของการสะท้อนการดูดนม
• น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น
• เพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของการหายใจ

ในวรรณคดีคุณยังสามารถค้นหาข้อมูลว่าผลจากการที่แม่ทานยาประสาทในระหว่างตั้งครรภ์บางครั้งเด็กแรกเกิดมีน้ำหนักตัวน้อย

การรักษาโรคจิตเภทในเด็กและวัยรุ่น

โรคจิตเภทเป็นโรคเรื้อรังซึ่งมักต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปี หน่วยนี้แม้จะพบได้น้อยกว่าในวัยผู้ใหญ่ แต่ก็อาจเริ่มต้นในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต

โรคจิตเภทในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาต่างๆเช่นประเด็นด้านการศึกษาและความสัมพันธ์ของเด็กป่วยกับคนอื่น ๆ แต่ปัญหาเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคจิตเภทในเด็ก

โดยทั่วไปการรักษาโรคจิตเภทในผู้ป่วยในกลุ่มอายุน้อยไม่แตกต่างจากที่ดำเนินการในผู้ใหญ่ - แกนนำในการรักษาโรคจิตเภทในเด็กและวัยรุ่นคือการใช้ยารักษาโรคจิต

อย่างไรก็ตามยารักษาโรคมักจะต้องใช้เวลานานมากทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาทมากขึ้น

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นได้เช่นการเพิ่มของน้ำหนักหรือความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรต แต่ยังรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หรือการลดจำนวนเม็ดเลือดขาวอย่างมีนัยสำคัญ (ซึ่งเรียกว่า granulocytopenia)

การรักษาด้วยยารักษาโรคจิตในระยะยาวยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการ extrapyramidal เช่นความกระสับกระส่ายความตึงของกล้ามเนื้อมากเกินไปหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้

เนื่องจากความเสี่ยงดังกล่าวข้างต้นเด็กที่ได้รับการรักษาโรคจิตเภทจึงต้องการการไปพบจิตแพทย์เป็นประจำไม่เพียง แต่ต้องไปพบกุมารแพทย์ด้วย - ต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำ

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะเริ่มการรักษาโรคจิตเภทในเด็กผู้เชี่ยวชาญจะวิเคราะห์อย่างรอบคอบก่อนว่าควรแนะนำยารักษาโรคจิตชนิดใดให้กับผู้ป่วย - สิ่งสำคัญคือต้องเลือกตัวแทนที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วย (เช่นเด็กที่เป็นโรคอ้วนจะไม่ได้รับการกำหนดระบบประสาทที่อาจทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น) .

การรักษาโรคจิตเภทในครรภ์และในเด็ก: บทบาทของจิตบำบัด

เช่นเดียวกับที่เภสัชบำบัดของโรคจิตเภทสามารถนำไปสู่ปัญหาต่างๆได้เช่นเดียวกับจิตบำบัดนี่คือเหตุผลที่การรักษาโรคจิตเภทส่วนใหญ่ไม่ว่าจะในสตรีมีครรภ์หรือในเด็กจึงมุ่งไปที่การแทรกแซงทางจิตอายุรเวช

มาตรการดังกล่าวจะไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในครรภ์ของผู้ป่วยพวกเขาจะไม่นำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญในเด็กและในเวลาเดียวกันอาจช่วยปรับปรุงสภาพจิตใจของบุคคลที่เป็นโรคจิตเภทได้อย่างมีนัยสำคัญ

เขาจะอ่าน:

• โรคจิตเภท: สาเหตุอาการการรักษา
• โรคจิตเภทในเด็ก: อาการสาเหตุการรักษาและการพยากรณ์โรค
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคจิตเภท - ยีนเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทหรือไม่?
• Catatonic schizophrenia: สาเหตุอาการและการรักษา
• โรคจิตเภทแบบหวาดระแวง: สาเหตุอาการและการรักษา